Az ágyéki plexus és annak ágai tünetei

A lumbalis plexus (pl. Lumbalis) van kialakítva három felső ágai a anterior lumbális, valamint ezek részei és FucTVII LIV gerincvelői ideg rostok. Ez előtt helyezkedik el a keresztirányú folyamatok az ágyéki csigolya, a elülső felülete a quadratus lumborumon és a psoas nagy vastagságú. Ebből a plexus idegek indulnak a következő szekvenciával: iliohipo-gasztrikus, ilioinguinal, femorális-szexuális, az oldalsó combcsonti kután ideg, obturátort és a femoralis. Két vagy három összekötő ágon keresztül az ágyéki plexus anasztomóznak a szimpatikus törzs lumbális részével. A motoros szálak, amelyek az ágyéki plexus részét képezik, beágyazják a hasfal és a medence övét. Ezek az izmok hajtva, és ferde gerinc hajlítása és kiterjesztése a csípőízület, az alsó végtag eltávolítjuk, az ólom és a forgó alsó végtag kiegyenesedett se a térdízület. Plexus szenzoros rostok beidegző a bőrt az alhas, elülső, mediális és comb külső, a herezacskó és a verhnenaruzhnogo osztályok fenék.

Mivel a nagy mértékben az ágyéki plexus teljesen befolyásolja viszonylag ritka. Ezt néha megfigyelhető, amikor a izomsérülés egy éles tárggyal, csontdarabok (törések a gerinc és a medence), vagy a tömörítés hematóma, daganatok a környező szövetek, a terhes méh, a gyulladásos folyamatokat a hashártya mögötti térben (myositis ágyéki izmok, kötőszövet-gyulladás, tályog) és beszivárog kellő gyulladásos folyamatok a petefészekben, a függelék és mások. További közös plexus egyoldalú elváltozás, vagy annak egy része.

Az ágyéki plexiitis tüneteit az alsó has, az ágyéki régió, a medencei csontok (neuralg plexitisz) innervációs zónájában jelentik. Az érzékenység minden fajtája csökken (a medencecsík és combok bőrének hipestázisa vagy érzéstelenítése.

Revealed fájdalom mély tapintással a hasfalon keresztül az oldalsó részek a gerinc és a hátsó a négyszögletes terület közötti tér az alsó borda és csípőlapátból található, amely és a csatolt quadratus lumborumon. Fokozott fájdalom akkor jelentkezik, amikor felvette egyenesen az alsó végtag (abban a helyzetben a tárgy hátán fekszik) és lejtőinek az ágyéki gerinc, hogy az oldalsó. Az ágyéki plexitisz bénító formájánál kialakul a gyengeség, hipotónia és a kismedencei és csípő izmainak hipotrófiája. A térdcsukló csökken vagy elveszett. A lumbalis gerinc mozgásainak megsértése, a csípő és a térdízületek.

A topikális differenciáldiagnózis kell elvégezni több lézió képező annak gerincvelői idegek (a kezdeti fázisban a fertőző és allergiás típusúak polyradiculoneuritis, Guillain-Barre Shtrolya at epidurit) és kompressziós a felső része a cauda equina.

Az ilio-hipogasztrikus idegeket (Iliohypogastricuras) a spinális gyökerek TXII és LI rostjai alkotják. Az ágyéki plexusból kinyúlik az oldalsó margó alatt. Psoas major, és a négyzet lumbális izom (az alsó pólus mögött) elülső felületén irányított ferdén lefelé és oldalra. A csípőgomb felett az ideg átforrasztja a keresztirányú hasizomokat, és a kristae iliaca felett helyezkedik el a belső oblique hasi izom között.

