Gerincvelői idegek

A gerincvelői idegek (n. spinales) párosított, metamerikusan elhelyezkedő idegtörzsek. Emberben 31-33 pár gerincvelői ideg található: 8 pár nyaki, 12 pár háti, 5 pár ágyéki, 5 pár keresztcsonti és 1-3 pár farkcsonti, amelyek a gerincvelő 31-33 szegmensének felelnek meg. Minden gerincvelői ideg eredete szerint a test egy bizonyos szegmensének felel meg, és a bőrfelületet (a dermatómából származik), az izmokat (a miotómából) és a csontokat (a szklerotomból) idegzi be.

A gerincvelői ideg motoros és érző gyökerekkel kezdődik. A gerincvelői ideg elülső (motoros) gyökerét (radix ventralis, s. anterior, s. motoria) a motoros neuronok axonjai alkotják, amelyek teste a gerincvelő elülső szarvaiban található. A hátsó (érzékszervi) gyökeret (radix dorsalis, s. posterior, s. sensoria) a pszeudounipoláris sejtek központi nyúlványai alkotják, amelyek teste a gerincvelői gangliont alkotja. A pszeudounipoláris neuronok perifériás nyúlványai a perifériára mennek, ahol érzékelő apparátusuk - receptorok - a szervekben és szövetekben helyezkednek el. A gyökerek gerincvelőből való kilépésének szintje nem esik egybe a csigolyaközi nyílások helyével, mivel a gerincvelő nem tölti ki a teljes gerincvelőcsatornát. A gyökerek az alsó nyaki gyökerekből kiindulva lefelé haladnak a csigolyaközi nyílásaik felé. Az alsó ágyéki és keresztcsonti gerincvelői idegek gyökerei alkotják a "cauda equina"-t.

Minden hátsó gyökérnek van egy nyúlványa - egy gerincvelői ganglion (ganglion spinale). A gerincvelői gangliont alkotó neuronok száma igen nagy. A nyaki és ágyéki gerincvelői ganglionok körülbelül 50 000 idegsejtet, a mellkasi ganglionok 25 000-et, a keresztcsonti ganglionok pedig 35 000 neuront tartalmaznak egy ganglionban. A gerincvelői ganglionok a csigolyaközi nyílások közelében helyezkednek el. Az első és a második nyaki gerincvelői ideg gerincvelői ganglionjai az atlaszív felett, illetve alatt helyezkednek el. Mindegyik gerincvelői gangliont kötőszöveti tok vesz körül. A tokból vékony kötőszöveti rostkötegek hatolnak be a ganglion parenchymájába, alkotva a ganglion vázát és ereket tartalmazva. A gerincvelői ganglionokban lévő neuronok csoportokban helyezkednek el, főként a ganglion perifériáját foglalják el. A gerincvelői ganglion középpontja főként idegsejtek nyúlványaiból áll. A csomó neuronjait gliasejtek - köpenygliociták - veszik körül.

A gerincvelői csatornából a csigolyaközi nyíláson keresztüli kijáratnál az elülső és a hátsó gyökér egyesül, alkotva a gerincvelői ideg törzsét. Rövid (0,5-1,5 cm hosszú), és nem tölti ki teljesen a csigolyaközi nyílást, helyet hagyva az erek áthaladásának. Minden gerincvelői ideg tartalmaz motoros és érzőrostokat is. A VIII. nyaki, az összes háti és a felső két ágyéki szegmensből kiinduló elülső gyökerek mindig tartalmaznak vegetatív (szimpatikus) preganglionáris rostokat, amelyek a gerincvelő oldalsó szarvainak neuronjaiból származnak.

A gerincvelői ideg a csigolyaközi nyílásból kilépve több ágra ágazik: elülső, hátsó, meningeális, valamint a fehér összekötő ágra (a mellkasi-ágyéki régióban). A fehér összekötő ág csak a VIII. nyaki és a II. ágyéki gerincvelői idegektől van jelen. A gerincvelői idegek elülső és hátsó ágai keverednek. A fehér összekötő ágak preganglionáris szimpatikus rostokat tartalmaznak, amelyek a szimpatikus törzs csomópontjaihoz mennek.

A gerincvelői idegek meningeális ágai a gerincvelői csatorna megfelelő csigolyaközi nyílásain is áthatolnak; beidegzik a gerincvelői csatorna falait és a gerincvelő membránjait.

A szürke kommunikáló ágak (rr. communicantes grisei) a szimpatikus törzsből az összes gerincvelői ideghez jutnak. Ezeket a szimpatikus törzs összes csomópontjából érkező szimpatikus idegrostok képviselik. Az összes gerincvelői ideg és ágaik részeként a posztganglionáris szimpatikus rostok a vér- és nyirokerekbe, a bőrbe, a vázizmokba és más szövetekbe irányulnak, biztosítva azok működését és anyagcsere-folyamatait (trofikus beidegzés).

