Megrepedt agyi aneurizma

Az aneurizma az artéria vagy véna falának kidudorodása, amely az elvékonyodás és a rugalmasság elvesztése miatt alakul ki. A legtöbb esetben ez a patológia veleszületett. Leggyakrabban az agy ereiben diagnosztizálnak aneurizmát, ami potenciálisan veszélyessé teszi a betegséget. Az ér tágult része nem tud az éptel egyenértékűen működni, ezért a megrepedt agyi aneurizma meglehetősen gyakori helyzet. A legkellemetlenebb az, hogy a beteg a specifikus tünetek hiánya miatt esetleg nem is gyanítja a diagnózisát, így a késedelem miatti halálos kimenetel kockázata rendkívül magas.

Járványtan

Megállapítottuk, hogy mind az aneurizma kialakulása, mind a rupturája a magas vérnyomás következménye. Ez azt jelenti, hogy a kockázati csoportba tartoznak a magas vérnyomásban szenvedő betegek és az alkoholfogyasztók. A statisztikák szerint az aneurizma kialakulásának és rupturájának valószínűsége nagyobb a káros szenvedélyekkel küzdőknél: a dohányosoknál és a drogfüggőknél, különösen a kokainfüggőknél.

Az agyi aneurizma megrepedése egy életkorral összefüggő patológia. Gyermekkorban nem észlelhető, mivel a gyermekeknél az artériás magas vérnyomás ritka jelenség. A koleszterin pedig az erek falán, ami miatt azok kevésbé rugalmasak, csak idővel rakódik le. Egy gyermeknek lehet hajlama, de maga a kitüremkedés nagy valószínűséggel sokkal később jelenik meg, amikor felnő és betegségek halmozódnak fel benne.

Az agyi aneurizmák kialakulásának és megrepedésének hajlama valamivel magasabb a nőknél. A betegséget leggyakrabban 30 és 60 év között diagnosztizálják, bár vannak kivételek.

Azt kell mondani, hogy sokan évekig élnek aneurizmával, és idős korukban halnak meg. De ugyanakkor folyamatosan veszélyben vannak. Az emelkedés helyén artériarepedés a betegség eseteinek mindössze 0,01%-ában fordul elő. Az ok pedig a nyomás ugrása. A szomorú tény az, hogy az esetek 70%-ában a repedés a beteg halálához vezet.

Okoz egy megrepedt agyi aneurizma.

Ahhoz, hogy megértsük, milyen okok vezethetnek az agyi aneurizma megrepedéséhez, tanulmányozni kell magát a betegség patogenezisét, amely már a baba születése előtt elkezdődhet, vagy sérülések és betegségek okává válhat. Az erek nem megfelelő működésének oka leggyakrabban anyagcsere- és genetikai rendellenességek, amelyek az érfal kialakulásának eltéréseihez vezetnek.

A „veleszületett” aneurizmák esetében, amelyek már felnőttkorban is jelentkezhetnek, a tipikus háromrétegű szerkezet hiánya jellemző. Falát csak kötőszövet alkotja. Az izmos és rugalmas réteg hiánya miatt kevésbé ellenálló a különféle terhelésekkel szemben. Ez az oka az agyi aneurizma kialakulásának. Az ér fala nem bírja a vér nyomását, és a leggyengébb ponton meghajlik (leggyakrabban azokon a helyeken, ahol az erek meghajlanak, elágaznak, vagy nagy ágak indulnak el belőlük). [ 1 ]

Az aneurizma kimutatható kötőszöveti diszfunkciós szindrómákban, örökletes kollagéntermelési zavarban. A veleszületett patológiák jellemzően más méhen belüli patológiákkal kombinálódnak (PBP, veseartéria-hypoplasia, szívhibák stb.).

Ritkábban a vérerek tulajdonságai külső (trauma, fejsérülések, sugárzás, fertőző agykárosodás) vagy belső (érrendszeri ateroszklerózis, az artériás falak fehérjedisztrófiája, daganatképződés) okok hatására változnak meg. [ 2 ]

Az aneurizma vagy az érfalak helytelen kialakulása, vagy emberi tevékenység következtében alakul ki. Mindkét esetben azonban az érhártya működésének zavara áll fenn, aminek következtében nem képes ellenállni a vér állandó vagy időszakos hatásának. A legyengült érre nehezedő vérnyomásról beszélünk.

