Az autoimmun pajzsmirigygyulladás tünetei

Sajnos az emberi test nem mindig működik simán és tisztán – például az immunrendszer felmondhatja a szolgálatot, és a szervezet védekező mechanizmusai elkezdenek antitesteket szintetizálni a saját sejtjei és szövetei ellen. Ezt az állapotot autoimmun patológiának nevezik, és az autoimmun elégtelenség egyik következménye a pajzsmirigy-gyulladás. Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás tünetei nem mindig tipikusak és kifejezettek, és ez jelentősen bonyolíthatja a diagnózist.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Első jelek

Ha a pajzsmirigy továbbra is működik, a beteg kezdetben nem érezheti a betegség jelenlétét. Csak bizonyos esetekben jelentkezik kellemetlen érzés a nyak elülső részén.

Külsőleg azonban néhány változás észrevehető a betegen:

• a mozgások lassúsága jelenik meg;
• az arc duzzadt, sápadt, néha enyhe sárgás árnyalattal;
• fájdalmas elpirulás jelentkezhet az arcon és az orrán;
• a haj állapota (mind a fejen, mind a testen) romlik – kihullik és törékennyé válik. Néha a hajhullás a szemöldököt és a szeméremszőrzetet is érinti;
• az arcizmok gyengülnek, az arckifejezések kifejezéstelenné válnak;
• lassúság és elmosódott beszéd figyelhető meg (a nyelv duzzanata miatt);
• légszomj jelentkezik, a beteg főként a szájon keresztül lélegzik;
• a bőr kiszárad, elveszíti rugalmasságát, repedezett és érdes területek jelennek meg.

Idővel a beteg maga is elkezdi érezni a betegség megnyilvánulásait:

• állandó fáradtságérzet, csökkent teljesítmény, álmosság;
• hang rekedtsége, memóriazavarok;
• problémák a széklettel, székrekedés;
• menstruációs ciklus zavarai nőknél (akár amenorrhoea is), meddőség, mastopathia, emlőmirigy-váladékozás;
• impotencia vagy csökkent libidó férfiaknál;
• a szájnyálkahártya szárazsága;
• gyermekeknél - késleltetett fejlődés és növekedés.

[ 6 ], [ 7 ]

Hőmérséklet autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban a hőmérséklet csökkenésének tendenciáját sikeresen alkalmazzák a betegség diagnosztizálására. Ezt a diagnosztikai módszert hőmérséklet-tesztnek nevezik.

A teszt lényege, hogy a hőmérséklet-értékek csökkenését a patológia egyik tünetének tekintik. A méréshez egy hagyományos hőmérőt kell venni, és előkészíteni az esti hőmérsékletméréshez. Reggel, anélkül, hogy kikelne az ágyból, hőmérőt kell venni, és meg kell mérni a hőmérsékletet a hónalj területén - ezeknek 36,6 °-nak vagy egy kicsit többnek kell megfelelniük. Ha az értékek alacsonyabbak, akkor ez már a pajzsmirigy meghibásodására utalhat.

Az eredmények pontosítása érdekében öt egymást követő napon keresztül kell méréseket végezni, majd ki kell számítani az átlagértéket.

Gyermekkorban és férfiaknál a teszt bármely napon elvégezhető. Ugyanez vonatkozik az 50 év feletti nőkre is. A reproduktív korú betegek a menstruáció második napján kezdik a tesztelést (a mérési hibák elkerülése érdekében).

A tartósan alacsony testhőmérséklet a csökkent mirigyműködés egyik jele.

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás pszichoszomatikája

A betegség pszichoszomatikája pszichológiai összetevő jelenlétére utal: a tudósok azonosítottak bizonyos összefüggést a betegek érzelmi állapota és az immunrendszer működése között. Így a pszichológiai zavarok, a depressziós állapotok, a stressz intracelluláris folyamatok láncolatát váltják ki, beleértve a hormonok termelődését is, amelyek a szervezet "rendkívüli" állapotaiért felelősek. Ennek eredményeként olyan betegség alakul ki, amely a leggyengültebb szervet érinti - ebben az esetben ilyen szerv a pajzsmirigy.