Elérése inguinalis (pupartovoy) keresztszalag iliohipo-gasztrikus idegi áthalad a vastagsága a belső ferde izmok a has és alá helyezzük a külső ferde aponeurosissal izom, mentén, fölött lágyéktáji ínszalag, majd az oldatot, hogy az oldalsó szélén a rectus abdominis izmokat és a bőrt elágazó hypogastrica régióban. Mellesleg, ez a nervus anasztomózisok a ilioinguinal ideg, és toljuk el, belőle három ága: a motor (küldeni a alacsonyabb osztályú az izmok a hasfal) és két érzékeny - oldalirányú és anterior kután ágak. És oldalirányú kután ága kiterjed a közepén a csípőtaréj és probodaya ferde, arra irányul, hogy a bőrön át a gluteus medius izom és az izom igeidők a fascia a comb. Anterior kután ág véges és áthatol az elülső hüvely fala a rectus felett a külső gyűrű a inguinalis csatorna, hol végződik a bőr fenti és mediális a külső nyílásán a lágyék csatorna.

Általában ez az ideg érinti a hasi és kismedencei szervek műtétét vagy a sérveket. A műtét utáni időszakban folyamatos fájdalom jelentkezik, amely növekszik a mellkas mellet és a törzs törzsével. A fájdalom a has alsó részén helyezkedik el a lágyító ínszalag felett, néha a comb nagyméretű trochanterének zónájában. A fájdalom és a paresztézia erősítésére figyelemre méltó a lágyítócsatorna külső gyűrű felső szélének tapintása és a comb nagyméretű trochanterének szintje. A Hypesesia a középső gluteus izom és az ágyék között helyezkedik el.

Ilioinguinal ideg (. N ilioinguinalis) kialakítva az elülső ága LI (néha - LII) gerincvelői gyökér és alatt helyezkedik el a párhuzamos iliohipo-gasztrikus ideg. A hasüregi része az ideg alatt halad a psoas izom, akkor behatol, vagy körülveszi egy külső részhez és további van az elülső felületen quadratus lumborumon alatt fascia. Középen az elülső csípőnyerge az a hely, a lehetséges tömörítés az ideg, mert ezen a szinten, átjárja az első keresztirányú hasi izmok vagy a műszerfal, akkor szöget körülbelül 90 ° átszúrja a belső ferde hasi mshshu és ismét csaknem derékszögben megváltoztatja természetesen pont a különbség a belső és külső oblique hasi izmok. Tól ilioinguinal ideg motor ágak a legalsó osztályok keresztirányú és belső ferde hasizmokat. Végpont érzékelés ága behatol egy külső ferde hasi aponeurosissal mshshu vagy közvetlenül Ventro-caudalis a felső, elülső csípőnyerget és tovább megy a lágyék csatorna. A elágazási kínálat a bőrön át a szeméremcsont, valamint a férfiak - az a pénisz töve és a közelebbi része a herezacskó, a nők - a felső része a nagyajkak. Az érzékelő ág és el van látva egy kis területen a felső felületén az elülső-csípő, de ez a rész lehet átfedésben genitofemoral ideg. Van is egy érzékeny visszatérő ág, amely ellátja a keskeny csík a bőr felett a lágyéki ínszalag fel a csípőlapátból.

Traumás vereség ilioinguinal ideg általában akkor fordul elő, közel a tetején a első, felső csípőnyerget ahol az ideg áthalad a keresztirányú és a belső ferde hasi izmok és cikcakk elrendezésben megváltoztatja az irányát a érintkezőperemek ezen izmok. Itt, az ideg lehet kitéve mechanikai irritációját az izom vagy szálas szálak, ha a szélük, tömörített, nyomást gyakorol a ideg állandó vagy időszakos izomfeszülés, mint például a járás közben. Kompressziós iszkémiás neuropátia alakul ki alagút szindrómaként. Ezen kívül, gyakran ilioinguinal ideget érinti a műtét során, általában a sérvműtét, vakbél, nefrektómia. Neuralgia, ilioinguinal ideg után sérvműtét lehetséges, ha meghúzza a nervus iyemöltéssei területén a belső ferde hasizmok. Szintén a ideg nyomást aponeurosissal művelet után végezzük a módszerrel Bassini vagy idegi lehet préselt át több hónapig vagy akár évekkel a műtét után hegszövet amelyek között van kialakítva a belső és külső ferde izmok a has.

Az ilio-inguinális neuropathia klinikai megnyilvánulása két csoportra osztható: az érzékszervi és a motoros rostok károsodásának tünetei. A legnagyobb diagnosztikai érték az érzékeny szálak károsodása. A betegek fájdalmat és paresztéziát tapasztalnak a hasi régióban, néha fájdalmas érzések terjednek az elülső és a belső comb felső szakaszára, valamint az ágyéki régióba.

