Az akut vénás trombózis ultrahangos tünetei

Az akut vénás trombózis ultrahang diagnózisa

Az alsó vena cava rendszer akut vénás trombózisát embologén-veszélyes (flotáló vagy nem-occluzív) és elzáródásos részekre osztják. A nem-okklusos trombózis a tüdőembólia forrása. A vena cava superior rendszert ad csak 0,4% a tüdőembólia, szív - 10,4%, míg az alsó üreges Vienna egy fő forrása a súlyos szövődmények (84,5%).

Az akut vénás trombózis intravita diagnózisát csak a tüdőembólia miatt halálos betegek 19,2% -ában állapíthatjuk meg. Más szerzők adatai azt mutatják, hogy a vénás trombózis helyes diagnózisának gyakorisága a tüdőartéria halálos embólia kialakulása előtt alacsony és 12,2-25% között mozog.

A posztoperatív vénás trombózis nagyon komoly probléma. BC szerint Savelyev, műtét utáni vénás trombózis után alakul ki az általános sebészeti eljárások átlagosan 29% a betegek 19% -ában, miután nőgyógyászati műtétek, valamint a 38% - transvesicalis prosztatektómia. A traumatológia és az ortopédia esetében ez a százalék még magasabb, és 53-59% -ot ér el. Különleges szerepet tulajdonítanak az akut vénás trombózis korai posztoperatív diagnózisának. Következésképpen minden betegnél annak a kockázata szempontjából posztoperatív vénás trombózis, el kell végezni a teljes vizsgálatát a vena cava inferior a rendszer legalább kétszer: műtét előtt és után.

Fontosnak tartják azonosítani az alsó végtagok artériás elégtelenségében szenvedő betegek fővénák átjárhatóságának megsértését. Ez különösen akkor szükséges, ha egy olyan betegnek, aki feltételezhetően operatív eljárást végez a végtag véráramának helyreállítására, a sebészeti beavatkozás hatékonysága a fővénák különböző formáinak jelenlétében csökken. Ezért minden végtag ischaemiás betegnek meg kell vizsgálnia mind az artériás, mind a vénás ereket.

Az elért eredmények ellenére az utóbbi években jelentős előrelépés a diagnózis és a kezelés az akut vénás trombózis, a vena cava inferior és a perifériás vénák az alsó végtagok, az érdeklődés ebben a kérdésben az elmúlt években, nem csak nem csökkent, hanem növekszik. Különleges szerepet még mindig az akut vénás trombózis korai diagnózisa okoz.

Az akut vénás trombózis lokalizációján keresztül a trombózisokra vagy a caudalis szegmensre, a femoropopliteális szegmensre és a vénák trombózisára oszlik. Ezenkívül a trombózisos léziókat nagy és kis saphena vénák befolyásolhatják. 

A proximális határa akut vénás trombózis lehet a infrarenalis részben a vena cava inferior, mellékvese, eléri a jobb pitvar és hogy az üregekben (mutatja echokardiográfia). Ezért a vena cava inferior vizsgálat javasoljuk, hogy kezdetben a terület a jobb pitvar, majd fokozatosan ereszkedik a infrarenális neki részleg és a helyét a torkolatánál a vena cava inferior a csípő vénák. Meg kell jegyezni, hogy a legnagyobb figyelmet kell fordítani nemcsak a vizsgálat a vena cava inferior a hordó, hanem a vénák ömlenek rá. Először is, a vese vénák közé tartoznak. Általában a vese vénás trombózisos károsodását a térfogatvese képződése okozza. Nem szabad elfelejteni, hogy ok trombózis a vena cava inferior erek lehetnek petefészek vagy here vénába. Az elmélet az, hogy ezek az erek miatt a kis átmérőjű nem vezethet tüdőembólia, különösen a prevalenciája vérrög a bal vese véna és a vena cava inferior balra petefészek vagy here véna tekervényességének hatályba utolsó néz casuistically. Mindazonáltal mindig szükség van ezeknek az ereknek a vizsgálatára, legalábbis a szájukon. Jelenlétében trombózisos elzáródását Ezek az erek kissé növeli a méretét, a lumen egyenetlenné válik, és ők jól lotsiruetsja saját anatómiai területeken.

Az ultrahangos triplex szkenneléssel a vénás thrombosisokat az edény lumenjéhez viszonyítva a parietális, az elzáró és a lebegő trombuszra osztják.

Ultrahang jelek fali trombózis tekinthető vérrög leképezésére jelenlétében egy szabad áramlási ezen a területen a módosított vénába lumen teljes hiánya hord ki falak tömörítés alatt vénába érzékelő, kitöltve a hiba a DRC, jelenlétében spontán keringés egy spektrális Doppler.

Elzáródásos trombózis tekinthető, attribútumok, hogy hord ki a hiánya a véna fal kompresszió közben érzékelő és a vizualizációs egy lumen egy véna zárványok más echogenicitását, véráram hiánya és a vénás festődés a spektrális Doppler módban, a DRC. Ultrahangos kritériumok lebegő trombusok tekinthető: előhívás: a trombus mint echogén szerkezet elhelyezve a véna jelenlétében szabad hely, a rezgőmozgás trombus Apex, ha hiányzik az érintkezés véna falát, amikor az érzékelő kompressziós, maximális szabad térben, amikor a légúti minták burkolja típusú áramlási színkódolással adatfolyam , a spontán véráramlás jelenléte a spektrális Dopplerben.

Az állandó érdeklődést az ultrahangos technológiák lehetőségei okozzák a trombotikus tömegek korában. A lebegő trombus jeleinek azonosítása a thrombosis szervezet minden szakaszában lehetővé teszi a diagnózis hatékonyságának növelését. Különösen értékes a diagnózis legkorábban a friss trombózis, amely lehetővé teszi, hogy tegyenek intézkedéseket a korai megelőzésére tüdőembólia.

Miután összehasonlítottuk a lebegő trombus ultrahang adatait a morfológiai vizsgálatok eredményeivel, a következő következtetésekre jutottunk.

Ultrahang jelek vörös trombust - hypoechoic fuzzy vázlatot anehogennoe trombus az Apex és disztális hypoechogenicity külön echogén zárványok. A vegyes trombusz jelei egy heterogén struktúra a thrombus egy hiperechogén, külön kontúr. A trombus szerkezetében a disztális szakaszokban a heterookogén zárványok dominálnak, a proximális részekben - főként hipoekogén zárványok. Tünetek fehér trombust, - lebegő thrombus tiszta kontúrokkal, összekeverve szerkezet túlsúlya hyperechoic zárványok, és a DRC regisztrálja töredékes áramlik át a trombotikus tömeg.