Az ágyéki gerinc szpondilózisa

Az olyan patológiát, mint az ágyéki spondylosis, a csigolyaközi porckorong rostos gyűrűjében, valamint a gerinc elülső hosszanti szalagjában fellépő degeneratív és disztrófiás rendellenességek okozhatják, amelyek hosszan tartó túlterhelés, gyakori sérülések vagy életkorral összefüggő változások következtében alakulnak ki.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Az ágyéki spondylosis okai

Az életkorral, a fizikai aktivitás, egyéb biológiai és külső okok hatására fokozatosan kialakulhat a csigolyák mérsékelt csontritkulása: alacsonyabbak lesznek, a közöttük lévő porckorongok ellaposodnak. Az ilyen rendellenességek rendkívül jellemzőek a test öregedésének jeleire.

A porckorong öregedése viszonylag korán bekövetkezik: a porckorongok nem képesek öngyógyulni, az emberi test függőleges helyzete pedig a szövetek táplálkozásának hiányát és a gerinc fokozott terhelését okozza. Idővel a hialinporc elpusztul, amelynek szövetét kötőszövet váltja fel. Az ilyen degeneráció jelentősen csökkenti a porc ellenálló képességét a különféle túlterhelésekkel és mechanikai behatásokkal szemben, még a kisebbekkel is. Ezenkívül a zselatinszerű mag párnázottsága romlik: a porckorong merevvé válik, és nem látja el megfelelően a funkcióit.

A leírt változások hátterében a rostos gyűrű is részt vesz a folyamatban. Kedvezőtlen változások is bekövetkeznek benne: ezek a rostos szövet repedései a szomszédos csigolyák csontszéleihez csatlakozó területeken (oldalirányban, hátul vagy elöl). Repedések kisebb traumás sérülések, megnövekedett funkcionális terhelés, hosszan tartó állandó függőleges helyzetben tartózkodás következtében jelentkezhetnek. A legyengült rostos szövet a repedések területére mozdulhat el, ami az elülső és hátsó hosszanti szalagok traumájához vezethet. Ilyen helyzetben a kocsonyás mag nem változtatja meg a helyzetét, és nem történik elmozdulás.

A szalag állandó sérülése fokozatosan leválásához vezet, ami a spondylosisra jellemző csontkinövések kialakulását váltja ki. Idővel ezek mérete növekszik, összeolvadnak, és úgynevezett "blokkokat" képeznek, amelyek megakadályozzák a csigolyák normális mozgását.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Az ágyéki spondylosis tünetei

A betegség gyakoribb a férfiaknál, és a spondylosis előfordulása az életkorral, 30-40 év után növekszik.

A rostos gyűrű deformációja és annak a gerinccsatornára vagy a csigolyanyílásokra gyakorolt hatása megfelelő neurológiai tüneteket okozhat: bizsergés a lábakban, mászási érzés, fájdalom.

A betegség a gerincoszlop korlátozott mozgásképessége, merevsége és kellemetlen érzése formájában jelentkezhet. A későbbi stádiumokat lokális fájdalom és az idegek beidegzésének zavarai (érzékenységi zavarok) jellemzik.

A legtöbb betegnél az életkorra jellemző változások észlelhetők: gyors hátfájás, korlátozott fizikai aktivitás, időszakos fájdalom mind fizikai megterhelés után, mind pihenés közben.

A betegség kezdeti szakaszai általában tünetmentesek.

Ha a patológia az ágyéki gerincben lokalizálódik, akkor ez általában a negyedik és ötödik ágyéki csigolya.

A lumboszakrális gerinc spondilózisa

A gerinc spondylosis okozta kóros károsodása önmagában is előfordulhat, amikor 1-2 csigolya vesz részt a folyamatban, széles körben elterjedt (2-3 vagy több csigolya) és teljes (szinte az összes csigolya károsodása).

Amikor a patológia a lumbosacralis régióban alakul ki, leggyakrabban a harmadik, negyedik és ötödik ágyéki csigolya érintett. Ez egy jellegzetes különbség az oszteokondrozis megnyilvánulásaihoz képest, amikor az ötödik ágyéki és az első keresztcsonti csigolya gyakrabban érintett a folyamatban. Egyébként a spondylosis esetében (ellentétben az oszteokondrozissal) a kórosan sérült csigolyák csontnyúlványainak megnyomásakor egyértelmű fájdalom figyelhető meg.

A lumboszakrális régió elváltozásával rendelkező betegek panaszai általában az ágyéki régióban jelentkező fájdalomra utalnak, amely a fenékbe és az alsó végtagba sugárzik, valamint a láb gyengeségére. A fájdalmas érzések enyhülhetnek, ha előrehajolunk, vagy lépcsőn megyünk fel. Előfordul, hogy a lábba kisugárzó fájdalom miatt a személy sántít, vagy járás közben valamire támaszkodik.

