Az egymásra helyezett szülészeti fogók kezelése

A szülészeti csipeszek egymásra helyezése a szállításhoz kapcsolódik. Munkaügyi kézbesítési műveleteket hívnak, amelyek segítségével a munka befejezõdik. Azáltal rodorazreshayuschim műveletek vaginálisan tartalmazzák: kitermelése a magzat keresztül csipeszek, vákuumos extrakció, a kitermelés a magzat számára kismedencei lovak plodorazrushayushie működését.

A csipeszek alkalmazása rendkívül fontos a szülészetben. A hazai szülészek tett nagyon sokat fejlesztése és működésének javítására, különösen a nyújtott részletes vallomást tett, és meghatározza azokat a feltételeket annak végrehajtására létre saját eszközökkel vizsgált fajnál a rövid és hosszú távú eredményei a műtét az anya és a gyermek. Nagy és felelős a szülészek szerepe abban, hogy bonyolult szülések esetén azonnal gondoskodjanak a nők munkájáról. Különösen nagyszerű a szülészeti fogók szuperponálásánál. Ezért azon kevesek közé, de nagyon kritikus szülészeti műveletek (kivéve tüdő) keverési művelet csipesszel kétségtelenül különleges helyet mind a relatív gyakorisága az alkalmazás, mint más szülészeti műveleteket, valamint a jótékony eredménye, hogy ez a művelet nyújthat időszerű, ügyes és gondos alkalmazásával.

[1], [2], [3], [4], [5]

A szülészeti csipeszek célja és hatása

Az irodalomban leggyakrabban a következő kérdéseket tárgyalják:

1. hogy a szülészcsípő csak a fejre (beleértve a hátsó lapot is) szánja őket, vagy alkalmazható a magzat fenékére is;
2. elfogadható, ha csipesszel leküzdeni közötti különbség az anyák tál mérete és a magzati fej gyakorolt erő által, és különösen, vonzóerő, illetve kompressziós fej kanál;
3. mi a csipesz kitermelő ereje?
4. Függetlenül attól, hogy a fej forgatása lehetséges-e függőleges vagy vízszintes tengelye körül;
5. hogy a csipeszek dinamikusan hatnak-e;
6. ha a csipeszek a születési csatorna lágyrészeit nyúlják fel, felkészítve őket a magzati fej kitörésére.

Az első kérdés - a szúnyogok alkalmazásának megengedhetőségéről a hazai szülésznőkben - pozitív volt. Szinte minden iránymutatást hagyjuk csipesszel a fenék, feltéve, hogy ez utóbbi már szilárdan betáplálni a bejáratnál egy kis medence, és lehetetlen, hogy egy ujját a lágyéki szeres kivonásához magzatra. A kipörgést óvatosan kell elvégezni, mert a könnyű csúszó csipeszek.

A második kérdés - leküzdéséről segítségével fogó ellentmondás van a magzati fej és a medence anyák hazai szülészek kialakított konszenzus. A csipeszeket nem arra tervezték, hogy leküzdjék az inkonzisztenciát, és a keskeny medence önmagában sohasem szolgálja a műtétet. Meg kell jegyeznünk, hogy a művelet alatt a fej tömítése a csipesszel elkerülhetetlen és a műszer elkerülhetetlen hátrányát jelenti. Az AL Gel'fer az újszülöttek holttestére vonatkozó 1901-es tézisében a koponyaűri nyomás változását tanulmányozták, amikor a fejét egy keskeny medencén keresztül csipeszekkel forgatták. A szerző azt a következtetést vonta le, hogy amikor a fejet a normál kismedencei csipeszekkel fordították, a koponyaűri nyomás 72-94 mmHg-val nőtt. Art. A nyomásnövekedés csak 1/3-a függ a csipesz nyomó hatásától és 1/3-tól - a medencefalak nyomó hatásától. Amikor igaz konjugátum 10cm koponyán belüli nyomás-ra növeltük 150 mm, amelyből teszik 1/3 az esetek alkalmazási csipeszek, 9 cm-konjugátum koponyán belüli nyomás eléri a 200 mm-es, és a 8 cm-es - még 260 Hgmm. Art.

