A tibialis ideg bevonásának tünetei

A tibialis ideg (Tibialis n.) A LIV-SIII gerinc gyökereinek rostjai. A sípcsont idegi poplitealis fossa távolabbi részénél a sín középső, bőrének idegi nyúlik ki. A két gastrocnemius fej között áthalad és a mély sávot átszúrja a cövek hátsó felületének középső harmadában. A sípcsont hátsó és alsó harmadának határán a közös peronális ideg oldalirányú bőrágai csatlakoznak ehhez az ideghez, és ebből a szintből gastrocnemius idegnek nevezik (Suralis n.).

Ezután az ideg áthalad az Achilles-ín mentén, és az ágat az alsó harmad harmadának hátsó karimájához adja. A boka szintjén a peroneális izmok fogak mögött helyezkedik el, és itt adja a külső sarokágakat a boka és a sarok között. A borjú idege a lábán felületesen helyezkedik el. A boka és a tarsalis ízületek ágait adja ki, és a láb külső felületét és a V-ujját a végső interphaangeális artikuláció szintjéhez szállítja. A lábfej mellett a borjú idege is kommunikál a felszíni peroneális idegekkel. A gastrocnemius innervációjának területe az anasztomózis átmérőjétől függ. Ez magában foglalhatja a láb hátsó részének jelentős részét, sőt a szomszédos III. És IV. Interdigital terek felületét is.

Tünetek sural idegsérülés nyilvánul fájdalom, paresztézia és zsibbadás, és hypesthesia vagy érzéstelenítés a régióban a külső széle a láb és a V ujját. A tapintás során (a külső boka mögött és alatt, vagy a sarok külső részén, a láb külső szélén) fájdalom jelentkezik. Az ujjak tömörítése ezen a szinten fokozza vagy erősíti a fájdalmas érzeteket a láb külső szélén.

A kezdeti szakaszai nervus tibialis kínálat a következő izmok: tricepsz sípcsontvédő, flexor digitorum longus, talpi, térdhajlati, tibialis posterior flexor hallucis longus, és mások.

Az alsó láb triceps izomát a gastrocnemius és soleus izmok alkotják. A borjú izma az alsó végtagot a térdben és a boka ízületein hajlítja.

Vizsgálatok a borjú izom erejének meghatározására:

1. az alany feküdt fekvő helyzetben egyenesített alsó végtag, felajánlotta, hogy hajlítsa őt a boka ízület; az elbíráló ellenáll a mozgásnak és a kontraktusos izomzat tapintását;
2. a fekvő fekvésű alany azt javasolja, hogy a térdízület alsó végét 15 ° -os szögben hajlítsa; az elbíráló ellenáll a mozgalomnak.

Az alsó végtag a bokaízületen hajlik.

A teszt, hogy meghatározzuk az erejét a talpemelő: vizsgázó aki a hason fekvő helyzetben hajlított szögben 90 ° a térd ízületek az alsó végtag, mely hajlítsa azt a bokaízület; Az elbíráló ellenáll a mozgásnak, és a összehúzódott izom és ín tapintását.

Az ínen található plantarizmust az Achilles-ín középső részébe tesszük, és részt veszünk a bokacsatlakozás hajlításában.

A poplitealis izom részt vesz a gerincben a hajlításban és a sötétedések befelé történő elforgatásában.

A hátsó tibialis izom vezet és felemeli a láb belső száját (supiniruet), és elősegíti a hajlítás a boka ízületében.

A teszt, hogy meghatározzuk az erejét a tibialis posterior izom: vizsgázó van fekvő helyzetben alsó végtag kiegyenesedett, ez zsinórok a bokaízület, és egyidejűleg meghajtók és emeli a belső széle a láb; az elbíráló ellenáll a mozgásnak, és a összehúzódott izom és a feszített inak tapogatója.

Az ujjak hosszú flexorja a lábujj II-V lábujjait körbeveszi.

Az ujjak hosszú flexorjának erősségének meghatározására szolgáló vizsgálat: a fekvő helyzetben levő beteg felajánlja, hogy hajlítsa a láb II-V lábujjai daganatos disztális falaiban; A vizsgáló megakadályozza ezt a mozgást, és a proximalis phalanges-t a másik kezével tartja az unbent. A nagy lábujj hosszú hajlítója a láb lábujját hajtja; annak funkcióját hasonlóképpen ellenőrzik.

A nervus tibialis kissé meghaladja a belső boka térni belső sarok bőr ágak beidegző bőr hindfoot- sarok és hátsó talp órán pi. Szintjén a boka törzs a nervus tibialis bejut kemény osteofibroznom alagút - pretarsaiis csatornát. Ez a csatorna megy ferdén lefelé és hátulról előre, jelentési területének a bokaízület a talp, és két szintre oszlik: a felső - és alsó zalodyzhkovy - podlodyzhkovy. A felső emelet az oszteoartikuláris falról kívülről van határolva. Belülről a felső szintet egy belső gyűrűs ínszalag határozza meg, amely a cölöp felületes és mély aponeurosisából épül fel. A földszinten korlátozódik a külső a belső felületén a calcaneus, belül - a záróizomban a hüvelykujj, zárt duplikatury belső, gyűrű alakú ínszalag. A tarsális csatornának két nyílása van: a felső és az alsó. A csatornán keresztül a inak a tibialis posterior izom, flexor digitorum longus és flexor hallucis longus és a tibialis posterior neurovasculáris csomagot. A rostos esetben helyezkedik el, és magában foglalja a tibialis idegeket és a posterior tibialis artériát a műholdas vénákkal. A tarsális csatorna felső szintjén a neurovaszkuláris köteg a hüvely hosszú flexorjának orrjainak áthalad. Az ideg az artérián kívül és mögött helyezkedik el, és egyenlő távolságra van a kalkán-íntől a belső boka hátsó széléig. A csatorna alsó szintjén a neurovaszkuláris köteg a hüvely hosszú flexorjának ínének hátsó armatúrájához van kötve. Itt a tibialis ideg végtagokba - a belső és a külső plantáris idegek - oszlik. Az első ilyen beidegző a bőr a plantáris felületét belső része a láb és a ujjperceinek, a hátsó felület terminális ujjperceket I - III és a belső fele IV ujját, és flexor digitorum brevis izom, amely össze van hajtva középső phalanx II - V ujjak, rövid flexor a hüvelykujj izom, amely a láb hüvelykujját vezeti, és én és II féregszerű izmokat. Külső talpi idegek ellátja a bőrt a külső része a plantáris felületét a láb, a plantáris felületét ujjperceket és végén ujjperceket hátsó felülete és a külső fél V IV ujját. A motorszálak innerválják az aljzat négyszögletes izomét; I -A ^ megkönnyítése hajlító és interosseous II - IV féreg alakú izmok, izom, megérinti láb kisujj, részben rövid hajlító a kisujja a lábát. Bőr sarokterületen beidegzett ideg belső sarok terjedő közös törzs a nervus tibialis valamivel magasabb tarzalyyugo csatornát.