Megvizsgáltuk azokat a kockázati tényezőket, amelyek intrakraniális aneurizma kialakulásához vezethetnek, vagy nem. Minden attól függ, hogy az adott személynek vannak-e olyan patológiái, vagy vannak-e olyan élethelyzetei, amelyek befolyásolják a vérnyomást. [ 3 ] Az agyi aneurizma megrepedése pedig főként a megnövekedett vérnyomás eredménye. Az ér elvékonyodott, megnyúlt fala, amely leggyakrabban rugalmatlan kötőszövetből áll, egyszerűen nem bírja a vér nyomását. [ 4 ]

Tünetek egy megrepedt agyi aneurizma.

Már említettük, hogy az agyi aneurizma hosszú ideig lappangó állapotban is létezhet. Bizonyos esetekben a betegek egyáltalán nem észlelnek gyanús tüneteket, teljesen egészségesnek érzik magukat. Mások homlok- és szemüregfájdalomra, enyhe szédülésre panaszkodhatnak, különösen hirtelen testhelyzet-változtatás esetén. Minden az aneurizma lokalizációjától, típusától (üregek száma) és méretétől függ.

A nagy, többüregű aneurizmák hajlamosabbak a repedésre. Az ebben az esetben megjelenő tünetek (klinikai kép) pedig közvetlenül függenek a kitüremkedés lokalizációjától és a vérzés formájától, azaz attól, hogy az agy melyik területére jut be a vér.

A megrepedt agyi aneurizma következménye intracerebrális, intraventrikuláris vagy subarachnoidális vérzés. Az első esetben a halálozási arány 40%. De leggyakrabban a vér a koponyacsont és az agy közötti térbe (subarachnoidális tér) kerül. Ez a fajta vérzés a legsúlyosabbnak tekinthető, mivel mind a beteg halálát (nagy valószínűséggel), mind az agyi vérkeringés zavarával járó súlyos szövődményeket okozhatja.

Az esetek 75%-ában a megrepedt agyi aneurizma klinikai képe hasonlít a nem traumás szubarachnoidális vérzés tüneteire. Az ilyen vérzés első jelei a következők:

• hirtelen fellépő, erős, szétrobbanó fájdalom a fejben, rázkódás formájában.
• hányinger és hányás,
• megnövekedett testhőmérséklet (hipertermia),
• fénykerülés,
• tág pupillák,
• az arc vagy a végtagok egy részének érzékenységének károsodása,
• fokozott zajérzékenység,
• kábult tudatállapot (mérsékelt kábulattól az atónikus kómáig), amelynek időtartama változó lehet.

Sok beteg nyugtalanná és feszengve viselkedik, sokat beszél és nyűgös. Gyengeségük van a nyakszirt izmaiban, Kernig-tünetük van (a lábak behajlítása a térd- és csípőízületekben a szeméremcsont megnyomásakor), ami a vérzés során az agyhártya irritációjára utal, valamint néhány egyéb, az agyhártyagyulladásra jellemző tünet.

A rupturált agyi aneurizma klinikai képe a kóros kiemelkedés helyétől függően változhat:

• a nyaki verőérben: a fájdalom a homlokban és a szemüregekben lokalizálódik, látászavarok, az oculomotoros ideg parézise, a szem környékén és a felső állkapocsban érzékenységkárosodás lehetséges;
• nem az elülső agyi artériából: hangulatingadozások, pszichotikus rendellenességek, a memória és az általános mentális képességek romlása, a végtagok esetleges parézise, diabetes insipidus kialakulása, a víz-só anyagcsere zavarai, amelyek befolyásolják a szív munkáját;
• a középső agyi artérián: motoros vagy szenzoros afázia kialakulása (az agyféltekétől függően a személy vagy megérti a beszédet, de nem tudja kifejezni magát, vagy fordítva), görcsök, látáskárosodás, gyakran a kezek parézise;
• a fő artérián: az oculomotoros ideg bénulása, látáskárosodás, beleértve az egészséges szemmel való látás elvesztését (kortikális vakság), a karok és lábak esetleges bénulása, súlyos esetekben légzési elégtelenség, depressziós tudatállapot, kóma;
• a csigolyaartérián: a beszédkészülék beidegzésének zavara (dysarthria), aminek következtében a beszéd zavarossá válik, rekedtség, különböző típusú érzékenység csökkenése, súlyos esetekben a baziláris artérián fellépő aneurizmához hasonló tünetek.

