Az artériák változatai és rendellenességei

Az artériák variánsai és rendellenességei a legtöbb esetben négy csoportra oszthatók:

1. artéria hiánya és helyettesítése a szomszédos artériák ágaival;
2. az artériák eredetének megváltozása;
3. az artériák szokatlan topográfiája;
4. egy további artéria jelenléte.

A szív koszorúerei gyakran az aortából eredhetnek közvetlenül a félhold alakú billentyűk felett (az esetek 12%-ában). Előfordul, hogy a koszorúerek a bal kulcscsont alatti artériából indulnak ki. Gyakran van egy vagy két további koszorúér is.

Az aortaív néha megrövidült, ritkán jobbra hajlik, a jobb főhörgő felett helyezkedik el. Nagyon ritkán az aortaív kettőzött, mindkét aorta mindkét oldalon átöleli a nyelőcsövet és a légcsövet. Az esetek 7-12%-ában az aortaívből kiágazó ágak változatai is előfordulhatnak. Az ágak száma 1-től 7-ig terjed. Előfordul, hogy mindkét közös carotis artéria egyetlen törzzsel ágazik ki. Gyakran a jobb közös carotis és a jobb kulcscsont alatti artéria külön-külön ágazik ki az aortaívből. Egy vagy két csigolyaartéria is kiágazhat az aortából.

A közös carotis artéria eredésénél az esetek 77%-ában tágulat (bulb) található. Az esetek 33%-ában a tágulat az artéria carotis interna eredésénél, 45%-ában a középső szakaszának szintjén, 33%-ában pedig az artéria carotis externa eredésénél található.

A felső pajzsmirigyartéria néha megduplázódik az egyik oldalon, ritkán hiányzik, és az ellenkező oldalon ugyanazon artéria ágai helyettesítik. Itt található a legalsó pajzsmirigyartéria, amely közvetlenül az aortaívből indul.

A nyelvi artéria eredete változó. Az esetek 55%-ában a külső nyaki verőérből ered, a nyelvcsont szintjén. Nagyon ritkán hiányzik a nyelvi artéria. Az esetek 14-20%-ában az artériával, az artériával közös törzsből ered.

A nyakszirt, a hátsó fülkagyló és a felszálló garat artériák a külső nyaki verőérből különböző szinteken eredhetnek, és eltérő átmérőjűek lehetnek. Ezen artériák mindegyike néha hiányozhat.

A maxilláris artéria eredete és átmérője tekintetében változó. Gyakran további ágai vannak (a legfelső garatartéria stb.).

A felszínes temporális artéria néha megduplázódik, rendkívül ritkán hiányzik, és gyakran további ágakat hoz létre, amelyek különböző irányokba nyúlnak.

A belső nyaki verőér néha hiányzik az egyik oldalon. A belső nyaki verőér ritka ágai közé tartozik a garatartéria, a nyakszirt, a nyelvi artériák, az artéria haránt artéria, a szájpadlás és más artériák. Az alsó pajzsmirigyartéria, a járulékos alsó pajzsmirigyartéria, a hörgőartéria és az oldalsó tejartéria ágazhat el a belső nyaki verőérből.

A kulcscsont alatti artéria néha az elülső skaléna izom vastagságában halad át. A kulcscsont alatti artériából további ágak ágazhatnak le a főhörgőhöz, az alsó pajzsmirigyartéria (az esetek 10%-ában), a haránt lapockaartéria, a felszálló nyaki artéria, a felső bordaközi artéria, a mély nyaki artéria (az esetek 5%-ában), a járulékos csigolyaartéria, a belső pajzsmirigyartéria, az alsó járulékos pajzsmirigyartéria, az oldalsó tejartéria, és gyakran a hátsó lapockaartéria is.

A csigolyaartéria ritkán ágazik el két törzsben a kulcscsont alatti artériából, amelyek aztán eggyé egyesülnek. Előfordul, hogy a csigolyaartéria egyik törzse a kulcscsont alatti artériából, a másik pedig az aortaívből ágazik el. Nagyon ritkán fordul elő, hogy egy további (harmadik) csigolyaartéria ágazik el az alsó pajzsmirigyartériából. Előfordul, hogy a csigolyaartéria az V., IV. vagy akár a II-III. nyakcsigolya szintjén belép a harántnyúlványok csatornájába. Az alsó pajzsmirigyartéria, a felső bordaközi artéria és a mély nyaki artériák alkalmanként ágazik el a csigolyaartériából. Az alsó hátsó kisagyartéria gyakran hiányzik.