A gerincvelői idegek hátsó ágai (rr. dorsales, s. posteriores) oldalsó és középső ágakat (rr. laterales et mediales) adnak le, amelyek a hát mély (saját) izmait, a fej hátsó részének izmait, valamint a fej és a törzs hátsó részének bőrét idegzik be. A gerincvelői idegek törzsétől elválva a hátsó ágak hátrafelé haladnak (a csigolyák harántnyúlványai között), az ízületi nyúlványok körül meghajolva. A keresztcsonti gerincvelői idegek hátsó ágai a háti keresztcsonti nyílásokon keresztül távoznak. A nyaki, háti, ágyéki, keresztcsonti és farkcsonti idegek ágai különülnek el.

Az első gerincvelői ideg (CI) hátsó ágát szuboccipitális idegnek (n. suboccipitalis) nevezik. Visszafelé halad a nyakszirtcsont és az atlasz között, az atlasz hátsó ívének felső felszíne mentén haladva. Ez az ideg szinte teljes egészében motoros, a fej felső és alsó ferde izmait, a fej hátsó nagy és kis egyenes izmait idegzi be. Összetételében található kis számú érzőrost idegzi be az atlasz és a tengelycsigolya közötti ízületeket, valamint az atlanto-occipitális ízület tokját. A szuboccipitális ideg állandó kapcsolatban áll a második nyaki gerincvelői ideg hátsó ágával.

A második nyaki gerincvelői ideg (CII) hátsó ága - a nagy nyakszirti ideg (n. occipitalis major) - vastag, a második nyaki gerincvelői idegből a fej alsó ferde izomának alsó szélénél ágazik el. Ezután az ideg az alsó ferde és a félig gerincvelői fejizmok között halad a tarkószalag oldalsó felszínéig. Ez az ideg rövid izomágakat és egy hosszú bőrágat bocsát ki. Az izomágak a félig gerincvelői fejizmot és a hosszú fejizmot, valamint a fej és a nyak splenius izmait idegzik be. Az ideg hosszú ága áthatol a félig gerincvelői fejizmon és a trapezius izmon, és a nyakszirti artériát kíséri. Ezzel az artériával együtt az ideg felfelé emelkedik, és a nyakszirt bőrét idegzi be. A többi nyaki gerincvelői ideg hátsó ágai a nyak hátsó részének bőrét idegzik be.

A gerincvelői idegek hátsó ágai a hát izmaiba és bőrébe ágaznak, amelyeket beidegeznek.

Az ágyéki gerincvelői idegek hátsó ágai a hát mély izmait és az ágyéki régió bőrét idegzik be. A három felső oldalsó ág lefelé és oldalirányban fut a farizmok oldalsó felének és a nagytompor bőréhez, alkotva a farizmok felső idegeit (nn. cluneum superiores).

A keresztcsonti és farkcsonti gerincvelői idegek hátsó ágai főként érzőrostokból állnak. A négy felső keresztcsonti gerincvelői ideg hátsó ágai a háti keresztcsonti nyílásokon áthaladnak, ágakat adnak le a keresztcsonti-csípőcsonti ízületbe, beidegzik a keresztcsont hátsó felszínének bőrét, és alkotják a fenék középső idegeit (nn. cluneum medii). Ezek az idegek átszúrják a nagy farizomot, és beidegzik a bőrt a középső és alsó fartágióban. Az ötödik keresztcsonti és farkcsonti gerincvelői idegek hátsó ágai a keresztcsonti-farkcsonti szalag közelében haladnak el (vagy átszúrják), egyesülnek az anococcygealis ideggel (lásd "Farkcsonti plexus"), és beidegzik a bőrt a farkcsontban és a végbélnyílásban.

A gerincvelői idegek elülső ágai (rr. ventrales, s. anteriores) a nyak, a mellkas, a has és a végtagok elülső és oldalsó részeinek izmait és bőrét idegzik be. Csak a háti gerincvelői idegeknek az ágai tartják fenn metamerikus szerkezetüket. A nyaki, ágyéki, keresztcsonti és farkcsonti gerincvelői idegek elülső ágai plexusokat alkotnak. Ezek a plexusok a szomszédos gerincvelői idegek egymással való összekapcsolásával jönnek létre. A plexusokban a gerincvelő szomszédos szegmenseihez tartozó rostok cseréje történik. A plexusokban az érzőrostatok újraelosodása miatt kapcsolat jön létre a bőr egyik területe és a gerincvelő szomszédos szegmensei között, ezért amikor külső tényezők hatnak a bőrre, a válaszjelek számos izomhoz továbbítódnak. Ennek eredményeként nő a perifériás beidegzés megbízhatósága, és biztosítottak a test komplex reflexreakciói. Megkülönböztetjük a nyaki, a brachiális, az ágyéki, a keresztcsonti és a farkcsonti plexusokat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]