Az agyi aneurizma rupturájának eseteinek negyedében az orvosok atípusos lefolyású betegséget diagnosztizálnak, amelynek tünetei más kórképekre hasonlítanak: hipertóniás krízis, migrén, pszichotikus rendellenességek, agyhártyagyulladás (meningitis). Az is előfordul, hogy az orvosok előzetesen akut ételmérgezést vagy radiculitis diagnózist állítanak fel. Mindez ahhoz vezet, hogy a betegek nem kapnak időben sürgős segítséget, miközben további vizsgálatokat és differenciáldiagnózist végeznek. [ 5 ]

Komplikációk és következmények

Az a tény, hogy valaki évekig boldog életet élhet anélkül, hogy tudna a betegségről, nem jelenti azt, hogy ártalmatlan. Maga az agyi aneurizma (és lehet, hogy több is van belőle) nem feltétlenül emlékezteti magát magára. De erős idegi sokk, nagy fizikai megterhelés és más helyzetekben a nyomás hirtelen ugrása lehetséges, a kórosan megváltozott területen lévő ér falai nem bírják, majd a vér kiömlik az artériából (ritkábban a vénából).

Az aneurizma típusától (millió, közönséges, nagy vagy óriás) függően a vérzés lehet kisebb vagy egészen súlyos. Világos, hogy ha a kitüremkedés mérete legfeljebb 3 mm, akkor repedéskor kis vérzés várható. Normális véralvadás esetén a vérzés rövid ideig tart, és következményei enyhébbek lesznek.

Óriás aneurizma (2,5 cm vagy nagyobb) esetén a vérzés súlyosabb, a prognózis pedig kedvezőtlenebb. Az ilyen daganat eltávolítása pedig nagy nehézségekkel és bizonyos kockázattal jár. [ 6 ]

A vérzés nagysága és erőssége nagymértékben meghatározza a beteg állapotának súlyosságát (a HH-skálán), amelyet az agyi aneurizma repedésének különböző időszakaiban különböző tényezők határoznak meg. Az első 3 napban (az akut időszakban) a döntő szerepet a vérzés tömege, az intracerebrális hematóma jelenléte, valamint az, hogy történt-e véráttörés az agy kamrai rendszerébe. A következő napokban minden attól függött, hogy volt-e érrendszeri görcs, és milyen súlyos volt.

Az agyi aneurizma rupturája a betegség legveszélyesebb következménye, különösen a szubarachnoidális és intraventrikuláris vérzés esetén, amelyek a beteg rokkantságát vagy halálát veszélyeztetik. Bármely érrepedés agyvérzést jelent valamilyen mértékben, és ez vérzéses stroke (akut agyi érkatasztrófa), központi idegrendszeri rendellenességek és halál kialakulásával jár. Az aneurizma rupturája miatti szubarachnoidális vérzés azonban a leggyakoribb és legsúlyosabb szövődménynek számít, magas halálozási és rokkantsági aránnyal. [ 7 ]

És még ha elsőre minden jól is megy, meg kell érteni, hogy ahol vékony, ott eltörik. Mindig nagy a kockázata az aneurizma ismételt megrepedésének, ezért a kezelés elsősorban az ilyen szövődmények megelőzésére irányul. És érdemes az első vérzés után bármikor elkezdeni (figyelembe véve azt a tényt, hogy a betegek gyakran nem fordulnak azonnal orvoshoz, nem értik, mi történt), de minél előbb, annál jobb.

Subarachnoidális vérzés esetén nagy a kockázata a hidrocephalus (vízkór vagy agyi ödéma) kialakulásának. A hemodinamika zavara azt eredményezi, hogy a cerebrospinális folyadék felhalmozódik az agy kamráiban, kitágulnak és elkezdik nyomni az agyállományt.

