Sacralis plexus

A keresztcsonti fonat (plexus sacralis) a negyedik és ötödik ágyéki (LIV-LV) és az első-harmadik keresztcsonti (SI-SIII) gerincvelői idegek elülső ágának egy részéből alakul ki. A plexus a kis medence üregében található, közvetlenül a piriformis izom elülső felszínét borító fascián. A plexus töve a medencei keresztcsonti nyílásokat összekötő vonalnak felel meg. A keresztcsonti plexus ágai a nagy ülőcsonti nyíláshoz irányulnak. A keresztcsonti plexusnak vannak rövid és hosszú ágai. A rövid ágak a medenceövben végződnek. A hosszú ágak az alsó végtag szabad részének izmaihoz, ízületeihez, csontjaihoz és bőréhez vezetnek.

Rövid ágak. A szakrális plexus rövid ágai közé tartozik a belső obturátor ideg (LIV-SII-ből), a piriformis ideg (SI-SII-ből), a quadratus femoris idege (LIV-SII-ből, az azonos nevű izmokhoz vezet), valamint a felső és alsó gluteális és pudendális idegek.

A felső gluteális ideget (n. gluteus superior) a negyedik és ötödik ágyéki (LIV-LV) és az első keresztcsonti (SI) gerincvelői idegek elülső ágainak rostjai alkotják. Az ideg az azonos nevű artériával együtt a suprapiriform nyíláson keresztül hagyja el a medenceüreget. Az ideg felső ága előrehalad a kis farizmohoz (gluteus minimus), és beidegzi azt. A felső gluteális ideg alsó ága a kis farizmok (gluteus minimus) és a középső izmok között halad, beidegzi azokat, és egy ágat is ad a comb széles fasciáját feszítő izomnak.

Az alsó gluteális ideg (n. gluteus inferior) az ötödik ágyéki (LV) és az első-második keresztcsonti (SI-SII) gerincvelői idegek elülső ágainak rostjaiból áll. Az ideg az infrapiriform nyíláson keresztül, az azonos nevű artériával együtt távozik a medenceüregből. Legyezőszerűen széttartó rövid ágakkal jut be a nagy farizmoba, beidegzi azt, és ágakat ad a csípőízület tokjába is.

A pudendális ideget (n. pudendus) az SIII-SIV elülső ágai, és részben az SII gerincvelői gyökerei alkotják. A keresztcsonti plexus alatt található a keresztcsonti elülső felszínén, a piriformis izom alsó szélénél. Motoros rostok nyúlnak ebből az idegből a végbélnyílást emelő izomhoz és a farkcsonti izomhoz. A pudendális plexus legnagyobb ága az azonos nevű ideg - n. pudendus. Ez az ideg a piriformis izom alatt lép ki a medenceüregből, az ülőgumó körül meghajlik, és a kis ülőideg-nyíláson keresztül az ülő-végbél árok oldalsó falához jut. Itt ágakra oszlik:

1. alsó végbélidegek (áthaladnak a végbélnyílást összehúzó izomhoz és a végbélnyílás elülső részének bőréhez);
2. A gát idege áthalad a felületes haránt gátizmon, a bulbocavernous izomon, valamint a herezacskó vagy a nagyajkak hátsó oldalának bőrén.

A pénisz/csikló háti idege, az n. dorsalis penis (clitoridis), szintén a szeméremtesti idegből ágazik el. Ágai a gát mély harántizmát és a húgycső kezdeti, nyomó szakaszát, valamint a pénisz/csikló bőrét és a húgycsövet látják el vérrel.

Az isiószkáliás árokban a szeméremtesti ideg adja le az alsó végbél- és gátidegeket. Az alsó végbélidegek (nn. rectales inferiores) áthatolnak az isiószkáliás árkon, beidegzik a végbélnyílás külső záróizmát és a végbélnyílás bőrét. A gáti idegek (nn. perineales) férfiaknál a herezacskó gáti részének izmait és bőrét, nőknél pedig a nagyajkakat idegzik be. A szeméremtesti ideg végága a pénisz vagy csikló háti idege (n. dorsalis penis, s. clitoridis). Ez az ideg a pénisz háti felszínén (csikló) található azonos nevű artéria mellett áthalad a húgyúti rekeszizomon, és ágakat bocsát ki a barlangos testekbe, a pénisz fejébe (csikló), férfiaknál a pénisz bőrébe, nőknél a nagy- és kisajkakba, valamint további ágakat a mély haránt gátizomba és a húgycső záróizmába.

A keresztcsonti plexus hosszú ágai. A keresztcsonti plexus hosszú ágai közé tartozik a hátsó combcsonti bőridege és az ülőideg.