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás és a depresszió gyakran összefügg egymással. A beteg csökkent motoros aktivitást, közömbösséget tapasztal a körülötte lévő világgal szemben, és rossz hangulatot tapasztal. Ez az állapot gyakran okot ad arra, hogy a beteg orvosi (elsősorban pszichológiai) segítséget kérjen.

Autoimmun pajzsmirigy-gyulladás okozta nyirokcsomó-megnagyobbodás

Autoimmun pajzsmirigy-gyulladás esetén a pajzsmirigy körüli nyirokcsomók (különösen az alsó részén) általában megnagyobbodtak, hipertrófiásak, de méretük nem lehet nagyobb, mint egy átlagos bab mérete. A pajzsmirigy belső szerkezete szürkés-rózsaszín színű, egyenletes. A nyiroktüszők láthatóvá válnak.

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban a pajzsmirigy szöveti szerkezetének főbb jellemzői a következők:

• limfocitákkal tölti meg a mirigy natív sejtjei helyett;
• a nyiroktüszők és a germinális központok megjelenése;
• a mirigyes tüszők számának és térfogatának csökkenése;
• az intersticiális szövetek szklerózisa.

A pajzsmirigyben a nyirokszövet túlzott szaporodása és a natív termelő sejtek elvesztése miatt az autoimmun pajzsmirigy-gyulladást gyakran "limfoid golyónak" nevezik.

A tudósok elismerik, hogy a mirigy túlzott működése a pajzsmirigysejtek károsodásával párosul, ami az autoimmunizáció oka. Ez a mirigyben lévő nyirokszövet felhalmozódásában és a pajzsmirigy-ellenes antitestek megjelenésében nyilvánul meg a vérvizsgálatban.

Hajhullás autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban a hajhullás a pajzsmirigyhormonok jelentős egyensúlyhiányával jár. Általában a haj nem hullik ki teljesen, hanem csak részlegesen – ezt fokális alopeciának nevezik, amikor a beteg kopasz területeket fedez fel.

Az emberi immunrendszer, amely a pajzsmirigy diszfunkciója miatt zavart szenvedett, antitesteket kezd termelni a hajhagymákkal szemben. Ezzel egyidejűleg a hajnövekedés is gátolt, nemcsak a fejbőrön, hanem a szeméremtáji területen, a hónalj alatt stb. is. Ez a folyamat meglehetősen kellemetlen, mivel a beteg rövid idő alatt akár a haja 25%-át is elveszítheti.

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás időben történő diagnózisa és a megfelelően előírt kezelés megállíthatja a hajhullás folyamatát, sőt helyreállíthatja a fejbőr sérült területeit is.

Éjszakai izzadás autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban

A pajzsmirigy túlzott izzadása és hormonális zavarai a fokozott működésének állandó jelei. Nem titok, hogy ez a mirigy számos olyan hormont termel, amelyek rendkívül fontosak az emberi szervezet számára. A jódtartalmú hormonok - a jódtironinok - részt vesznek az anyagcsere-folyamatokban. A tiroxin hormon is fontos ezekben a folyamatokban. A kalcitonin biztosítja a kalcium jelenlétét a csontrendszerben, hatással van a csontritkulás valószínűségének növelésére és csökkentésére.

Bármely tapasztalt orvos, miután megtudta az éjszakai fokozott izzadás tüneteit, gyanakodhat pajzsmirigybetegségre. Természetesen a diagnózis megerősítéséhez számos vizsgálaton kell átesni - vérvizsgálat a hormonok mennyiségére, pajzsmirigy ultrahangvizsgálat stb.

Megfelelő kezeléssel az izzadás tünetei csökkennek, majd fokozatosan teljesen megszűnnek.

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás osztályozása

A betegség kialakulásában az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás négy stádiuma van - manifesztációjuk mértéke és időtartama a különböző betegeknél változhat:

• korai tireotoxikózis stádiuma;
• az euthyreoidizmus átmeneti szakasza;
• átmeneti pajzsmirigy-alulműködés stádiuma;
• felépülési szakasz.