Az egyik legveszélyesebb szövődmény az érgörcs, amely általában a 3. naptól kezdődően jelentkezik 2 hétig. Az agyi erek hirtelen szűkülete következtében a vérkeringés és az agy egyes területeinek vérellátása zavart szenved. A hipoxia az intellektuális képességek károsodásához vezet, súlyos helyzetekben pedig az agyszövet károsodását, sejtjeinek pusztulását okozza. Még ha valaki túléli is, nagy a rokkantság kockázata. [ 8 ]

Diagnostics egy megrepedt agyi aneurizma.

A megrepedt agyi aneurizma diagnosztizálásának nehézségei egyrészt a daganat koponya alatti lokalizációjával függenek össze, amely vizuálisan nem látható, másrészt pedig a betegség korai tüneteinek hiányával a legtöbb esetben. A betegek égő fejfájás vagy akut gyomorpanaszok jeleivel fordulnak orvoshoz, de csak kis részüknél diagnosztizálnak aneurizmát. Mások nincsenek tisztában a problémájukkal, ahogy az orvos sem az első találkozón.

Ezért nagyon fontos leírni az összes megjelent tünetet és az azokat megelőző pillanatokat. A tünetek a vérzés helyétől és erősségétől függően eltérőek lehetnek, de ez még mindig valós esély a diagnózis tisztázására, valamint a teljesebb kivizsgálás és kezelés korábbi megkezdésére.

Az orvos a maga részéről tanulmányozza a beteg kórtörténetét, meghallgatja a panaszokat, és neurológiai vizsgálatot rendel el a betegnél. Ilyen helyzetben a vizsgálatokat csak a sebészeti kezelés szükségességével összefüggésben végzik. A kóros folyamat azonosítására pedig instrumentális diagnosztikát alkalmaznak.

A műszeres diagnosztika legnépszerűbb és leghatékonyabb módszerei a következők:

• Lumbális punkció. Ez a módszer nagy pontossággal diagnosztizálja a szubarachnoidális térbe történő vérzést, de nem alkalmazzák vérömlenyek és kiterjedt ischaemia esetén. Ez utóbbiakat echoencephaloszkópiával vagy CT-vel észlelik, amelyeket a punkció előtt végeznek.
• Agy CT. A leggyakoribb diagnosztikai módszer, a leginformatívabb az akut időszak első napján. Lehetővé teszi a vérzés tényének, erősségének, lokalizációjának és prevalenciájának, a hematóma jelenlétének, a kamrai rendszerben lévő vérzésnek, sőt a repedés valódi okának megállapítását is. A CT lehetővé teszi az aneurizma repedésének következményeinek felmérését is.
• Az agy MRI-vizsgálata. Maximális információt nyújt a szubakut és krónikus időszakokban. Nagy valószínűséggel kimutatja az agyi ischaemiát, segít meghatározni annak jellegét.
• Agyi angiográfia. Az aneurizma repedésének diagnosztizálásának „aranystandardjának” tekintik. Lehetővé teszi mind az aneurizma, mind az érgörcs kimutatását. Az orvosok azonban gyakran az MRI-re korlátozzák magukat, mint meglehetősen informatív módszerre, amely nem igényel további vizsgálatokat. Ezenkívül, ha az angiográfiának ellenjavallatai vannak, az MRI a legsikeresebb alternatíva.
• EEG. Az encephalogram az agy elektromos aktivitásának zavarait mutatja ki, és segít meghatározni a műtét lehetőségét és időzítését, valamint a sebészeti beavatkozás prognózisát. Lehetővé teszi a vérzés forrásának azonosítását többszörös aneurizmák esetén.
• A dopplerográfia segít bővíteni az érrendszeri görcsökkel kapcsolatos információkat (véráramlási sebesség, görcs lokalizációja, súlyossága és fejlődési prognózis). A módszer lehetővé teszi a sebészeti beavatkozás lehetőségének és mértékének meghatározását.

A fent leírt vizsgálatok után a beteget érsebész kezeli, aki nagy szerepet szán a differenciáldiagnózisnak. A klinikai képben a legnagyobb hasonlóság a stroke és az aneurizma rupturája között mutatkozik. Mindkét esetben agyvérzés következik be, annak minden következményével.