A comb hátsó bőridege (n. cutaneus femoris posterior) az első-harmadik keresztcsonti gerincvelői idegek (SI-SIII) elülső ágainak rostjaiból alakul ki. Az ideg a medenceüregből az infrapiriform foramenen keresztül lép ki, és az ülőideg mellett ereszkedik le. Ezután a comb hátsó bőridege a semitendinosus és a biceps femoris izmok közötti árokban ereszkedik le. Ágai áthaladnak a comb széles fasciáján, a comb hátsó-középi felszínének bőrében ágaznak el a térdhajlatig és a lábszár felső részéig. A nagy farizom alsó széle közelében a farizmok alsó idegei (nn. clunium inferiores) és a gát ágai (rr. perineales) a comb hátsó bőridegéből a gát bőrébe nyúlnak. A farizmok alsó idegei a fartájék alsó részének bőrét idegzik be.

Az ülőideg (n. ischiadicus) az emberi test legnagyobb idege. A negyedik és ötödik ágyéki (LIV-LV), az első és második keresztcsonti (SI-II) gerincvelői idegek elülső ágainak rostjaiból áll. Az ideg az infrapiriform nyíláson keresztül távozik a medenceüregből az alsó far- és genitális idegekkel, az azonos nevű artériákkal és a comb hátsó bőridegével együtt. Az ülőideg ezután körülbelül középen, az ülőgumó és a combcsont nagy trochantere között fut, a gemellus izmok hátsó felszíne, az obturator interna és a quadratus femoris izmok mentén. A gluteus maximus alsó széle alatt az ülőideg az adductor magnus hátsó felszíne mentén és a biceps femoris hosszú feje előtt fut. A térdhajlati árok felső szögletének szintjén, és néha magasabban, sípcsonti és szárkapocscsonti idegekre oszlik.

A medencei régióban és a combon az ülőideg izomágakat küld az obturator internushoz, a gemelli izmokhoz, a quadratus femorishoz, a semitendinosushoz és a semimembranosushoz, a biceps femoris hosszú fejéhez és az adductor magnus hátsó részéhez.

A sípcsontideg (n. tibialis) jelentősen vastagabb, mint a közös szárkapocs-ideg. Függőlegesen ereszkedik le a térdhajlati árokban, a gastrocnemius izom fejei között halad, hátul és kissé laterálisan a térdhajlati artériától és vénától. A hátsó sípcsonti artériával együtt az ideg a talpizmok alatt a sípcsonti-szárkapocscsonti csatornába vezet. A lábszáron a sípcsontideg a nagylábujjat laterálisan hajlító hosszú izom és az ujjakat mediálisan hajlító hosszú izom között helyezkedik el. A sípcsonti-szárkapocscsonti csatorna alsó szakaszaiban a sípcsontideg felületesebben halad. A mediális bokacsont hátsó szélén lévő árokban a sípcsontideg végágaira - a mediális és a laterális talpi idegekre - ágazik.

A sípcsontideg hosszában számos izomágat ad a triceps surae izomnak, az ujjak és a nagylábujj hosszú hajlítóinak, valamint a talpi és térdhajlati izmoknak. A sípcsontideg érző ágai a térdízület tokját, a lábszár csontközi hártyáját, a bokaízület tokját és a lábszár csontjait idegzik be. A sípcsontideg legnagyobb érző ága a vádli középső bőridege (n. cutaneus surae medialis). A térdhajlat árokánál indul ki a sípcsontidegből, majd hosszú és vékony ágként először a lábszár fasciája alatt, a gastrocnemius izom fejei között halad át. A gastrocnemius izom disztális ínának kezdeténél ez az ideg áthatol a fascián, a bőr alatt távozik, és összekapcsolódik a vádli laterális bőridejével (a szárkapocs közös idegéből). Amikor ez a két ideg összeolvad, létrejön a suralis ideg (n. suralis), amely először a laterális boka mögött, majd a lábfej oldalsó széle mentén halad laterális háti bőrideg (n. cutaneus dorsalis lateralis) néven. Ez az ideg az ideghez szomszédos területek bőrét idegzi be, és a sarokcsont közelében bőrből származó laterális sarokcsontágakat (rr. calcanei laterales) bocsát ki.

A középső talpi ideg (n. plantaris medialis), a sípcsonti ideg egyik végága, a lábfejben az ujjak rövid hajlítóizmojának ínának középső széle mentén fut a középső talpi árokban, a középső talpi artéria mellett. A lábfejben az ideg izmos ágakat ad az ujjak és a nagylábujj rövid hajlítóihoz, a nagylábujjat elrabló izomhoz, valamint a két középső ágyéki izomhoz. A lábközépcsontok tövénél a középső talpi ideg az első megfelelő talpi ujjideget (n. digitalis plantaris proprius) adja a lábfej és a nagylábujj középső szélének bőréhez, valamint három közös talpi ujjideget (nn. digitales plantares communes). Ezek az ujjidegek a talpi aponeurosis alatt haladnak a talpi lábközépcsont artériáival együtt. A metatarsophalangealis ízületek szintjén található minden közös talpi ujji ideg két megfelelő talpi ujji idegre (nn. digitales plantares proprii) oszlik, amelyek az elsőtől a negyedik lábujjig nézve a bőrt idegzik be.

