A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Az amoebiasis kezelése gyógyszerekkel
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az amebiasis kezelését olyan gyógyszerekkel végzik, amelyek két csoportra oszthatók: kontakt (luminális), a bélluminális formákat befolyásoló és a szisztémás szöveti amoebicidek.
Az amebiasis gyógyszeres kezelése
A nem invazív amebiázis (tünetmentes hordozók) kezelése luminális amebicidekkel történik. Ezeket a szöveti amebicidekkel végzett kezelés befejezése után is ajánlott felírni, hogy eltávolítsák a bélben esetlegesen maradt amőbákat. Ha az újrafertőződés megakadályozása nem lehetséges, a luminális amebicidek alkalmazása nem megfelelő. Ilyen esetekben a luminális amebicideket epidemiológiai javallatok szerint kell felírni, például olyan személyeknek, akiknek szakmai tevékenysége hozzájárulhat más emberek, különösen az élelmiszer-ipari létesítmények alkalmazottainak megfertőzéséhez.
Az invazív amebiasis kezelése szisztémás szöveti amebicidek alkalmazását foglalja magában. A választott gyógyszerek az 5-nitroimidazolok: metronidazol, tinidazol, ornidazol. Ezeket mind a bél amebiasis, mind a bármilyen lokalizációjú tályogok kezelésére használják. Az 5-nitroimidazol-csoportba tartozó gyógyszerek mellett az emetint és a klorokint néha invazív amebiasis, és különösen az amőbás májtályogok kezelésére használják. Az 5-nitroimidazol-csoportba tartozó gyógyszerek jól felszívódnak, és általában szájon át adják be őket. Ezen gyógyszerek parenterális (intravénás) adagolását extraintesztinális amebiasis kezelésére, valamint súlyos betegeknél vagy olyan esetekben alkalmazzák, amikor az orális adagolás lehetetlen. A lehetséges súlyos mellékhatások, elsősorban a kardiotoxikus hatás miatt az emetint tartalék gyógyszernek tekintik, és intramuszkuláris adagolásra ajánlott kiterjedt tályogokkal rendelkező betegeknek, valamint azoknak a betegeknek, akiknél a korábbi 5-nitroimidazol-kúrák hatástalanok voltak. A klorokint emetinnel kombinálva írják fel az amőbás májtályogok kezelésében.
Kemoterápiás gyógyszerek az amebiasis kezelésére
5-nitroimidazolok |
Luminális amőbicidek |
Emetin |
Klorokin |
|
Nem invazív amébiázis (hordozó állapot) |
- |
|||
Bél amébiázis |
- |
- |
- |
|
Extraintesztinális amébiázis |
+ |
+ |
+ |
+ |
Az invazív bél amoebiasis parazitaellenes kezelése a következő gyógyszerek alkalmazását foglalja magában:
- metronidazol - napi 30 mg/kg három adagban 8-10 napig;
- tinidazol - 30 mg/kg naponta egyszer 3 napig;
- ornidazol - 30 mg/ttkg naponta egyszer 5 napig.
A máj és más szervek amoebikus tályogjaival rendelkező betegek kezelésére ugyanazokat az 5-nitroimidazol-csoportból származó gyógyszereket alkalmazzák hosszabb kúrákban:
- metronidazol - napi 30 mg/kg intravénásan vagy orálisan három adagban 10 napig;
- tinidazol - 30 mg/kg naponta egyszer 10 napig;
- ornidazol - 30 mg/kg naponta egyszer 10 napig.
Az amoebikus májtályog alternatív kezelése a következők alkalmazását foglalja magában:
- emetin - 1 mg/ttkg naponta egyszer intramuszkulárisan (legfeljebb 60 mg/nap) 4-6 napig:
- klorokin bázis - 600 mg naponta 2 napig, majd 300 mg 2-3 hétig - egyidejűleg vagy közvetlenül az emetin kúra befejezése után.
A szisztémás szöveti amoebicid gyógyszerekkel végzett kezelés befejezése után a következő luminális amoebicideket alkalmazzák a bélben maradt amőbák elpusztítására:
- diloxanid-furoát - 500 mg naponta 3-szor, 10 napig (gyermekeknek 20 mg/kg naponta);
- etofamid - 20 mg/kg naponta 2 adagban 5-7 napig;
- paromomicin - napi 1000 mg 2 adagban 5-10 napig.
Ugyanezeket a gyógyszereket használják a parazita hordozók kezelésére.
Súlyos beteg amoebikus dizentériás betegeknél a lehetséges bélperforáció és a peritonitis kialakulása miatt ajánlott a tetraciklin csoportból származó gyógyszereket (napi egyszeri 0,1 g doxiciklin) is felírni.
A májtályog sikeres kemoterápiája után a maradék üregek általában 2-4 hónapon belül eltűnnek, de néha később is.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]
Kiegészítő kezelés amebiasis esetén
A tályog aspirációja (vagy perkután drenázsa) ajánlott nagy méretek (több mint 6 cm átmérőjű), a tályog lokalizációja a máj bal lebenyében vagy magas a jobb lebenyében, súlyos hasi fájdalom és a hasfal feszültsége esetén, amelyben fennáll a tályog repedésének veszélye, valamint olyan esetekben, amikor a kemoterápia a kezdetétől számított 48 órán belül hatástalan.
Klinikai vizsgálat
A gyógyultak járóbeteg-ellátásban történő megfigyelése egy évig folytatódik. Ez idő alatt 3 havonta orvosi vizsgálatokat és laboratóriumi vizsgálatokat végeznek.