De bizonyos esetekben a betegség inkább migrénre, akut mérgezésre, radiculitisre emlékeztet, és csak a differenciáldiagnózis teszi lehetővé a veszély időben történő felismerését, és esetleg egy személy életének megmentését.

Kezelés egy megrepedt agyi aneurizma.

Az agyi aneurizma olyan betegség, amelyre az orvosok még nem fejlesztettek ki hatékony kezelést. Sőt, egyes szakemberek úgy vélik, hogy a gyógyszeres terápia csak ronthatja a helyzetet, ezért kiváró álláspontot képviselnek, és a betegeknek a pihenést, a nehéz fizikai megterhelés és a stressz elkerülését, valamint szükség esetén a normális vérnyomás fenntartását javasolják népi gyógymódokkal.

Érrepedés esetén a népi és gyógyszeres kezelések haszontalanok. Csak megelőző intézkedésként alkalmazhatók az ismételt artériás repedések megelőzésére és a tünetek enyhítésére. Egyetlen gyógyszer sem állítja vissza az ér szerkezetét, és nem változtatja meg azt, ami a szülés előtti időszakban kialakult.

Ebben az esetben a fizioterápiás kezelést NEM alkalmazzák.

Az egyetlen indokolt kezelési módnak a műtétet tekintik, amely sürgősségi ellátást nyújt a megrepedt agyi aneurizma esetén. A kórház előtti ellátás csak abból áll, hogy segítsék a személyt a kórházba jutni anélkül, hogy megerőltetné az erejét, megnyugtassák, mert az aggódás csak ront a helyzeten. Jobb, ha nem adunk a betegnek semmilyen gyógyszert orvossal való konzultáció nélkül.

Elvileg a sebészeti beavatkozás, mint az egyetlen helyes taktika, minden agyi aneurizmában szenvedő betegnél javallt, akinél feltételezhető a repedés. Ha nem volt repedés, nincs szükség a műtéttel való sietségre, mivel az érfal integritásának megsértésének valószínűsége legfeljebb 2%. A daganat repedése esetén a műtétet az első napokban kell elvégezni. A sebészeti beavatkozás megelőző intézkedés az ismételt repedések ellen, amelyek valószínűsége különösen magas az akut időszakban.

Az agyi aneurizma rupturáját követő első két hétben a sebészeti beavatkozás csak olyan betegeknél javasolt, akiknél a betegség szövődménymentes lefolyása (az állapot 1-3. súlyossági foka), valamint azoknál, akiknél nagy a kockázata az ismételt repedéseknek vagy klinikailag jelentős érrendszeri görcsnek.

Az orvosok saját felelősségükre operálnak súlyos állapotban lévő betegeket a következő esetekben:

• nagyméretű hematóma kialakulása, amely összenyomja az agyat,
• a hidrocephalus kialakulása, ami az agytörzs diszlokációjához vezet,
• többszörös vagy kiterjedt agyi ischaemia gócok.

Ezekben az esetekben a műtét az újraélesztési eljárások része.

Szövődmények esetén az agyi erek szakadása utáni műtéteket az akut időszak lejárta után (2 hét elteltével) végzik. Ez idő alatt a személy (4-5 súlyossági szint) kórházban van orvosok felügyelete alatt, akiknek feladata a beteg állapotának stabilizálása. [ 9 ]

A sebészeti kezelés taktikáját az aneurizma lokalizációja, mérete, vérömlenyek jelenléte, angiospasmus és egyéb árnyalatok alapján választják ki. Az egyik legnépszerűbb kezelési módszer a nyílt mikrosebészet, amelynek során klipeket helyeznek a sérült érre, elzárva azt a véráramból.

Ha a nyílt műtét nem lehetséges, valamint nehezen hozzáférhető aneurizmák esetén az aneurizma endovaszkuláris embolizációja (egy ballonkatéter behelyezése, amely elzárja az eret, és így kizárja azt a véráramból). Ez egyfajta megelőzése az ismételt vérzésnek, amely hatékonyságában némileg elmarad a nyílt műtététől. Az orvosok gyakran a kombinált beavatkozást részesítik előnyben: először behelyeznek egy ballont, majd amikor a beteg állapota javul, nyílt műtétet végeznek az erek elzárására.