A tapintható gyengédség tipikusan az idegi kompresszió tipikus helyén van - egy kissé magasabb pontban és 1-1,5 cm-rel a felső elülső csípő gerincétől. Az ujjösszehúzódás ezen a ponton a perifériás ideg legyőzésében rendszerint fájdalmas érzéseket okoz vagy erősít. Fájdalmas tapintás a hasnyálmirigy külső nyílásának területén. Ez a tünet azonban nem pathognomonikus. Ezen a ponton a gyengélkedő érzékenység a femorális-nemi szerv idegi vereségében is megfigyelhető. Ezen túlmenően kompressziós szindrómák esetén az idegtest teljes távoli szegmense a kompresszió szintjétől kezdve fokozott izgatottságot mutat a mechanikai irritáció miatt.

Ezért az ujjnyomás vagy pokapachivakii az ideg vetületének területén csak a fájdalmas érzések provokációjának felső szintje felel meg a sűrítés helyének. Az érzékeny rendellenességek területe magában foglalja a hüvelyi ínszalag mentén elhelyezkedő helyet, a hasfal felét, a koponyatest vagy a nagy szájszárazság felső kétharmadát, az anterior-belső comb felület felső részét. Néha jellegzetes antalgiás testtartás van a gyaloglásnál - a torzó hajlítása előre, könnyed hajlítás és a comb belső forgása a sérülés oldalán. A combcsont ilyen antalgikus rögzítését a hátán fekvő páciens helyzetében is meg kell jegyezni. Egyes betegek erőszakos helyzetet mutatnak az oldalukon, az alsó végtagok a hasra leeresztve. E mononeuropátiában szenvedő betegeknél a kiterjesztés, a belső rotáció és a csípő elrablása korlátozott. Az idegi fájdalom fokozódik, amikor leáll egy lejtős helyzetből a csomagtartó egyidejű elforgatásával. Lehetséges az alsó hasizom tónusának csökkentése vagy növelése a sérülés oldalán. Mivel az ilio-inguinális ideg csak a belső ferde és keresztirányú hasizomzat egy részét idézi be, ezeknek a neuropathiának a gyengesége nehéz meghatározni a klinikai vizsgálati módszereknél; ez elektromiográfiával kimutatható. Nyugtalanul, az elváltozás oldalán fibrillációs potenciálok vannak, sõt még összeszerelés is lehetséges. A maximális stressz (a hasüreg visszahúzódása) esetén a rezgések amplitúdója a beavatkozási elektromiogramon jelentősen csökken a normához képest. Emellett az esetleges amplitúdó az érintett oldalon 1,5-2-szer alacsonyabb, mint az egészségesben. Néha a cremaster reflex csökken.

Az ileo-inguinalis idegi vereséget nem lehet könnyen megkülönböztetni a comb-genitális ideg patológiájától, mivel mindkettő beolvassa a koponyát vagy a nagy szájszárazságot. Az első esetben a fájdalmas érzések provokációjának felső szintje a digitális tömörítésnél közel van a felső elülső csípő gerincéhez, a másodikban - a lágyítócsatorna belső nyílásánál. Vannak olyan érzékeny zónák is. Ha a genitofemorális ideg sérült, nincs helye a bőr hypoesthesia a lágyító szalag mentén.

A comb-genitális ideg (Genitofemoralis) a gerinc idegei LI és LIII szálakból áll. A nagy lumbális izom vastagságán keresztül ferdén áthalad, perforálja belső élét, majd követi az izom elülső felületét. Ezen a szinten az ideg az uréter mögött helyezkedik el, és a lágyék területére irányul. Genitofemoral ideg állhat egy, két vagy három törzsét, de gyakrabban van osztva a felszínen egy nagy horpaszizom izom (esetenként az ő oszlop) szintjén LIII test vetítés két ágra - a combcsont és a szex.