A thyrocervicalis truncus gyakran adja le a nyak haránt artériáját. Ritkán ágazik el belőle a vertebrális artéria, az emlőmirigy mediális artériája (az esetek 5%-ában), a nyak mély artériája, a bordaközi artéria superior és a pajzsmirigy artéria interna. A felszálló nyaki artéria gyakran nagyon vékony, egy rövid közös törzzsel kezdődik a felületes nyaki artériával együtt. A truncus costocervicalis gyakran hiányzik.

A nyak haránt artériája gyakran hiányzik, gyakran közvetlenül a kulcscsont alatti artériából ered. A nyak haránt artériájának ágai lehetnek a középső pajzsmirigy és a mély nyaki artériák.

A hónaljartéria ágainak száma és topográfiája változó. A hátulsó circumflex humerus artéria gyakran együtt ágazik el a mély artériával a felkaron. Az elülső és a hátulsó circumflex humerus artéria gyakran együtt ágazik el a hónaljartériából. A laterális háti és hátulsó gerincvelői artériák egyenként 3-4 törzzsel ágazhatnak el, néha ezek közül az artériák közül egy hiányzik. A hónaljartéria következő további ágai ismertek: a lapocka haránt artéria, a singcsonti artéria superior, a mély felkarartéria és a radiális artéria.

A felkaron lévő artéria ritkán ágazik el nagyon alacsonyan (az alkaron), az esetek 8%-ában szokatlanul magasan a radiális és ulnáris artériákra. Az esetek 6%-ában a hónaljartéria, nem pedig a felkaron lévő artéria, ágazik el a radiális és az ulnáris artériákra; ezekben az esetekben a felkaron lévő artéria hiányzik. Néha a felkaron lévő artéria egy további ága is létezik - az alkar felületes középső artériája. A felső és az alsó oldali ulnáris artéria hiányozhat, mindegyik változó a kifejeződés mértékében és a topográfiában. A lapocka alatti artéria, a felkarcsontot körülvevő elülső és hátsó artériák (külön-külön vagy mindkettő együtt), a járulékos radiális oldali artéria és a kar járulékos mély artériája ritkán ágazik el a felkaron lévő artériából.

A radiális artéria rendkívül ritkán hiányzik, vagy a normálisnál felületesebben helyezkedik el. Előfordul, hogy a radiális artéria csak az alkar közepéig ér, gyakrabban átmérőben meghaladja az ulnáris artériát. A mutatóujj jobb hátsó artériája néha elágazik a radiális artériából.

Az singcsonti artéria néha közvetlenül az alkar fasciáján, a bőr alatt helyezkedik el. A járulékos singcsonti artéria recurrent, az interosseous recurrent, a középső singcsonti artéria, a járulékos interosseous artéria, a középső artéria, valamint az első és második közös tenyéri-digitális artéria néha további ágakként ágazik el az singcsonti artériából. A brachiális artéria magas elágazása esetén az interosseous anterior artéria (a közös interosseous artéria egyik ága) néha hiányzik.

A kéz artériáinak számos változata létezik. Ezek az artériák különböző kombinációiként jelennek meg, amelyek a felszíni és mély artériás íveket alkotják. A kéz artériáinak leggyakoribb változatai a következők:

1. A felületes tenyérív hiányzik. A hüvelykujj eminentiájához és a mutatóujjhoz (néha középső ujjhoz) vezető közös tenyéri-digitális artériák közvetlenül a radiális artéria tenyéri ágából erednek. A többi ujjhoz vezető ágak az ívelt singcsontból származnak. A mély tenyérív általában gyengén kifejezett;
2. a felületes tenyérív nagyon vékony, a mély tenyérív jól kifejezett. A felületes tenyérív ágai vérrel látják el a III. és IV. ujjat, a többit a mély tenyérív látja el vérrel;
3. A felszínes tenyérív jól kirajzolódik, a radiális artéria vége és a mély tenyérív nagyon vékony. A közös tenyéri-digitális artériák a felszínes ívtől az összes ujjig terjednek;
4. A felületes tenyérív kettőzött. A radiális artéria tenyéri felületes ágából a közös tenyéri-digitális artériák a II-IV ujjakra, a mély tenyérívből pedig a többi ujjra ágaznak el.