Az agyi érsebészeti beavatkozások következményei két típusra oszthatók: intraoperatív és posztoperatív. Az elsőbe tartozik az érrendszeri trombózis és az agyszövet sérülése a manipulációk során. A második csoportot neurológiai tünetek alkotják, amelyek lehetnek átmenetiek vagy állandóak, fertőzéses szövődmények (rendkívül ritkák). A neurológiai tünetek általában agyi rendellenességekkel járnak, de nem mindig vezetnek a beszéd, a motoros és az intellektuális funkciók romlásához.

Meg kell mondani, hogy mindenféle szövődmény kockázata, beleértve az artéria ismételt szakadását is, annál alacsonyabb, minél hamarabb elvégezik a műtétet, ami minimalizálja az agyra gyakorolt negatív hatást.

Ha a műtét sikeres volt, sok múlik a betegen. Az aneurizma repedése utáni felépülés és rehabilitáció hónapokig, sőt évekig is eltarthat, ezalatt a személynek teljesen meg kell változtatnia életmódját.

A műtét után minden aneurizmás betegnek diétát ajánlanak. Ez egy alacsony koleszterintartalmú étrend, korlátozott só- és folyadékbevitellel. Ez segít fenntartani a normális vérnyomást, ami azt jelenti, hogy az ismételt repedések kockázata alacsonyabb lesz.

Az aneurizma repedése utáni élet abban az értelemben is megváltozik, hogy az embernek esetleg fel kell adnia korábbi pozícióját egy olyan munka javára, amely nem igényel sok fizikai erőfeszítést, és pszicho-emocionális szempontból nyugodtabb. Előfordul, hogy a repedés vagy műtét után megjelenő neurológiai tünetek, amelyek befolyásolják az intellektuális képességeket, a motoros és beszédtevékenységet, fogyatékossághoz vezetnek. És ezek teljesen más életkörülmények, amelyekhez az ember csak a család és a barátok támogatásával tud alkalmazkodni.

Gyógyszeres kezelés

Már említettük, hogy a gyógyszerek semmilyen módon nem segíthetnek a megrepedt agyi aneurizma esetén. Ezeket elsősorban a szövődmények megelőzésére írják fel, amelyek közül a legveszélyesebb az ér ismételt repedése, valamint a beteg állapotának stabilizálására és a fájdalmas tünetek enyhítésére.

Mivel a megrepedt agyi aneurizma fájdalma erős, égő jellegű, csak erős gyógyszerekkel, például morfiummal enyhíthető, amelyet kórházi környezetben injekció formájában adnak be.

A betegek nagyon gyakran tapasztalnak hányingert és legyengítő hányást. Ilyen esetekben hányingercsillapítókat lehet felírni. Például a proklorperazin egy neuroleptikum, amely enyhíti a hányinger tüneteit. Étkezés után kell bevenni, 12,5-25 mg-os adagban (maximum 300 mg naponta).

A gyógyszert nem írják fel súlyos központi idegrendszeri depresszió, kómás állapotok, súlyos szív- és érrendszeri betegségek, szisztémás agyi betegségek, vérképzési rendellenességek, májelégtelenség esetén. Nem alkalmazható terhes és szoptató anyák, valamint gyermekkor kezelésére.

A gyógyszer szedését szájszárazság, orrdugulás, látászavarok, bőrelszíneződés, reproduktív rendszeri zavarok, bőrkiütések kísérhetik. Szívritmuszavarok, érrendszeri trombózis, végtagremegés, álmatlanság és egyéb kellemetlen tünetek is előfordulhatnak. Ezért a gyógyszert orvosi felügyelet mellett kell szedni.

Az agyi érkatasztrófa egy másik tünete lehet a görcsroham. Az antikonvulzívumok (epileptikumok) segítenek megelőzni az ilyen rohamokat. Például a foszfenitoin.

Ezt a gyógyszert intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be: roham idején 15-20 mg PE/kg dózisban, fenntartó (profilaktikus) dózisban – 4-8 mg PE/kg 24 óránként.