Az ideg femorális ága külsõ és hátulsó irányban helyezkedik el a külsõ iliacos edényektõl. Ez az első a laikus fasor mögött helyezkedik el, majd előtte, majd áthalad az érfal mentén az inguinalis ínszalag alatt, amely kívül esik a femoralis artériához. Ezután átszúrja a comb szélességét a trellis lemez szubkután nyílásának területén, és átadja ennek a területnek a bőrét. Más ágai a femurális háromszög felső részének bőrét beidegzik. Ezek az ágak kötődhetnek a femurális ideg elülső bőrének ágaihoz és az ilo-inguinális ideg ágaihoz.

Az ideg szexuális ága a nagy lumbális izom elülső felszínén helyezkedik el a combcsont belsejében. Először a csontvelőedényeken kívül helyezkedik el, majd átmegy a külső laikális artéria alsó végébe, és belép a mélyedés gyűrűjébe a lágyítócsatornába. A csatornában a genitális ág mellett a férfiak spermaszövetet is kapnak, és a nőknél a méh körkörös szalagja van. Coming out a csatorna át a gyűrű felületét, férfi nemi ága van vezetve továbbá a levator izmok a herezacskó és a felső rész, hogy a bőr a herezacskó, tojáshéj és a belső burkolat a comb. A nőknél ez az ág a méh körkörös szalagját, a lágyékcsatorna felületes gyűrűjének és a nagy szájszondáknak a bőrét adja. Ez az ideg befolyásolható különböző szinteken. Amellett, hogy a fő idegtestet vagy mindkét ágát a nagy lumbális izom szintjén szorítják, néha a femurális és a nemi szervek ágai szelektíven megsérülhetnek. A combcsont összenyomódása akkor következik be, amikor áthalad a vénás téren a hüvelyi ínszalag alatt és a genitális ágon keresztül, amikor áthalad a inguinális csatornán.

A femorális-nemi ideg neuropátiájának leggyakoribb tünete az ágyék fájdalma. Általában a comb belső felületének felső részén, esetenként - az alsó hasba sugároz. A fájdalmak állandóak, a betegek hajlamosak a hajlamos helyzetben, de rosszabb állapotban vannak, amikor állnak és járnak. A femorális-nemi idegi elváltozás kezdeti szakaszában csak paresztézia figyelhető meg, a fájdalom később kapcsolódik.

A femorális-genitális ideg neuropátiájának diagnosztizálása során figyelembe veszik a fájdalom és a paresztézia lokalizációját, a gyengédséget a belső inguinális gyűrű tapintása során; a fájdalmat a comb belső felületének felső részébe besugározzák. Jellemző a fájdalom intenzívebbé vagy előfordulása a végtag csípőízületben történő újrahasításakor. A Hypesesia megfelel az ideg beidegzésének zónájába.

Oldalirányú femoralis kután ideg (n. Cutaneus femoris lateralis) leggyakrabban kialakítva gerincvelői gyökerek LII és LIII, de változat lehetséges, amelyben van kialakítva a gyökerek a LI és LII. Úgy kezdődik az ágyéki plexus, alatt helyezkedik psoas izom, majd áthatol a külső széle és ferdén lefelé és kifelé, átnyúlik a csípő fossa, hogy a felső, elülső csípő Osta. Ezen a szinten, ez található mögött lágyéktáji ínszalag vagy egy csatorna által képzett két lap a külső része, az ínszalag. A csípős fossa az ideg retroperitoneálisan helyezkedik el. Itt áthalad a tündér izomzatán, amely lefedi a fülét és az ilio-ágyéki artéria iliacos ágát. Retroperitonealis ideg előtt található a vakbél, a függelék és felszálló vastagbél, a bal - a szigmabél. Miután elhaladtak ideg lágyéki ínszalag gyakran felszínén található a szabóizom, ahol osztja két ágra (körülbelül 5 cm-rel a felső, elülső csípőnyerge). Az elülső ág lefelé nyúlik, és a comb széléhez illeszkedik. Körülbelül 10 cm-rel a felső, elülső csípőnyerget átszakítása a fascia és újra osztva a külső és a belső ágakat perednenaruzhnoy és külső felületeit a combcsont ill. A hátsó ága az oldalsó combcsonti kután ideg forgatja utólag található szubkután és osztva ágakat beidegző a bőrt, és elérheti a több mint a trochanter major külső felülete mentén a felső felében a comb.

