A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Lumbális plexus
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Ágyéki plexus(plexus lumbalis) a három felső ágyéki ideg (LI-LIII) elülső ágaiból, a tizenkettedik háti ideg (ThXII) elülső ágának egy részéből és a negyedik ágyéki ideg (LIV) elülső ágának rostjainak egy részéből áll. A negyedik és ötödik ágyéki gerinci idegek elülső ágainak fennmaradó részei lumbosacrális törzs néven egyesülnek, amely a medenceüregbe ereszkedik le. Az ágyéki plexus, amely a gerincidegek egymással összeköttetésben álló elülső ágai formájában található, az ágyéki csigolyák harántnyúlványai előtt és az alsó háti négyszögletes izom elülső felszínén, a nagy horpaszizmoban helyezkedik el. Az ágyéki plexus ágai ennek az izomnak az oldalsó széle alól erednek, vagy átszúrják azt, és beidegzik a hasfal izmainak és bőrének egy részét, a külső nemi szervek bőrét, a comb mediális oldalának bőrét és izmait, valamint a lábszár mediális felszínének bőrét. Az ágyéki plexus ágai az izomágak, az iliohypogastricus ideg, az ilioinguinalis ideg, a genitofemoralis idegek, a comb laterális bőridege, az obturator és a femoralis idegek.
Az izomágak (rr. musculares) az ágyéki fonatot alkotó összes elülső ágból erednek, még mielőtt azok összenőnének. Ezek az ágak a quadratus lumborumba, a kis és nagy ágyéki izmokba, valamint az ágyéki régió intertransverzális oldalsó izmaiba vezetnek.
Ágyéki plexus, ágai és az általuk beidegzett szervek
Az ágyéki plexus idegei (ágai) |
Gerincvelő szegmensek |
Beidegzett szervek |
Izmos ágak |
ThXII-LI-LIV |
Négyzetes ágyéki izom, nagy és kis horpaszizmok, az ágyéki régió laterális intertransverzális izmai |
Iliohypogastrikus ideg |
ThXII-LI |
Haránt hasizmok, külső és belső ferde hasizmok, piramis izom. A farizmok felső oldalsó részének bőre, a comb felső oldalsó részének bőre, a szeméremcsont bőre |
Ilioinguinális ideg |
ThXII-LI |
Haránt hasizmok, külső és belső ferde hasizmok. A szeméremcsont, a lágyék, a pénisz és a herezacskó elülső oldalának (nagyajkak) bőre |
Genitofemorális ideg |
LI-LII |
Az izom, amely felemeli a herét. A comb felső középső oldalának bőre, herezacskó (labia majora), a combcsontcsatorna bőr alatti gyűrűjének területe |
Oldalsó combcsont bőrideg |
LI-LII |
A comb oldalsó részének bőre (a térdízület szintjéig) |
Obturátor ideg |
LII-LIV |
Hosszú, rövid és nagy közelítő izmok, pectineus, gracilis izom, külső obturator izom. A comb középső részének bőre, a térdízület tokja |
Combideg |
LI-LIV |
Sartorius, pectineus izmok; quadriceps femoris. A comb elülső részének, az anteromediális lábszárnak, a lábfej hátának és mediális szélének bőre (a nagylábujjig) |
Az iliohypogastricus ideg (n. iliolipogastricus, THXII-LI) áthatolja a nagy psoas izom felső laterális részét, áthalad a vese mögött (a négyszögletes ágyéki izom elülső felszíne mentén). Ezután az ideg előre és lefelé halad, és mielőtt elérné a csípőlapátot, áthatolja a haránt hasizmot, ahol ez az izom és a has belső ferde izma között helyezkedik el, izomágakat adva nekik. Ezután a csípőlapát ideg a csípőlapát közepénél egy laterális bőrágat (r. cutaneus lateralis) bocsát ki, amely áthatolja a hasfal izmait, és a comb laterális régiójának bőrében ágazik el a nagy trochanter felett. Az elülső bőrág (r. cutaneus anterior) áthalad a has külső ferde izomának aponeurosisán, és a lágyékcsatorna külső gyűrűje melletti bőrt idegzi be. Az iliohypogastricus ideg végága az alhas bőrében ágazik el a szeméremcsont szimfízise felett.
Az ilioinguinalis ideget (n. ilionguinalis) az első ágyéki gerincvelői idegek (ThXII-LI) tizenkettedik háti és elülső ágának rostjai alkotják. Az ideg a psoas major izom oldalsó széle alól ered, és az iliohypogastricus ideg alatt fut a quadratus lumborum izom elülső felszíne mentén, majdnem párhuzamosan a csípőtaréjjal. Kezdeti szakaszán az ideget a has haránt fasciája borítja, majd a has haránt és a belső ferde izmai között halad, azokat beidegezve. Ezután a lágyékcsatornába jut, külső gyűrűjén és ágain keresztül megjelenik a szeméremcsont, férfiaknál a herezacskó bőrében (elülső herezacskó idegek, nn. scrotales anteriores), nőknél pedig a nagyajkak bőrében (elülső ajakcsípő idegek, nn. labiales anteriores).