A gyógyszert lassan kell beadni, hogy elkerüljük a vérnyomás hirtelen csökkenését. A gyógyszer elősegíti az erek tágulását, és brady- vagy tachycardiát, álmosságot okozhat.

A kalciumcsatorna-blokkolókat az érgörcs megelőzésére, az erek tágítására és az agyi keringés javítására írják fel. Például nimodipin.

Subarachnoidális vérzés után a gyógyszert napi 6 alkalommal 60 mg-os dózisban, 4 órás időközönként írják fel. A kezelés időtartama 1 hét, majd az adagot fokozatosan csökkentik. A teljes kúra pontosan 3 hét.

A gyógyszert nem írják fel súlyos májbetegségek esetén, amelyek károsodott szervfunkcióval, instabil anginával járnak, gyermekkorban, terhes nők számára az ilyen kezelés csak szélsőséges esetekben engedélyezett, és szoptatás esetén ajánlott más típusú táplálkozásra átállni. A gyógyszer nem engedélyezett miokardiális infarktus esetén és az azt követő egy hónapon belül.

A leggyakoribb mellékhatások a következők: csökkent vérnyomás, hasmenés, hányinger, szívritmuszavarok, fokozott izzadás, szédülés, alvászavarok, ingerlékenység. Gyomorvérzés, fejfájás, vénás trombózis, bőrkiütések is előfordulhatnak.

A gyógyszert nem szabad antikonvulzívumokkal kombinálva alkalmazni a várható hatás csökkenése miatt.

A normális vérnyomás fenntartása érdekében, ami létfontosságú az aneurizma esetén, standard vérnyomáscsökkentő terápiát alkalmaznak. Az ilyen típusú legnépszerűbb gyógyszerek az aneurizma rupturájának megelőzésére a labetalol, a kaptopril és a hidralazin.

A "Hidralazin" gyógyszert étkezés után szájon át kell bevenni. A kezdeti adag 10-25 mg naponta 2-4 alkalommal. Fokozatosan napi 100-200 mg-ra emelik (legfeljebb 300 mg naponta).

A gyógyszert nem írják fel súlyos érrendszeri ateroszklerózis, mitrális billentyűhibák esetén. Óvatosság szükséges agyi érrendszeri elégtelenség és aorta aneurizma, súlyos vesebetegség, akut autoimmun folyamatok esetén.

Mellékhatások: rohamokban jelentkező fájdalom a szívben, hányinger hányással, fogyás, bélműködési zavarok, megnagyobbodott nyirokcsomók (limfadenopátia), fejfájás, ideggyulladás, arcpír, légszomj, orrdugulás és néhány más.

A fent említett gyógyszerek bármelyike nem írható fel az összetevőivel szembeni túlérzékenység esetén.

Ezenkívül vitaminokat írnak fel általános tonikként, amelyek elősegítik a gyors felépülést.

Hagyományos orvoslás és homeopátia

Már említettük, hogy egyes orvosoknak bizonyos fokú kétségeik vannak a gyógyszeres terápiával kapcsolatban, és a hagyományos orvoslás alkalmazását javasolják. De ez a tanács inkább az aneurizma (első vagy további) törés megelőző intézkedéseként indokolt. A megrepedt agyi aneurizma műtéti kezelése nélkül semmilyen módon nem lehet helyreállítani a vérellátást és az agyműködést.

A hagyományos orvoslás számos receptet kínálhat a vérnyomás normalizálására, amire ebben az esetben szükség van. Ezenkívül számos gyógyászati készítmény pótolhatatlan vitaminforrás, amelyek annyira szükségesek a műtét után legyengült szervezet számára.

A leghatékonyabb kezelés ebben az esetben a gyógynövényes kezelés, vagy inkább a növényi gyümölcsök (ribizli, áfonya, galagonya, csipkebogyó, viburnum, berkenye). Ezeket az ízletes gyógyszereket rendszeresen lehet szedni a szervezetre gyakorolt negatív következmények nélkül.

Így a csipkebogyó nemcsak a nyomás csökkentésére, hanem az erek rugalmasságának helyreállítására is képes. Naponta kétszer, fél pohárral infúzió formájában (2 evőkanál 1 csésze forrásban lévő vízhez) kell bevenni.

