Ideg ultrahang

Az új nagyfrekvenciás mátrix- és szélessávú érzékelők, az ultrahangjelek feldolgozására szolgáló új technológiák (szöveti felharmonikusok, összetett szkennelés) megjelenése az ultrahangot prioritássá tette a perifériás idegek vizsgálatában. Szokás az ideg lefutását a bőrre vetített mozgásával összefüggésbe hozni.

Az idegek ultrahangos technikája.

Az idegpatológia pontosabb diagnózisához szükséges a neurológiai tünetek vizsgálata, megfelelő tesztek és vizsgálatok elvégzése. Fontos érdeklődni a fájdalom, a hiperesztézia, bizonyos izomcsoportok gyengesége vagy fáradtsága, a diszfunkció, az izomsorvadás és a bőr érzékenységének károsodása esetén.

A vizsgálathoz általában 3-5 (ülőideg) és 7-15 MHz frekvenciájú érzékelőket használnak. A vizsgálat során jobb, ha nagy mennyiségű gélt viszünk fel az érzékelő felületére, miközben az érzékelő szélét a kisujjunkkal rögzíthetjük, ezáltal megőrizve a gélréteget és minimális nyomást gyakorolva a vizsgált területre.

Az idegek pontos lefutásának ismerete jelentősen segíti a keresésüket. Az ideg szkennelését topográfiai kereséssel kell megkezdeni. Így minimális időt vesz igénybe a megfelelő károsodási szakasz megtalálása.

A csuklótájékban található középső ideg a hosszú tenyériín mögött található, közvetlenül a hajlítóín retinakulum mögött. Így a szkennelési folyamat során, még ha az ideg vizualizációja el is veszik, mindig lehetőség van visszatérni a topográfiai kezdeti keresési ponthoz.

Először az ideg keresztmetszetét készítik enyhe nagyítással, majd az ideg szerkezetének hosszmetszettel történő elemzésével a képet nagyítják.

A Power Doppler-térképezést nemcsak a perifériás idegdaganatok vaszkularizációjának felmérésére használják, hanem apró idegágak keresésére is, amelyeket mindig artéria kísér. Egyes kóros folyamatokat csak dinamikus funkcionális tesztek során észlelnek. Például az ulnáris ideg csak a könyökízület hajlítása során tolódhat el a könyökhajlatból mediálisan az epikondilus felé.

Vagy a középső ideg, amely az ujjak hajlításakor és kiegyenesítésekor csökkentheti az elmozdulását a kéztőalagút belsejében a frontális síkban. Ez egyébként a kéztőalagút-szindróma első tünete. Az ízület mozgatásakor az ideget károsító oszteofitát is észlelhetünk.

Az idegek visszhangképe normális.

Szükséges az ideg transzverzális és anteroposterior méretei mérése, keresztmetszetének alakjának, kontúrjainak, echostruktúrájának kiértékelése. Összehasonlítás a disztális vagy proximális metszettel, illetve az ellenoldali oldallal. Keresztmetszetben szemcsés szerkezetet, "só-bors"-szerűt kapnak, amelyet hiperechoikus membrán vesz körül. A hossztengely mentén végzett longitudinális szkennelés során az idegek vékony, hiperechoikus fibrilláris képződményeknek tűnnek, amelyeket felül és alul hiperechoikus vonal határol. Az ideg számos idegrostból áll, amelyeket membrán vesz körül. Az inakkal és szalagokkal ellentétben az idegeknek vékonyabb és vastagabb rostjaik vannak. Kevésbé vannak kitéve az anizotrópiának, és kevésbé mozdulnak el, amikor a végtag mozog.

Az idegrendszer patológiája ultrahangon.

Daganatok. A perifériás idegek két leggyakoribb daganata van: a schwannoma és a neurofibróma. Az ideghüvelyekből fejlődnek ki.

A neurofibróma a Schwann-sejtekhez hasonló sejtek burjánzása. Az ideg belsejéből, az idegrostok közül nő, így a daganat reszekciója lehetetlen az ideg átvágása nélkül. A schwannóma szintén Schwann-sejtekből nő, de a neurofibrómával ellentétben a növekedés során az ideget a perifériára tolja, ami lehetővé teszi a daganat reszekcióját az ideg átvágása nélkül. Ezek a daganatok általában hipoekogén, jól definiált, orsó alakú megvastagodásként jelennek meg az idegtörzs mentén, a daganat mögötti ultrahangjel fokozódásával. A schwannómák ultrahangos angiográfián meglehetősen vaszkulárisak.

Trauma. Léteznek akut és krónikus idegsérülések. Az akut sérülések az idegrostok megnyúlása vagy szakadása következtében alakulnak ki izomsérülések vagy csonttörések miatt. Az idegszakadás a rostok integritásának megsértésében, a végek megvastagodásában nyilvánul meg. A sérülés következtében neuromák alakulnak ki a disztális végeken, amelyek nem valódi daganatok, hanem az idegrostok regenerációja miatt megvastagodnak.

Kompresszió (alagút szindróma). Az idegkompresszió tipikus tünetei az ideg deformációja a kompresszió helyén, a kompressziótól proximálisan megvastagodása, és néha neuróma kialakulása. A disztális szakaszon idegsorvadás figyelhető meg.

Összenyomódáskor az ideg szélessége megnő. Az ideg összenyomódását csontos vagy rostos alagútban alagút-szindrómának nevezik. Osteophyták, nyáktömlőgyulladás, szinoviális ciszták és ganglionok idegösszenyomódáshoz vezethetnek. Az ischaemia az ideg megvastagodásához vezethet, mint például a Morton-neuróma esetében.

Morton-neuróma. Ez egy áldaganat - a lábon, jellemzően a 3. és 4. lábujj között található ujjközi idegek daganatszerű megvastagodása, ahol az ujjközi ideg magában foglalja a mediális és laterális talpi idegek rostjait.

A diagnózis gyakran klinikailag történik, amikor lokális talpi fájdalom jelentkezik. Az ujjak közötti ideg mentén jelentkező megvastagodás hiánya nem zárja ki a diagnózist.