Ha a beteg nem kap időben és teljes körű kezelést, a korai tireotoxikus stádium elhúzódhat vagy kiújulhat (ismétlődhet). Általánosan elfogadott, hogy kezelés nélkül az érintett pajzsmirigysejtek száma jelentősen magasabb. Emiatt az autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban a tartós pajzsmirigy-alulműködés kockázata meglehetősen magas.

A betegség súlyosságát a pajzsmirigy károsodásának mértéke határozza meg:

• autoimmun pajzsmirigy-gyulladás 1. fokozat - külsőleg a pajzsmirigy megnagyobbodása nem észrevehető, de tapintáskor a mirigy isthmusa meghatározható;
• autoimmun pajzsmirigy-gyulladás 2. fokozat - nyeléskor megnagyobbodott pajzsmirigy észlelhető, tapintáskor az egész mirigy tapintható;
• 3. fokozatú autoimmun pajzsmirigy-gyulladás – a mirigy megnagyobbodása szabad szemmel is észrevehető.

Bizonyos esetekben a betegség atipikus változatainak kialakulása lehetséges, de ez meglehetősen ritka.

A betegség lefolyásának jellegétől függően megkülönböztetjük az akut, szubakut és krónikus időszakokat.

Az akut autoimmun pajzsmirigy-gyulladást a következő tünetek jellemzik:

• fogyás;
• megnövekedett pulzusszám;
• idegesség;
• állandó fáradtság, alvászavarok;
• pánikrohamok;
• a figyelem romlása;
• menstruációs ciklus zavarai nőknél;
• intolerancia a fülledt helyiségekkel szemben;
• remegés;
• a végtagok zsibbadása;
• szájszárazság;
• emésztési zavarok;
• megnövekedett vérnyomás;
• arcduzzanat;
• nyelési nehézség;
• rekedt hang;
• impotencia férfiaknál.

A szubakut autoimmun pajzsmirigy-gyulladás a betegség következő stádiuma, ha akut formában nem kezelik. A következő tünetek jellemzik:

• fájdalom a nyaki régióban, a pajzsmirigy vetületének területén;
• lassú pulzusszám;
• hajhullás és törékenység;
• a bőr szárazsága és érdessége;
• súlygyarapodás;
• memóriakárosodás;
• depressziós állapot kialakulása;
• halláskárosodás;
• ízületi és izomfájdalom;
• duzzanat;
• problémák a székletürítéssel;
• vérnyomás csökkentése;
• a nyelv duzzanata;
• a köröm állapotának romlása;
• hidegrázás;
• gyengeség.

Ebben a szakaszban a szervezet legtöbb funkciója megszakad, ami később más szervek és rendszerek károsodását okozhatja.

A krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladást a pajzsmirigy lassú pusztulása jellemzi - ez évekig is eltarthat. A krónikus lefolyást relatív tünetmentesség, vagy a hipotireózis és a tireotoxikózis gyenge tünetei jellemzik. A diagnosztikai vizsgálatok gyakran nem mutatnak ki patológiát: a betegnek testmozgást, terápiás táplálkozást, nyugtatókat írnak fel, de az ilyen kezelés nem hoz enyhülést a betegnek.

A krónikus betegség kezdeti jelei a pajzsmirigy megnagyobbodásával egyidejűleg jelentkeznek – ebben az időszakban a mirigyszövet szerkezete megváltozik és sűrűbbé válik.

A beteg panaszkodhat a nyakban lévő nyomásérzésre, idegen testre a torokban. Nyelési nehézségek, sőt légzési nehézségek is jelentkezhetnek (ha a mirigy jelentősen megnagyobbodott). Ezenkívül, ahogy a patológia fokozódik, a hormonális egyensúlyhiány is előrehalad. A beteg ingerlékeny lesz, megnő a pulzusszám, letargia, hyperhidrosis és fogyás jelentkezik.