Magas vérnyomás esetén ajánlott hatékony kombinált gyógyszert is készíthet. Vegyünk 1 rész berkenyét és áfonyát, valamint kétszer annyi csipkebogyót és galagonyát. Főzzön le 2 evőkanál keveréket 1 evőkanál forrásban lévő vízzel. Igya meg a forrázatot 3-szor. Étkezés előtt fél órával vegye be.

A fekete ribizli egész évben fogyasztható. Télen jó a szárított bogyókból készült forrázat (100 g 1 liter forrásban lévő vízhez). Naponta háromszor negyed pohárral kell bevenni.

A mézes céklalé vérnyomás esetén is hasznos (naponta 3-szor 3 evőkanál).

Magas vérnyomás esetén a használható gyógynövények közé tartozik a fagyöngy, az ibolyavirág, a varjúháj és az édes lóhere.

A modern homeopátiás szerek közül, amelyek normalizálják a vérnyomást egy agyi aneurizma rupturája előtt és után, a "Homviotensin" gyógyszer jól bizonyította magát. Finoman csökkenti a vérnyomást és stabilizálja azt, miközben normalizálja a szív és a vesék munkáját.

Az "Aneurosan" gyógyszer nemcsak normalizálja a vérnyomást, hanem enyhíti a fejfájást és az ideges izgalmat is.

Az "Aurum Plus" normalizálja a szívműködést, javítja az erek állapotát az ateroszklerózisban és megelőzi azt, enyhíti a szédülés tüneteit, javítja az agyműködést.

Az "Edas 137"-et tünetekkel járó magas vérnyomás esetén alkalmazzák.

A fent említett gyógyszerek mindegyike kizárólag megelőző célra szolgál, és nem helyettesítheti a sebészeti kezelést.

Előrejelzés

Az agyi aneurizma megrepedése nagyon veszélyes szövődmény, nem túl jó prognózissal. Egyértelmű, hogy az „agyi aneurizmával” diagnosztizált emberek nagyon aggódnak a túlélési esélyek miatt. Nincsenek pontos statisztikák a halálos áldozatok számáról, de a kockázat mindenképpen magas.

Sok múlik az aneurizma méretén és a segítségnyújtás időszerűségén. A legalacsonyabb halálozási arány 5 mm-nél kisebb rupturált aneurizma esetén figyelhető meg. De el kell mondani, hogy a sebészeti beavatkozás valódi esélyt jelent az életre. Fontos, hogy időben és lehetőleg egy jó klinikán végezzék, ahol az általános posztoperatív halálozási arány nem haladja meg a 10-15%-ot.

Ha a beteg megtagadja a kórházi kezelést, a túlélési esélyei és az agyi funkciók megőrzése meredeken csökken. Ez azt jelenti, hogy jobban oda kell figyelnie az egészségére, és nem szabad figyelmen kívül hagynia a riasztó tüneteket, következtetéseket levonva a migrén vagy a mérgezés jelenlétéről.

Az agyi erek aneurizmája alattomos patológia, amely rejtett „életmódot” követ. A legtöbb esetben véletlenül fedezik fel, és leggyakrabban az agyi keringés zavarával összefüggésben, beleértve az érrepedést is. De még ha a diagnózis ismert is, semmi sem változtatható, mindössze annyi a dolgunk, hogy ne súlyosbítsuk a helyzetet.

Az agyi aneurizma repedését kiváltó állapotok megelőzésére irányuló intézkedések közé tartozik az egészséges életmód (mérsékelt fizikai aktivitás, megfelelő táplálkozás, rossz szokások elhagyása), a koleszterinszint ellenőrzése, és szükség esetén a vérnyomás normalizálása gyógyszerekkel, hagyományos orvoslással vagy homeopátiás szerek segítségével. Ez sokkal könnyebb, mint amin az aneurizmás betegeknek át kell esniük, ha nem tesznek megelőző intézkedéseket a repedés ellen. De még ezeknek az ajánlásoknak a betartása sem garantálja a veszélyes szövődményeket, ha a beteg nem figyeli a mentális egészségét.