A mellkasi aorta gyakran nem állandó ágakat bocsát ki: a felső bordaközi artériát, a jobb veseartériát és a jobb alsó hörgőartériát. Nagyon ritkán a jobb oldali kulcscsont alatti artéria ágazik el a mellkasi aortából. A mellkasi aorta nyelőcső- és mediastinális ágainak száma és helyzete változó, a hátsó bordaközi artériák száma pedig változó. Előfordul, hogy egy bordaközi artéria két vagy három szomszédos bordaközi teret lát el vérrel. Az alsó két bordaközi artéria közös törzzsel kezdődhet. Előfordul, hogy a hörgőartéria a harmadik hátsó bordaközi artériából ágazik el.

Az aorta hasi szakaszából egy további bal oldali gyomorartéria (gyakori változat), további máj-, lép- és alsó rekeszizom-artéria ágazhat ki. A felső hasnyálmirigy-artéria, az alsó mellékvese-artéria és a további here- (petefészek-) artériák ágazhatnak el az aorta hasi részéből. Az ágyéki artériák száma változó (2-től 8-ig). Néha egy további középső keresztcsonti artéria is előfordulhat. Az aorta elágazásának területéről néha egy további veseartéria, alsó gyomorszáj-artéria és jobb oldali külső csípőartéria ágazik el.

A truncus coeliakia hiányozhat, ágai önállóan ágaznak el az aortából. A truncus coeliakia néha a közös máj- és lépartériákra oszlik. A truncus coeliakia további ágai lehetnek a superior mesenterialis, a járulékos lépartéria és a superior hasnyálmirigyartéria. Az alsó rekeszizom artéria, a máj bal lebenyébe vezető ág és a lépbe vezető járulékos artéria néha a bal gyomorartériából ágazik el. A közös májartéria ritkán hiányzik, nagyon vékony lehet, és néha a superior mesenterialis artériából ered. A közös májartéria marginális ágat adhat a máj faroklebenyének, ágakat ereszthet a pylorusba, az alsó rekeszizom artériába, a bal gyomorartériába, az epehólyag járulékos artériájába és a járulékos lépartériába. A gyomor-nyombél artéria néha a bal vagy a jobb gyomorartériát adja le. A megfelelő májartéria jobb májága az esetek 10%-ában a májvezeték előtt helyezkedik el, nem pedig mögötte. A lépartéria néha megkettőződik, és a bal gyomor-, a középső kólika- és a megfelelő májartéria ágazhat el belőle.

A felső mesenterialis artéria nem állandó ágai a megfelelő májartéria (nagyon ritka), annak bal ága, 1-2 epehólyag-artéria, a lép-, a gyomor-lép- vagy a jobb (ritkábban bal) gyomor-epiploikus artéria, valamint a jobb gyomorartéria. Előfordul, hogy egy további középső kólikus artéria ágazik el a felső mesenterialis artéria elülső félkörívéből.

Az alsó mesenterialis artéria eredési szintje változó, néha hiányzik. Egy további középső kólika, további máj-, végbél- és hüvelyartéria ágazhat el belőle. Az alsó mesenterialis és a középső kólika artériák találkozási pontja (Riolan-ív) gyakran hiányzik.

A középső mellékvese artéria a here artériából ered (általában a jobb oldalon). A jobb és bal oldali here (petefészek) artéria közös törzzsel eredhet az aortából. Ritkán a here (petefészek) artériák egyik vagy mindkét oldalon megkettőződnek. Előfordul, hogy a vese- vagy a középső mellékvese artériából erednek.

A veseartériák gyakran a szokásos helyük felett vagy alatt ágaznak el, számuk akár 3-5 is lehet. További veseartériák ágaznak el az alsó bélfodri vagy a közös csípőartériából. A veseartériából ágazhatnak el az alsó rekeszizom, a megfelelő máj-, jejunális és csípőbél-artéria, a középső mellékvese-, a here- (petefészek-) artériák, a hasnyálmirigyhez vezető ágak, további alsó mellékvese-artériák, valamint a rekeszizom crurájához vezető további ágak.

A közös csípőartériákból néha további bélfodri, veseartériák, 2-4 ágyéki, középső keresztcsonti, további veseartéria, csípőágyéki, felső laterális keresztcsonti, köldök- és obturátor artéria ered.

A külső csípőartéria rendkívül ritkán kettőzött. Hossza 0,5-14 cm lehet. Az alsó gyomortáji artéria hiányozhat, néha megkettőződik, hossza 0,5-9 cm között változik. A mély circumflex ilium artéria gyakran megkettőződik. A külső csípőartéria további ágai lehetnek az obturator artéria (az esetek 1,7%-ában), az iliolumbális, a felszínes gyomortáji artériák, a mély combcsont artéria és a külső nemi szervek artériája.