Gyermekkorban a betegség a gyermek fizikai és mentális fejlődésének késésében nyilvánul meg.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás formái

A diffúz autoimmun pajzsmirigy-gyulladás (hipertrófiás forma) a teljes pajzsmirigy megnagyobbodásával jelentkezik, ami nyomásérzetet okoz a nyak elülső részén és nyelési nehézséget. Külsőleg az elülső alsó nyaki terület térfogata megnő, a tömörödött és fluktuáló mirigy könnyen tapintható. A fejlődés kezdeti szakaszában a pajzsmirigy mérete egyenletesen változik, de valamivel később kialakulhat gócokkal járó autoimmun pajzsmirigy-gyulladás, amelyben különálló gócok képződnek. Vizuálisan ez a pajzsmirigy felszínének tipikus egyenetlenséget és dudorosságot kölcsönöz.

Alapvetően a pajzsmirigy méretének növekedése gyakran a csökkent funkciójának jeleivel párosul, amikor a pajzsmirigyhormonok termelése csökken. Az anyagcsere és az anyagcsere-folyamatok lelassulnak, ödéma jelenik meg, ami közvetlenül befolyásolja a testsúlynövekedést. A betegek állandó hidegérzetet, a bőr túlzott szárazságát, a haj és a körmök állapotának romlását észlelik. Vérszegénység alakul ki, és ezzel együtt apátia, álmosság, szédülés is jár. A memorizálási folyamat romlik, feledékenység és figyelmetlenség jelentkezik. A pajzsmirigy által termelt hormonok befolyásolják az agyalapi mirigy és a nemi mirigyek működésének változásait. Ennek eredményeként a férfi betegek potenciazavart észlelnek. A nők menstruációs ciklus zavaraira, teherbe esési képtelenségre panaszkodnak.

A toxikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladás a progresszió kezdeti szakaszában pajzsmirigy-túlműködéssel járhat, amely túlzott hormontermeléssel jár. Ennek a túlzott termelésnek a következtében az anyagcsere-folyamatok fokozódnak, és a belső szervek toxikusan érintettek. A betegeket a következő tünetek aggasztják:

• a bőr hiperémiássá és forróvá válik az érintésre;
• szapora szívverés és fokozott izzadás jelentkezik;
• Gyakran előfordulnak hőhullámok.

A fokozott anyagcsere súlyos fogyáshoz vezet, a megnövekedett étvágy ellenére. Idővel, amikor a hormontartalékok kimerülnek, a betegség a pajzsmirigy-alulműködés stádiumba megy.

A szubklinikai autoimmun pajzsmirigy-gyulladás a betegség olyan formája, amelyet laboratóriumi vizsgálatokkal igazolnak (emelkedett TSH-szint normális szabad T4- és T3-szint mellett), de klinikai tünetek nem mutatkoznak. Ez a forma sokkal gyakoribb, mint a nyilvánvaló tünetekkel járó. Ez a tendencia befolyásolja azt a tényt, hogy az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás diagnózisa késhet.

A normotróf autoimmun pajzsmirigy-gyulladásra jellemző a szubklinikai lefolyás. Ezt a formát a mirigy teljesen normális mérete és a betegség tüneteinek hiánya jellemzi.

Az atrófiás autoimmun pajzsmirigy-gyulladás megnagyobbodott pajzsmirigy nélkül is előfordulhat. Ez a betegség olyan betegeknél figyelhető meg, akik korábban sugárterhelésen (sugárterápián) estek át. Az atrófiás forma tüneti jelei egybeesnek a hipotireózis - a pajzsmirigy csökkent működésének - jeleivel.

A pajzsmirigybetegségeket néha nehéz felismerni és időben kimutatni. Így az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás tünetei csak a betegség késői szakaszában jelentkezhetnek. Ezért nagy jelentőséget tulajdonítanak a megelőző vizsgálatoknak és teszteknek, amelyek segítenek a betegség mielőbbi azonosításában, hogy időben megkezdhessék a szükséges kezelést.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]