Az oldalsó talpi ideg (n. plantaris lateralis) vékonyabb, mint a középső. A laterális talpi árokban található, a quadratus plantaris izom és az ujjak rövid hajlítói között. A negyedik intermetatarsalis tér proximális részén az laterális talpi ideg egy mély és egy felületes ágra ágazik. A mély ág (r. profundus) ágakat ad a quadratus plantaris izomnak, a kisujjat elrabló izomnak, a kisujj rövid hajlítóizomnak, a 3. és 4. ágyéki izmoknak, az interossealis izmoknak, a nagylábujjat közelítő izomnak és a nagylábujj rövid hajlítóizomának laterális részéhez. Az oldalsó talpi ideg felszínes ága (r. superficialis) bőrágakat ad a kisujj oldalsó oldalához, valamint a IV. és V. lábujj egymás felé néző oldalaihoz (közös talpi ujji ideg, n. digitalis plantaris communis), és két valódi talpi ujji idegre (nn. digitales plantares proprii) oszlik.

A közös szárkapocsízületi ideg (n. fibularis [peroneus] communis) az ülőideg második nagy ága, ferdén lefelé és laterálisan ágazik. Az ideg a térdhajlati árok laterális részét foglalja el, ahonnan ágakat bocsát ki a térd- és a sípcsonti-szárkapocsízületekbe, valamint a kétfejű combizom rövid fejéig. A térdhajlati árok szintjén ágazik el a közös szárkapocsízületi idegből a vádli laterális bőridege (n. cutaneus siirae lateralis), amely bőrágakat bocsát ki a lábszár laterális oldala felé, a lábszár hátsó részének közepén pedig áthatol a fascián, a bőr alatt kilép, és kapcsolódik a vádli középső bőridejéhez (képzi a gerincvelői ideget).

A térdhajlati árok laterális szöglete közelében található közös szárkapocscsont nyaka körül kanyarodik az oldalsó oldalon. Az ideg ezután áthatol a hosszú szárkapocsizmon (peroneus longus), és felosztódik felületes és mély szárkapocsízületi idegekre.

A felületes szárideg (n. fibularis superficialis, s. peroneus superficialis) a felső musculofibularis csatornában lefelé és laterálisan fut, beidegzi a brevis és longus peroneus izmokat. A lábszár középső és alsó harmadának határán az ideg kilép a felső musculofibularis csatornából, áthatol a lábszár fasciáján, lefelé és mediálisan fut a lábfej háta felé. A lábfej felső laterális régiójában (vagy kissé feljebb) mediális és intermedier háti bőridegekre oszlik. A mediális háti bőrideg (n. cutaneus dorsalis medialis) a lábfej hátának bőrét idegzi be a mediális széléhez közel, valamint a második és harmadik lábujj egymás felé néző hátának bőrét. A közbenső háti bőrideg (n. cutdneus dorsalis intermedius) a lábháti felső oldalsó felszínének bőrét, valamint a harmadik, negyedik és ötödik lábujj egymással szemben lévő oldalait idegzi be (a láb háti ujjidegei, nn. digitales dorsales pedis).

A mély szárideg (n. fibularis profundus, s. peroneus profundus) az eredési helyétől mediális irányban halad, áthalad a láb elülső izmok közötti sövényének nyílásán. Ezután az ideg a hosszú izom vastagságában halad, nyújtva az ujjakat. Az elülső sípcsonti artériával és vénákkal együtt az ideg a láb csontközi hártyájának elülső felszíne mentén ereszkedik le. Bizonyos távolságon az ér-ideg köteg mediálisan az elülső sípcsonti izom, laterálisan pedig az ujjakat nyújtó hosszú izom között halad. Ezután a mély szárideg a nagylábujj (lábfej) hosszú feszítőizmának ina mellett ereszkedik le. A lábfej hátán az ideg a nagylábujj rövid feszítőizom alatt, majd az első intermetatarsalis árokban halad. Az első intermetatarsalis tér disztális részének szintjén a mély szárideg két terminális ágra oszlik - a dorzális digitális idegekre (nn. digitales dorsales), amelyek az első és a második lábujj egymással szemben lévő oldalainak bőrét idegzik be.

Az alsó lábszáron a mély szárideg ágakat bocsát ki az elülső sípcsonti izomba, az ujjak hosszú feszítőizmába (a lábfejen), valamint a nagylábujj hosszú feszítőizmába. A lábháton a mély szárideg az ujjak rövid feszítőizmát és a nagylábujj rövid feszítőizmát idegzi be. Érző ágakat bocsát ki a bokaízületbe, a lábfej ízületeibe és csontjaiba.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]