A belső csípőartéria ritkán kettőzött, és kanyargós lefolyású lehet.

Az iliolumbális artéria néha kettőzött, ritkán hiányzik. Mindkét laterális sacralis artéria közös törzzsé ágazhat el.

Az obturátor artéria további ágakat bocsát ki: az iliolumbális artériát, a járulékos máj artériát, az alsó hólyagot, a hólyagos prosztata artériát, a méh artériáját, a hüvely artériáját, a pénisz dorzális artériáját, a pénisz izzójának artériáját stb. Az obturátor artéria elágazhat az alsó gyomortáji artériából; az esetek 10%-ában az alsó gyomortáji artériából és a csípőt körülvevő mély artériából elágazó két ág (kétgyökű obturátor artéria) egyesüléséből jön létre.

A felső gluteális artéria néha közös törzzsel kezdődik az obturátor artériával, vagy az alsó végbél artériával, a méh- vagy a belső pudendális artériával. A köldökartéria ritkán hiányzik az egyik oldalon. A köldökartéria inkonstant ágai a középső végbélartéria, a hüvelyartéria és a járulékos alsó végbélartéria. Az alsó hólyagos artéria járulékos ágai lehetnek a járulékos belső pudendális artéria és a prosztata artéria. A középső végbélartéria és a hüvelykisülés hüvelyartériája ágazhat el a méhartériából.

A pudendális artéria interna gyakran együtt kezdődik az alsó gluteális artériával, néha az obturátorral, a köldökzsinórral vagy az alsó hólyaggal. A pudendális artéria interna inkonstans ágai lehetnek: az alsó hólyag, a középső végbél artéria, a méh artéria, a prosztata artéria és az ülőideg artériája.

A belső mellkasi artéria néha megkettőződik. A combcsont artériája elágazhat a csípőágyéki artériába, ritkán a pénisz dorzális artériájába, az alsó gyomorszáj alatti artériába (az esetek 8%-ában) (az esetek 2%-ában obturátor), a járulékos felszínes gyomorszáj alatti artériába, a perforáló artériákba, a comb saphena artériájába, valamint a combcsontot körülvevő elülső (az esetek 11%-ában) és hátsó (az esetek 22%-ában) artériákba. A külső nemi szervek artériái néha hiányoznak, helyüket a mély combcsont artéria ágai helyettesítik.

A mély combartéria néha szokatlanul magasan, közvetlenül a lágyékszalag alatt, vagy a szokásosnál alacsonyabban kezdődik. Ritkán a mély combartéria a külső csípőartériából ered. Az alsó gyomortáji artéria (az esetek 0,5%-ában), az obturátor artéria, a pénisz dorzális artériája, a felületes gyomortáji artéria és más artériák is elágazhatnak a mély combartériából. A középső circumflexum femoralis artéria néha közös törzzsel kezdődik az obturátor artériával.

A térdhajlati artéria nagyon ritkán kettőződik meg rövid távolságon. További ágai: a szárkapocscsont artériája, a hátsó sípcsont járulékos artériája, a hátsó sípcsont visszatérő artériája és a kis saphena artéria. Az esetek 6%-ában a térd középső artériája a térd felső laterális és középső artériáiból ered.

Az elülső sípcsonti artéria néha nagyon vékony, a laterális malleolus felett végződik, és a szárkapocscsont artériájának egyik ágával kapcsolódik. Az elülső sípcsonti artéria további ágai lehetnek a térd középső artériája, a szárkapocs közös artériája, a tarsus további laterális artériái és a tarsus mediális artériája.

A hátsó sípcsonti artéria ritkán hiányzik. Az esetek 5%-ában nagyon vékony, és csak a lábszár középső harmadáig ér. A hátsó sípcsonti artéria további ágai lehetnek a járulékos szárkapocs-artéria, a nagy saphena artéria (amely a lábszáron az azonos nevű vénát kíséri). A szárkapocs-artéria az esetek 1,5%-ában hiányzik.

A láb artériáinak variációi ritkábbak, mint a kéz artériáié; legtöbbjüket a pozícióváltozás, az elülső és hátsó sípcsonti artériák fő ágainak, a peroneális artéria és azok ágainak további jelenléte vagy hiánya okozza.