Az ideg elváltozásai viszonylag gyakoriak. Már 1895-ben két alapvető elméletet javasoltak, magyarázva a vereségét: fertőző-mérgező (Bernhardt) és kompresszió (VK Roth). Néhány anatómiai jellemzőt tisztáztak az ideg áthaladásának helyén, ami növelheti a károsodás kockázatát a tömörítés és a feszültség következtében.

1. Az ideg, amikor kilép a medenceüregből a lágyékszalag alatt, éles szöget zár be, és perforálja a csípőcsontot. Ezen a ponton az alsó végtag csípőízületének éles pereménél súrlódhat és csípheti a csípőízületet, amikor a csomagtér előretol.
2. Az idegek összenyomódása és súrlódása áthaladási pontján fordulhat elő, és a felső anterior csípőcsont gerincének és a hüvelyi ínszalag kötődésének helye közötti szögben hajlik.
3. A hüvelyi ínszalag külső része gyakran bifurkál, ami az ideg csatornáját képezi, amely ezen a szinten szorítható.
4. Az ideg elhaladhat a felső iiláris gerinc régiójának egyenetlen csontfelszínén, a test izma ínének közelében.
5. Az ideg áthaladhat és szorulhat a sartorius izom szálak között, ahol még mindig elsősorban az ínszövetből áll.
6. Az ideg néha átjut a iliacos gerincre, közvetlenül a felső elülső csípős gerinc mögött. Itt a csont peremével összenyomhatja, és súrlódásnak van kitéve, amikor a csípőízületben mozog vagy a csomagtér elé dönt.
7. Az ideg egy olyan alagútban préselhető ki, amelyet a comb széles fala alkot, és az alagút kijáratánál súrlódásnak van kitéve a szalag szélén.

A vereség leggyakoribb oka az idegi tömörülés a lágyékszalag szintjén. Ritkábban az ideg nyújtható az ágyéki vagy ileum izmok szintjén retroperitoneális hematoma, tumor, terhesség, gyulladásos megbetegedések és a hasi üregek működésében stb.

Terhes nőknél az idegek összenyomódása nem a hasi szegmensben történik, hanem a lágyékszalag szintjén. A terhesség növeli az ágyéki lordózist, a medence szöget és a csípőízület kiterjedését. Ez feszültséget idéz elő a hüvelyi ínszalagon és az idegek összenyomásakor, ha átmegy az átfedésben ezen a szalagon.

Ez az ideg befolyásolható diabetes mellitusban, tífuszos lázban, maláriában, övsömörben, avitaminózissal. Ennek a neuropátia kialakulásának elősegítése érdekében szűk öv, fűző vagy szűk alsónemű viselhet.

A klinikai képet elváltozások a laterális combcsont kután ideg leggyakoribb izomfájdalom, zsibbadás, paresztézia például a feltérképezés és bizsergés, égő érzés, hideg perednenaruzhnoy a comb. Kevésbé gyakori a viszketés és az elviselhetetlen fájdalom, amely néha kauzális jellegű. A betegséget paresztézikus melalgiának nevezik (Roth-Bernhardt-kór). Bőr-hypoesthesia vagy anesztézia fordul elő az esetek 68% -ában.

Parasztiális melalgiával a tapintási érzékenység megsértésének súlyossága nagyobb, mint a fájdalom és a hőmérséklet. Az érzékenység minden formája teljesen elveszett: a pilomotoros reflex eltűnik, a trofikus zavarok a bőr elvékonyodása, hyperhidrosis formájában jelentkezhetnek.

A betegség bármely életkorban előfordulhat, a középkor legáltalánosabb betegeinek megfelelően. A férfiak háromszor gyakrabban fekszenek, mint a nők. Vannak családi esetek ennek a betegségnek.