Az ágyéki gerinc deformáló spondylosisa

A spondylosis deformáló formája a szalag-izomrendszer traumás sérülése vagy a gerinc jelentős terhelése után alakulhat ki. A betegségnek ez a formája a szervezet védőreakciójának tekinthető, amely a túlterhelés által károsított gerincterület stabilizálására törekszik.

A spondylosis deformáló formáját a test megfordításakor és a lépcsőn lefelé haladva jelentkező fájdalom jellemzi. Az ágyéki fájdalom kisugározhat az alsó végtagba, ami sántaságrohamot okozhat, és este és fizikai megterhelés után is fokozódik.

A betegség deformáló formáját nehezebb kezelni, de lehetséges: a terápiát a fájdalom kiküszöbölésére, a gyulladásos fókusz elnyomására, a vérellátás javítására és a szalag-izomrendszer erősítésére irányulóan végzik.

[ 8 ]

Az ágyéki spondylosis diagnózisa

A betegség diagnosztizálásakor a beteg kórtörténetét használják, és objektív vizsgálatot végeznek: ezzel megfigyelhető a gerinc korlátozott mobilitása, vagy fájdalom állapítható meg a tövisnyúlványok megnyomásakor.

A röntgenvizsgálat segít a spondylosis kimutatásában, a kóros elváltozások mértékének és mértékének nyomon követésében. A gerinc röntgenfelvételeit különböző szögekből készítik, hogy összehasonlítsák a csigolyák több szakaszának állapotát.

A betegség fő radiológiai tünete az oszteofiták kimutatása: ezek általában szimmetrikusan helyezkednek el és kölcsönösen egymás felé irányulnak. Az oszteofiták hajlamosak a limbus szélein túlra nőni a csigolyatestek felé.

Néha atipikus vetületekben (ferde, háromnegyedes) röntgenfelvételeket készítenek, vagy számítógépes tomográfiát alkalmaznak.

A leginformatívabb diagnosztikai módszer a mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Ez a tomográfiai módszer teljes körű információt nyújt a lágy szövetek (porckorongok, idegrostok, szalagok) állapotáról, és diagnosztizálja a kompressziós hatásokat.

Az elektroneuromográfia további diagnosztikai módszerként alkalmazható, amely lehetővé teszi a neuromuszkuláris rendszer károsodásának mértékének felmérését.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Ágyéki spondylosis kezelése

Sajnos a spondylosis radikális kezelési módszerét még nem találták fel. Azonban lehetséges a gerinc állapotának javítása, a megnyilvánulások csökkentése és a tünetek enyhítése, sőt, meglehetősen sikeresen is.

Konzervatív terápia. A fájdalom enyhítésére nem szteroid gyulladáscsökkentők (diklofenák, movalis, ibuprofen, naproxen) és izomgörcsöket enyhítő izomlazítók (tizanidin, flexeril) alkalmazhatók. A tüneti terápia magában foglalja vitaminkomplexek, nyugtatók és antidepresszánsok alkalmazását is.

Fizioterápiás módszer. Javítja a vérkeringést és a trofizmust az érintett szövetekben, enyhíti a fájdalmat. Az eljárásokat a gerinc egy adott szakaszán, vagy paravertebrálisan végzik: ultrahang, fonoforézis, UHF-terápia, iszapterápia.

A kezelési komplexumnak tartalmaznia kell a terápiás gyakorlatokat, a manuális terápiát és a masszázst.

A spondylosis kezelésében különleges szerepet játszik a kiterjesztő terápia – statikus és dinamikus orthotrakció alkalmazása, a gerincoszlop húzása ásványvízbe merítéssel. Speciális indikációk közé tartozik a dinamikus félautomata orthotrakció alkalmazása: a kompresszió enyhítése mellett az ilyen terápia erősítő hatással van a gerinc szalag- és izomrendszerére, erősíti a fűzőt, és aktiválja az ízületi apparátus mozgásszervi tulajdonságait.

A terápiás fizikai gyakorlatokat a betegnek egyéni komplex órák, jóga vagy qigong torna formájában, speciális edzőgépeken vagy anélkül is felajánlhatják.

Akupunktúra (reflexoterápia) – javítja az idegek ingerületvezetését, enyhíti a fájdalmat.

Azokban az esetekben, amikor a konzervatív kezelésnek nincs látható hatása, sebészeti módszer alkalmazása javasolt.

Gimnasztika ágyéki spondylosis esetén

A spondylosis kiújulása során a betegeknek ajánlott kerülniük a puha ágyakat, előnyben részesítve a félmerev matracot. Ebben az időszakban a gerincnek pihenésre van szüksége, és az izomfűzőben nem szabad feszültséget érezni. Ezen intézkedések betartása felgyorsítja a mikrorepedések és a rostos gyűrű károsodásának gyógyulását.