A genitofemoralis ideget (n. genitofemoralis) az első és második ágyéki gerincvelői idegek (LI-LII) elülső ágainak rostjai alkotják. Az ideg a nagy horpaszizmon (psoas major) áthalad annak elülső felszínéig, ahol hamarosan két ágra, a genitálisra és a femorálisra ágazik. A genitális ág (r. genitalis), vagyis a külső spermatikus ideg, a nagy horpaszizmo elülső felszínén halad lefelé, a külső csípőartéria mellett oldalirányban és elülső irányban, és a lágyékcsatorna hátsó falát átszúrja, kissé mediálisan a mély gyűrűtől. A genitális ág a spermiumos zsinórral együtt a lágyékcsatornába megy, beidegzi a herét emelő izmot, valamint a herezacskó bőrét, a csípőcsontot és a comb felső mediális régiójának bőrét. Nőknél ez az ág a méh kerek szalagjával együtt a lágyékcsatornába fut, és annak felületes gyűrűje közelében, valamint a nagyajkak bőrében végződik. A combcsont ága (r. fioralis) lefelé irányul a nagy horpaszizmon (psoas major) elülső felszíne mentén. Ez az ág ezután oldalirányban áthalad a külső csípőartérián a lágyékszalag alatt, és a comb bőrében, közvetlenül a szalag alatt ágazik el.
A comb laterális bőridege (n. cutaneus fioris lateralis) az első és második ágyéki gerincvelői idegek (LI-LII) elülső ágainak rostjaiból alakul ki. Az ideg a nagy psoas major izom laterális széle alól (vagy az izom vastagságából) ered. Ezután az ideg a csípőizom elülső felszíne mentén halad (annak fasciája alatt), és eléri a felső csípőnyúlványt. A sartorius izom eredésétől oldalirányban az ideg a lágyékszalag alatt halad a combra. A combon az ideg először a comb széles fasciája alá ereszkedik le, majd ágakra ágazódik, amelyek áthatolnak ezen a fascián, és a comb laterális oldalának bőrében ágaznak el egészen a térdízületig.
Az obturátor ideget (n. obturatorius) a második-negyedik ágyéki gerincvelői idegek (LII-LIV) elülső ereiből álló rostok alkotják. Az ideg a nagy psoas izom mediális széle alól ered, és a kis medence laterális felszínén, a határvonal alatt helyezkedik el. Az azonos nevű artériával és vénával együtt az ideg az obturátor csatornán keresztül a comb mediális oldalára halad. Mielőtt belépne a csatornába, az ideg egy ágat ad le a külső obturátor izomnak. Az obturátor csatornában, vagy közvetlenül a kilépés után az obturátor ideg elülső és hátsó ágra ágazik. Az elülső ág (r. anterior) izomágakat ad a hosszú és rövid közelítő izmoknak, a gracilis izomnak, valamint egy bőrágat, amely a gracilis és a hosszú közelítő izmok között fut a comb mediális felszínének bőréig. Az obturátor ideg hátsó ága (r. posterior) áthalad a külső obturátor izomon, és ágakat ad a csípőízület tokjához, a pectineus izomhoz és a térdízület tokjának hátsó oldalához is.
A combideg (n. femoralis) az ágyéki plexus legnagyobb és legvastagabb idege, a második-negyedik ágyéki gerincvelői idegek (LII-LIV) elülső ágainak rostjaiból áll, amelyek a nagy horpaszizmok és a csípőizmok vastagságában egyesülnek ideggé. A medenceüregből az ideg az izomlacunán keresztül távozik a combból. A combcsont háromszögében az ideg a combcsont ereitől oldalirányban helyezkedik el, a comb széles fasciájának mély levele borítja. A lágyékszalag alatt 3-4 cm-rel a combideg azonnal vagy fokozatosan izom-, bőr- és bőr alatti ágakra ágazik. Az izomágak a csípőizmokhoz, a quadriceps femorishoz, a sartorius és a pectineus izmokhoz, valamint a csípőízület tokjához vezetnek.
A bőrágak száma és helyzete változó. Ezek az ágak a comb elülső felszínének bőrét a térdkalács szintjéig idegzik be.
A bőr alatti ideg (n. saphenus) a combideg leghosszabb bőrön átívelő ága. A combcsont artériájával és vénájával azonos fasciális hüvelyben helyezkedik el. Kezdetben az ideg az artériához képest oldalirányban helyezkedik el, majd annak elülső felszínére jut. A combizom artériával együtt belép a közelítőcsatornába, majd a csatornából az elülső falán lévő nyíláson keresztül távozik (a térd leszálló artériájával együtt).
A térdízület szintjén vagy kissé alatta a nervus saphena szárából indul ki a subpatellaris ág (r. infrapatellaris) és a lábszár mediális bőrágai (rr. cutanei cruris mediales). A subpatellaris ág leválása után a nervus saphena a tuber tibialis szintjén áthatolja a láb fasciáját, majd a lábszár mediális felszíne mentén, a lábszár nagy vena saphena erének közelében, attól oldalirányban leereszkedik, behálózva a lábszár anteromediális oldalának bőrét. Alatta a nervus saphena a malleolus medialis előtt halad, majd a lábfej mediális oldalára, a nagylábujjig ér.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?