Tipikus támadások paresztézia vagy fájdalom perednenaruzhnoy femorális felületre, amely előfordulhat, ha hosszan tartó állás vagy séta, és a stimulált hátán feküdt, egyenes lábak, azt sugallják, ez a betegség. A diagnózist megerősíti a paresztézia és az alsó végtag fájdalma az inguinalis ínszalag külső részének ujjösszehúzásával, a felső anterior csípő gerinc közelében. A bevezetés után helyi érzéstelenítő (5,10 ml 0,5% novocain oldat) szinten tömörítési idegi fájdalom vizsgált, amely azt is alátámasztja a diagnózist. A differenciáldiagnózist a LII-LIII gerincgyökök elváltozásaival végezzük, amely rendszerint motoros károsodással jár. A coxartrózis esetén a comb külső felületének felső részében indeterminális lokalizáció okozhat fájdalmat, de nincs tipikus fájdalom és nem áll fenn hypoesthesia.

A torlasz ideg (n.obturatorius) származik túlnyomórészt elülső ágak LII -LIV (néha LI - LV) gerincvelői idegek és mögött található vagy azon belül a horpaszizom izom. Továbbá, kiszáll a belső széle a mshschy, átszúrja a csípő fascia, és lefelé, a sacroiliacalis közös, majd le az oldalfal egy medence és egy csatornát tartalmazza zapiratepny a tolórúd hajók. Ez - osteo-rostos alagút, a tető, amely a vályú obturátor a szeméremcsont, a fenékrésze záróizom, elválasztva az obturátor ideg membrán. Rostos nem elasztikus régió elzáróelem membrán a legsérülékenyebb pont mentén idegek. Áthaladás után a tubus medencei ideg a comb mozog. Fent a csatorna a torlasz ideg elválasztjuk izmos ág. Azt is áthalad a csatornán, majd ágak az obturátor externus izom, amely forgatja az alsó végtag. A csatorna szintjén vagy az alatt az ideg el van osztva az elülső és a posterior ágakban.

Az elülső ág egy hosszú és rövid vezető menshy, egy vékony és instabil fésű izom. Ezek a hosszú és rövid mellékvese izmok vezetnek, hajlítják és elfordítják a csípőt. Erősségük meghatározásához a következő teszteket alkalmazzák:

1. a szubjektum, aki az egyenesen lefelé húzódó végtagokon lévõ pörgetésekre támaszkodik, azt javasolja, hogy mozgassák; az elbíráló megpróbálja feloldani őket;
2. a téma, aki mellette fekszik, felajánlja, hogy felemeli az alsó végtagot, amely a tetején helyezkedik el, és neki más alsó végtagot hoz neki. Az elbíráló támogatja a felemelt alsó végtagot, és a másik alsó végtag mozgása, amelyet kapnak, ellenállást fejt ki.

A finom izom (Gracilis m.) Vezeti a combot, és a lábszárat a térdízületbe forgatja, és belülről forgatja.

A tűzoltómű működésének meghatározására szolgáló vizsgálat: a hátán fekvő személy felajánlja, hogy az alsó végtag térdízületét hajlítsa meg, és a comb belsejébe fordítja, és elvezeti a combot; az elbíráló tapogatja a összehúzódott izomot.

Az izomágak elhagyása után a comb felső harmadában elülső ág csak érzékeny lesz, és a bőrt a comb belső felületére helyezi.

A posterior ág a csípő, a csípőcsont és a combcsont hátsó szakaszának periosteumát idézi be.

A nagy dagadó izom vezeti a combot.

A nagy duzzadó izom erejének meghatározására szolgáló vizsgálat: a téma hátul fekszik, a kiegyenesített alsó végtagot félretesszük; Felajánlja, hogy hozza a visszahúzott alsó végtagot; Az elbíráló ellenáll a mozgásnak és a kontrakcionált izomzat tapintásával. Meg kell jegyezni, hogy a comb belső felületének bőrének érzékeny beidegződése zónájának egyéni változékonysága a comb felső harmadától a cövek belső felületének közepéig terjed. Ennek az az oka, hogy az idegek összetételéből származó érzékeny szálakat a femurális ideg ugyanazon szálakkal kombinálják, és néha új, független törzset alkotnak - ez egy további idegi blokk.