A kilátóerő természetére vonatkozó nézet legteljesebb meggyőződését és egy eltérő forgási mozgás lehetőségét N. N. Fenomenov adta meg. Jelenleg egyértelmű rendelkezés van arról, hogy a csipeszek csak a magzati extrakcióra szolgálnak, és nem a fej pozíció mesterséges megváltoztatására. Ebben az esetben a szülész követi a fej mozgását és elősegíti azt, kombinálva a fej előretolt és forgó mozgását, ahogy a spontán szülés során történik. A csipeszek dinamikus mûködését a megerõsített munkaerõ-aktivitás fejezte ki csipeszek kanálai bevezetésével, de alapvetõ értéke nem.

A szülészeti csipeszek feltüntetése

A csipeszek alkalmazásának indikációi általában az anya oldaláról és a magzat oldaláról mutatkoznak. A modern iránymutatásokban a szülészeti csipeszek egymásra helyezésének jelzései a következők: a magzat súlyos zavara (szenvedése) és a II. Periódus lerövidülése. Jelentős különbség van a műtétek egyedi indikációinak gyakoriságában. AV Lankowitz monográfiájában „Operation csipesz” (1956) azt jelzi, hogy a különbség nagy, akkor is, ha a részleteket nem tartják be a szétválás, és összekapcsolják az olvasást a csoportok: a bizonyítéka az anya, a gyümölcs és összekeverjük. Így az anya bizonyságtétele 27,9% -ról 86,5% -ra, és vegyes, - 63,5% -ról 96,6% -ra. A magzati tartomány 0-tól 68,6% -ig terjedő, és vegyes, - 12,7% -ról 72,1% -ra. Sok szerző nem említi vegyes bizonyságot egyáltalán. Meg kell jegyezni, hogy az általános megfogalmazása vallomása az NN Fenomenovym (1907), kifejezi ezt a közös, hogy az alapja az egyes bizonyítékok, és felöleli a sokszínűség privát pillanatokat. Tehát NN Fenomenov adta a következő általános meghatározása a jelzéseket a műtét, „Csipesz látható minden olyan esetben, amelyben a szükséges készpénz alkalmazásukra vonatkozó feltételek kiutasították erők nem elegendő az aktus születés pillanatában. És tovább: „Ha az átadás időpontjában van-e olyan körülmények, amelyek veszélyeztetik az anya veszély vagy a magzat, vagy mindkettő együtt, és ha ezt a veszélyt meg lehet szüntetni a végén a gyors csipesszel - csipesz látható.” A csipeszek használatára utaló jelek az anyaállat és a magzat fenyegető állapota, amely a magzatkivonás működéséhez hasonlóan a születési aktus sürgős befejezését követeli meg.

Ezek: dekompenzált szívhibák, súlyos tüdő- és vesebetegség, eclampsia, akut fertőzés, a testhőmérséklet emelkedése, magzati asphyxia. Ezen általános és egyéb szülészeti műveleteken kívül speciális cédulát jeleznek.

