Az akut mellékvese elégtelenség tünetei

Az akut mellékvese elégtelenség kialakulása krónikus mellékvesebetegek esetében nagy veszélyt jelent az életre.

Az addiszoni válságot a prodromális pre-cirrus állapot kialakulása jellemzi, amikor a betegség főbb jelei jelentősen felerősödnek.

Ez az időszak krónikus mellékvese-elégtelenségben szenvedő betegeknél fordul elő. Abban az esetben, ha a mellékvese működését hirtelen vérzés, elhalás következtében zavarják, az akut hipokorticizmus klinikai tünetei prekurzor nélkül alakulhatnak ki. Az Addison válságának ideje néhány óra és néhány nap között változhat. Ez függ a mellékvese elégtelenségétől, a válság okaitól, a test általános állapotától és a hormonterápia kijelölésének idejétől. Az Addisonian-válság prekurzorainak kialakulása a szubsztitúciós terápiát szedő betegeknél is megfigyelhető, ha a dózisok valamilyen oknál fogva elégtelenek. A pre-cirrus állapot tünetei szintén megjelennek a betegség diagnosztizált formájával nem rendelkező betegeknél. A látens folyó krónikus mellékvese elégtelenség esetében a különböző stresszhelyzetekben bekövetkező válságok gyakori előfordulása jellemző. A prodroma addisonicheskogo válság növeli a beteg általános gyengeség, csökkent étvágy, csökkent testsúly, fokozott pigmentáció a bőr, vannak ízületi és az izmok, növeli a hipotenzió.

Az akut mellékvese elégtelenség klinikai megnyilvánulásai különböző formái. A válságra jellemző a szív-érrendszeri elégtelenség, a gasztrointesztinális megnyilvánulások és a különböző súlyosságú pszicho-neurológiai tünetek. Célszerű olyan krízist azonosítani, amely a cardiovascularis dekompenzáció túlnyomó részében jelentkezik; akut hipokorticizmus, gyomor-bélrendszeri rendellenességek kíséretében; válság, amely elsősorban neuropszichológiai tünetekkel jár.

Cardiovascularis formában az érrendszeri elégtelenség tünetei dominálnak. Fokozatosan csökken, vérnyomás, pulzus lesz gyenge töltelék, kardiális hangok - süket, amplifikált és a pigmentáció miatt cianózis, a test hőmérséklete csökken, a további fejlődés ezen tünetek összeomlása.

A gyomor-bélrendszeri megnyilvánulások eleinte az étvágy teljes elvesztése jellemzi, mielőtt a táplálékkal szembeni ellenszenv, és még a szag is. Aztán van hányinger, hányás, ami gyakran megalázhatatlanul csatlakozik egy laza széklethez. A többszörös hányás és hasmenés gyorsan a test kiszáradásához vezet. Vannak fájók a hasban, amelyek gyakrabban kiáradtak görcsösek. Néha olyan kép alakul ki, amely akut hasnyálmirigy-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, kolecisztitisz, perforált fekély, bélelzáródás jellegzetes tüneteire utal.

A diagnózis hibája addiszoni krízisben és sebészeti beavatkozásban szenvedő betegekben végzetes lehet számukra.

Az addiszoni krízis kialakulásának ideje alatt agyi rendellenességek jelentkeznek: epilepsziás görcsök, meningealus tünetek, csalódási reakciók, gátlás, eszméletvesztés, szédülés. A központi idegrendszeri rendellenességeket az agyödéma okozza, az elektrolit egyensúlyának változása, a hipoglikémia. A görcsös epilepsziás rohamok abbahagyása a Doxa-szerű akut hipokorticizmus során a betegeknél jobb terápiás hatást fejt ki, mint a különböző antikonvulzív szerek. Az akut mellékvese-elégtelenségben szenvedő betegeknél a plazma káliumtartalmának növekedése a neuromuszkuláris izgatottság csökkenéséhez vezet. Klinikailag ez paresztézia, a felületes és mély érzékenységű vezetési rendellenességek formájában nyilvánul meg. Izomgörcsök alakulnak ki az extracelluláris folyadék csökkenése miatt.

Az akut mellékvese-elégtelenség klinikai manifesztációi, amelyek gyermekeknél és felnőtteknél hirtelen előfordulnak a mellékvesekéreg korábbi betegsége nélkül, számos jellemzővel rendelkeznek. A klinikai tünetek kialakulása a Waterhouse-Frideriksen szindrómától függ a mellékvesekéreg pusztulásának mértékétől.

Gyermekeknél az akut mellékvese-elégtelenség oka gyakran a Waterhouse-Friderisszen-szindróma. Asphyxia, születési trauma, fertőző folyamatok (influenza, skarlát, diftéria) a mellékvesekéreg súlyos megsemmisüléséhez vezethetnek. Patogenetikai alapja a szindróma egy fertőzéses sokk, ami heveny érrendszeri görcs, vérzések és elhalása az agykéreg és a medulla a mellékvese mirigyek, valamint a poszt-traumás miokardiális mellékvesék. A gyermekkori akut mellékvese-elégtelenség klinikai manifesztációi gyorsan fejlődnek. Néhány óra múlva a gyerek lassan elenyészik, elutasítja az ételt, testhőmérséklete emelkedik, az izomzat görcsös nyikorása, fájdalom a hasban. A jövőben a vérnyomás csökkenése meningealis tüneteket, tudatvesztést okoz.

Felnőtteknél a Waterhouse-Friderixen-szindróma gyakran sebészeti stressz, koagulánsok és szülés esetén fordul elő. A nagyméretű, hosszadalmas művelet az érzéstelenítés és fájdalomcsillapítás a különböző gyógyszerek, amelyek aktivátorok a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszer vezethet mellékvese infarktus. A mellékvesékben fellépő akut masszív vérzést hirtelen összeomló állapotok kísérik. A vérnyomás fokozatos csökkentése, a bőrön megjelenő petechiális bőrkiütés, a testhőmérséklet emelkedése, az akut szívelégtelenség jelei - cianózis, légszomj, gyors impulzus. Néha a vezető tünet súlyos fájdalom a hasban, gyakrabban a jobb felében, vagy közel a köldökzsinórhoz. Egyes esetekben a belső vérzés tünetei fordulnak elő. A klinikai kép akut mellékvese-elégtelenség, amellett, hogy a jellemző tünetek a válság, akkor mindig talál megsértése az okai annak eredetét: szepszis, fertőzés, gyakran tüdőgyulladás, hörghurut, műtéti stressz.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]