Az okklúziós ideg elváltozása több szinten lehetséges; elején egy kisülés - egy ágyékizom vagy azon belül (retroperitoneális haematoma), szintjén Sacro-iliaca csukló (at sacroileitis) a medence oldalsó fala (tömörítési a méh a terhesség alatt, nyaki daganat, petefészek, szigmabelet, a appendicular beszűrődés abban az esetben, a kismedencei helyét függelék et al.) számára az obturátor csatorna szintjén (sérv obturator foramen, ödémával lonnom ostite szövetek képező csatorna falain), szintjén a comb verhnemedialnoy (tömörítéssel a hegszövet W, a hosszú, hegyes hip flexiós altatásban a műtét során és hasonlók. D.).

A klinikai képet szenzoros és motoros rendellenességek jellemzik. A fájdalom kiterjed a hasnyálmirigy területéről a belső combra, és különösen intenzív, amikor az ideg összenyomódik az elzáródási csatornában. Vannak paresztézia és zsibbadási érzés a csípőben. Azokban az esetekben, idegi kompresszió sérv elzáróelem foramen fájdalmat súlyosbít növekedése hasi nyomás, mint a köhögés, és szintén a kiterjesztés, az emberrablás és belső forgását a csípő.

A kényes kanyarok leggyakrabban a comb belső felületének középső és alsó harmadában vannak lokalizálva, néha a sarkában lévő belső középső felületen a hypoesthesia észlelhető. A szomszédos idegek által az elzáródott idegek bőrének idegi innervációs zónájával való átfedés miatt az érzékenységi rendellenességek ritkán érik el az érzéstelenítés mértékét.

Amikor az okklúziós ideg elváltozása a comb belső felületének izomzatának hipotrófiáját fejleszti. Nagyon hangsúlyos, annak ellenére, hogy a nagy dagadó izom részlegesen innervált a sciaticus ideg. A torlasz ideg izmok által szolgáltatott külső torlasz izom forgatja a comb külső, ami az izmok részt csípő hajlítás és forgatás a csípőízület és a vékony izom - a hajlítási a sípcsont a térdízület. Amikor ezeknek az izmoknak a funkciója kiesik, csak a csípőcsökkentés jelentéktelen zavart okoz. A comb rugalmasságát és külső forgását, valamint a térdízület mozgását megfelelően elvégzi a más idegek által idült idegi izmok. Amikor az okklúziós ideg ki van kapcsolva, a csípőcsökkenés kimutatható gyengesége alakul ki, de ez a mozgás nem tűnik el teljesen. Idegi irritáció okozhat észrevehető másodlagos görcse közelítő, és a reflex flexiós kontraktúra a térd és a csípő ízületek. Az okklúziós ideg irritációja miatt egyes comb mozgások növelhetik a fájdalmat, a beteg óvatosan jár, a csípőízület mozgása korlátozott. A csípő adduktorainak működésének elvesztése miatt a stabilitás az álló és a gyaloglás során károsodott. Az alsó végtagok mozgásának az anteroposterior irányát, ha járás történik, az irányított végtag kívülről helyettesíti. Ebben az esetben a tartó és a teljes alsó végtag érintkezésbe kerülõ talapzata instabil helyzetben van, és a körbevágás észrevehető a járás során. Az érintett oldalon az elvesztett hámpáncélok reflexje is csökken vagy csökken. Vannak nehézségek, amikor a beteg lábát egészségesre helyezzük (fekvő helyzetben, ülve).

Az okklúziós ideg elváltozásaiban a vegetatív rendellenességek a comb belső felületén a hipesthesia zónájában anhidrosis alakulnak ki.

Az okklúziós ideg elváltozásának diagnosztizálását jellegzetes fájdalmak, szenzoros és motoros rendellenességek határozzák meg. A combcsomó izmainak parézisének feltárásához alkalmazza a fenti technikákat.

Reflex adductor comb által okozott erős ütés a kalapáccsal ütős I ujját az orvos, a bőrre felett közelítő merőlegesen hosszanti tengelyével, körülbelül 5 cm-rel a condylusa belső comb. Ugyanakkor a vezető izmok csökkenése érezhető, és a reflex aszimmetriája az egészséges és érintett oldalakon megjelenik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]