A vereség a közös törzs a nervus tibialis a poplitealis alakul izombénulás és elvesztette a lehetőséget, alsó végtag flexiós a bokaízület, közös távolabbi phalanx a lábujjak, a középső phalanx II - V ujjak és a proximális phalanx I talpig. Mivel az antagonista összehúzódása extensorok a láb és a lábujjak beidegzett szárkapocsideg megálló kiterjesztés (dorsiflexió); az úgynevezett sarok láb (pes calcaneus) alakul ki. Séta közben a beteg a sarokon nyugszik, nem tudunk emelkedni a lábfejen. Sorvadását intercostals és féreg alakú izmok vezet unguiculate helyzetben a lábujjak (a fő ujjperc kihajtott az ízületek, a középső és a végén - hajlított). Nem lehet eltávolítani és ujjlenyomatokat hozni.

A tibialis ideg sérülése esetén, az ágak elágazása alatt a gastrocnemius izmokhoz és az ujjak hosszú flexorjához csak a lábfej csontjainak izomzata van bénult.

Topikális diagnosztizálására szintjének megsemmisítése idegi érzékenységet területen jelentése a rendellenességek. Érzékeny ágak egymás indulnak bőrt beidegzés hátsó felületén a tibia (medialis cutan borjú ideg - a térdhajlati fossa), a külső felülete sarok (mediális és laterális calcaneus ága - az alsó harmadában a láb és szintjén a boka), a külső alsó él (oldalirányú háti a bőr lábán és lábujjain (I - V common plantar digital nerves).

Amikor a boka és az alsó érzékeny rendellenességek tibialis idegei sérülései csak a talpán helyezkednek el.

A tibialis ideg és ágainak részleges elváltozása esetén gyakran előfordul az ok-okozati szindróma. Fájdalmas fájdalom támad az alsó lábától az alj közepéig. Rendkívül fájdalmas, hogy megérintse a lábfejet, ami akadályozza a gyaloglást. A beteg csak a láb külső szélén és az ujjakon nyugszik, sántítás közben sántít. A fájdalom sugárzhatja az alsó végtagot, és élesen megemelheti a végtagban lévő bőr bármely részével. A betegek nem tudnak járni, még a mankókra is támaszkodva.

Gyakran fájdalmat kombinálnak vasomotoros, szekréciós és trofikus rendellenességekkel. Az alsó láb és az izmok izmainak izomzatának torzulását fejleszti, aminek következtében a metatarsális csontok jól láthatók a lábfej hátsó részén. Az achilles és a plantáris reflexek csökkennek vagy eltűnnek.

Amikor a tibialis ideg végtagjai érintettek, az érintett végtagok reflex kontraktúrái néha megfigyelhetők ödémával, a bőr túlérzékenységével és a lábcsontok csontritkulásával kapcsolatban.

Leggyakrabban a tarsalis csatorna területét érintő tibialis ideg érinti az alagút (compression-ischemic) szindróma mechanizmusát.

A thalzal-csatorna szindrómájában a fájdalom előtérbe kerül. Leggyakrabban ezek érezte, a hátsó az alsó lábszár, gyakran - a talp és a lábujjak, néha sugárzik a comb. A paresztézia megfigyelhető a láb és az ujjak lábai felületén. Gyakran egy érzés zsibbadás és csökkent érzékenységet érzékel területén belül beidegzés a külső és / vagy belső plantáris ideg, és néha a részét ellátó a sarok ideg. A kevésbé gyakori érzékszervi rendellenességek a lábak kis izmainak motoros parézise. Ebben a nehéz hajlítás és csavarás, és az előrehaladott esetekben, mert a sorvadás az izmok a láb formáját ölti egy karmos mancsok. A bőr száraz és vékony. A szindróma lábtő csatorna fény ütőhangszerek ujját vagy kompressziós a régióban a belső malleolus és az Achilles-ín okoz paresthesias és fájdalom a talpi területen a láb, az utóbbi érezhető a hátsó lábát. Provokált fájdalom és pronációját és egyidejűleg képződött kiterjesztések a láb, valamint a kényszerített talpi hajlítást I ujj erővel szemben ellenállást.

Ezzel az alagút szindrómával ritka a érzékeny rendellenességek a kaszkán régióban. Az alsó láb és a láb gyenge hajlítása, valamint a tibia hátsó külső felületén fellépő hipesthesia - a tibialis ideg érzete jele a tarsalis csatorna szintje fölött

[1], [2], [3], [4]