1. A munka gyengesége. E jelzés gyakorisága jelentős. A születési csatornának vagy a magzatnak a lágy szövetek nyomásának megjelenése szükségessé teszi a műtét igénybevételét, attól függetlenül, hogy a fej a szülőcsatornában állt-e. Azonban még ha a magzat fejének és lágyrészének kompressziójának nyilvánvaló jelei is vannak, a szülésznő átlagosan 2 óra múlva feltételes körülmények között működhet.
2. Keskeny medence. Mert szülész a menedzsment szállítás fontos, hogy ne szűk medence is, és a kapcsolat a mérete és alakja a medence anya és a magzat fejét. Meg kell említeni, hogy hosszú ideig a csipeszek célját és működését látták a fej tömörítésében, ami megkönnyíti a keskeny medencében való tartását. Ezt követően a hazai szerzők, különösen NN Fenomenova munkájának köszönhetően elhagyták a csipeszek működésének ezt a nézetét. A szerző ezt írta: „kommentálta ilyen alapon kategorikusan ellen tanítás, figyelembe véve a keskeny (lapos) csípő, mint egy jelzés a fogót, értem nagyon jól, persze, hogy csipesszel mindenképpen és el kell végezni, egy keskeny medence, de nem a szűkülés miatt, de az általános jelzések (a munkaerő gyengülése stb.) miatt, a csipeszhez szükséges feltételek mellett. Miután a természet a megfelelő konfigurációt fej leitatjuk, vagy majdnem foltra vitt eredeti fennálló ellentmondást a medence és a generikus tárgy, és amikor a fej már teljesen vagy majdnem teljesen megfeleltek a szűkült, és a végső születési igényel csak nyereség (legyengített) csapágy lefelé tevékenységeket, amelyek hogy mesterségesen cseréljük le, a csipeszek alkalmazása ebben az esetben meglehetősen megfelelő eszköz. Ebből a pillantásból a csipeszek, a keskeny medence és a fentiek között a különbség hatalmas és meglehetősen nyilvánvaló. Véleményem szerint ezért a keskeny medence önmagában nem tekinthető a csipeszek alkalmazásának jelzésére. Miután elolvasta a szülészeti műveletek általában mindig ugyanaz - lehetetlen, hogy vessen véget az önkényes szállítási kockázat nélkül anya és a magzat. "
3. A szülőcsatornák lágy szöveteinek szorongása és kitartósága, valamint ezek megsértése - ezek a jelek rendkívül ritkák.
4. A fej szokatlan beillesztése. A fej szokatlan beillesztése nem szolgálhat a műtét jeleként, ha ez a medence és a fej közötti eltérés megnyilvánulása, és ezt az eltérést nem lehet felülkerekedni. A fogantyúkat nem szabad a fej helyzetének javításához használni.
5. A méh fenyegető és teljes törése. Jelenleg csak NA Tsovyanov tartja a méh alsó szegmensének hiperextenzióját a csipeszek alkalmazásának jelzésére. AV Lankowitz (1956) azt javasolja, hogy ha a fej található, a kismedencei üreg, vagy még inkább a teljesítmény, hogy ilyen esetekben a császármetszés nem megvalósítható, és a kanál csipesszel közvetlenül érintkezik a méh nem lehet, mint a nyak már elmozdult a feje felett . A szerző úgy véli, hogy egy ilyen helyzetben, és a fenyegető méhrepedések okuk van feltételezni, működését mutatjuk overlay és kimeneti üreg csipesszel. Teljesen nyilvánvaló, hogy a hüvelyi adagolás megtagadása a mesterséges szülési rendellenesség feloldásában az orvos egyetlen helyes pozíciója.
6. A szállítás során csak kivételes esetekben jelentkező vérzés utalás a csipeszek alkalmazására.
7. Az eclampsia a csipeszek alkalmazásának jele, gyakran 2,8 és 46% között.
8. Endometritis a szülésben. AV Lankowitz megfigyelések alapján 1000 szülés bonyolítja méhnyálkahártya úgy véli, hogy csak az a tény próbálkozások, hogy gyorsítsa fel az elért munkaerő-konzervatív intézkedéseket, vagy ha bármely más súlyos jelzéseket a részét az anya vagy a magzat megengedett művelet.
9. A szív-és érrendszeri betegségek - a kérdést egyedileg kell megoldani, figyelembe véve az extragenitalia klinikáját a terapeuta mellett.
10. A légzőrendszer betegségei - figyelembe kell venni az anya státusának funkcionális értékelését a munka során a külső légzés funkciójának meghatározásával.
11. Intrauterin magzati asphyxia. Az asphyxia tüneteinek megjelenése, amely nem konzervatív kezelésre alkalmas, azonnal megjelenik.