A megfelelő terápiás gimnasztikai gyakorlatokat orvosnak kell kiválasztania, figyelembe véve a gerinc károsodását és az egyidejűleg fennálló betegségek jelenlétét. Vannak azonban olyan feltételek, amelyeket be kell tartani a terhelés kiválasztásakor:

• A gyakorlatokat nem szabad állva végezni. A gyakorlatok legjobb hatásának elérése érdekében szükséges a gerinc tehermentesítése, ehhez háton vagy hason kell feküdni, vagy guggolni;
• a gyakorlatok között ajánlott a test, a karok és a lábak izmainak lehető legnagyobb mértékű ellazítása;
• A visszaesés során egyáltalán nem szabad gyakorlatokat végezni, különösen azokat, amelyek kiterjesztik az ágyéki régiót, hogy ne növeljék az idegvégződések összenyomódását;
• A leghatékonyabb gyakorlatok azok, amelyek a gerinctengely nyújtását alkalmazzák. Az ilyen gyakorlatok csökkentik az idegvégződések és az érhálózat összenyomódását.

Terápiás gyakorlatok során ajánlott az alsó hátat ortopéd fűzővel vagy övvel rögzíteni. Egy ilyen fűző csökkentheti a porckorongokon belüli nyomást, ezért ajánlott a lehető leggyakrabban viselni.

• 1. gyakorlat. Feküdjön hanyatt, karjai egyenesek. Hajlítsa be a lábait térdben, emelje fel őket a mellkasához, majd engedje vissza. Végezzen legfeljebb 6 ismétlést;
• 2. gyakorlat. Térdeljünk, tenyerünkre támaszkodjunk. Felemeljük a fejünket, behajlítjuk, majd visszatérünk az előző pozícióba. Ismételjük meg legfeljebb 6-szor;
• 3. gyakorlat. Térdelünk, tenyerünkre támaszkodunk. Az egyik lábunkat hátranyújtjuk, egyidejűleg kiegyenesítjük a hátunkat és felemeljük a fejünket. Visszamegyünk. Felváltva nyújtjuk a másik lábunkat. Legfeljebb 6-szor ismételjük.
• 4. gyakorlat. Térdelünk, tenyerünkre támaszkodunk. Karunkat behajlítjuk, alkarunkkal megpróbáljuk elérni a talajt, majd visszatérünk. A tempó tetszőleges, ismételjük 6-szor;
• 5. gyakorlat. Feküdj hanyatt, kezeid a fejed mögött. A lábaid térdben behajlítva és a hasadhoz húzva. Fogd meg a térdeidet a kezeiddel, nyomd a fejed hozzájuk, majd engedd vissza. Ismételd meg legfeljebb 6-szor.

A gyakorlatok hatékonyak lehetnek, ha rendszeresen, naponta végzik őket.

Az ágyéki spondylosis megelőzése

A spondylosis kialakulásának megelőzésére irányuló megelőző intézkedéseknek a gerinc káros tényezőktől való védelmére kell irányulniuk.

• Meg kell védeni a hátat a kihűléstől és a huzattól; az időjárásnak megfelelően kell öltözni, nem szabad hideg falaknak támaszkodni, és nem szabad hideg padlón feküdni;
• Javítania kell az étrendjét, ne egyen sok sós, fűszeres, sült ételt. Előnyben kell részesíteni a gyümölcsöket, zöldségeket, igyon elegendő folyadékot;
• A reggeli testmozgás szükséges és hasznos szokás a gerinc és az ízületek egészsége szempontjából;
• Szükséges elkerülni a gerincre nehezedő túlzott stresszt;
• Figyelnie kell a testsúlyára. A túlsúly fokozza a kompressziót és a gerinc terhelését.

Próbáljon meg többet mozogni – a mozgásszegény életmód szintén szerepet játszik a gerincbetegségek kialakulásában. Ugyanakkor kerülje az aktív sportokat, amelyek hozzájárulnak a hát- és ízületi sérülésekhez: súlyemelés, torna, extrém sportok.

Javasoljuk, hogy rendszeresen látogasson el egy masszázsterapeuta vagy csontkovácshoz: a jól elvégzett és helyesen elvégzett masszázs javítja a vérkeringést a gerinc területén és javítja a szöveti trofizmust.

Ágyéki spondylosis prognózis

A szükséges kezelés nélkül a betegség csontképződéshez vezethet a csigolyákon: ez a folyamat hozzájárul az állandó fájdalom megjelenéséhez és a fogyatékosság kialakulásához. A spondylosis egyik gyakori szövődménye is ismert - a gerinccsatorna kritikus állapotba történő szűkülése.

A betegség leküzdésére irányuló terápiás intézkedéseket a lehető leghamarabb el kell kezdeni. Az orvos összes utasításának betartásával teljesen lehetséges stabil remissziót elérni és a patológia fejlődését lelassítani.

Az ágyéki spondylosis krónikus betegség. Nagyon nehéz gyógyítani, de lehetséges és szükséges a negatív következmények megelőzése érdekében.