A szülészeti fogók kényszerítéséhez szükséges feltételek

A csipesz alkalmazásának elvégzéséhez számos olyan feltétel szükséges, amelyek mind a parturient, mind a magzat számára kedvező eredményt biztosítanak:

1. A fej megtalálása az üregben vagy a medence kilépő nyílásában. Ennek a körülménynek a jelenlétében minden más, mint általában, nyilvánvaló. A csipeszek felhúzása magas állóként az úgynevezett magas csipeszekre vonatkozik, és jelenleg nem alkalmazzák. Viszont a nagy fogók alatt a szülészek még mindig teljesen más műveleteket jelentenek. Néhány jár nagy csipesszel művelet borítsd meg azokat a fejét, telepítsen egy nagy részét a bejárat egy kis medencében, de még nem múlt a terminál sík, a másik működését, amikor a fej van nyomva az ajtót, és a harmadik -, amikor a feje mozgatható. Nagy csipeszek alatt ez azt jelenti, hogy átfedik őket, amikor a fej nagy részének szorosan rögzítve van a kis medence bejáratánál, még nincs ideje átjutni a terminál síkján. Ezenkívül helyesen megjegyzi, hogy a medence magasságának meghatározása nem olyan egyszerű, mint első pillantásra. Egyik javasolt módszerek meghatározására magassága állandó, a fej a medence (. Végrehajtás szakrális depresszió, a hátsó felülete a méhben, eléri köpeny, stb) nem felel meg a pontosság, mivel ez a meghatározás befolyásolhatja számos tényező, nevezetesen: az érték a fejét, milyen mértékben és az alakja alakja, a medence magassága és deformációja, valamint számos olyan körülmény, amelyek nem mindig mérhetők.

Ezért nem ez a fej általában fontos, hanem annak legnagyobb kerületét. Ebben az esetben a fej legnagyobb része nem mindig halad át a fej ugyanazon szakaszában, hanem a beillesztési szingularitással. Így, amikor behelyezi a legnagyobb occipitalis kerülete fog átjutni ezen a kis ferde méretet parietális (anterior-fej) - keresztül egyenes, frontális - keresztül egy nagy ferde és az arc - a puszta. Mindazonáltal a fej beillesztésének minden típusával szinte helyes feltételezni, hogy a fej legnagyobb kerülete a fülek szintjén halad. Ha elég nagy fele karokkal (minden ujjával, kivéve a nagyot) hüvelyi vizsgálattal, könnyen megtalálhatja mind a fülét, mind az innominate vonalát, amely a medence bejáratának határát képezi. Ezért ajánlott a műtét előtt elvégezni a vizsgálatot fél kézzel, és nem két ujjal a fül eléréséhez, és pontosan meg kell határoznia, hogy a medence legmagasabb kerülete melyik síkjában helyezkedik el, és hogyan helyezték be.

Az alábbiakban a fej helyének változatai a kis medence síkjához viszonyítva (a Martius-rendszer), amelyet figyelembe kell venni a szülészeti fogók alkalmazásakor:

• 1. Lehetőség - a magzat feje a kis medence bejárata felett, a csipesz alkalmazása nem lehetséges;
• 2. Lehetőség - a magzati fej egy kis szegmenssel a kis medence bejáratánál, a csipeszek alkalmazása ellenjavallt;
• 3. Lehetőség - a magzati fej egy nagy szegmenssel a kis medence bejáratánál, a csipeszek alkalmazása nagy csipeszek technikájával. Jelenleg ezt a technikát nem alkalmazzák, mivel más szállítási módok (a magzat vákuum extrakciója, császármetszés) kedvezőbb eredményt adnak a magzat számára;
• 4. Változat - a magzat feje a kis medence üregének széles részében, üreges csipeszek alkalmazhatók, azonban a művelet technikája nagyon bonyolult és a szülész nagyfokú végzettségét igényli; 
• 5. Lehetőség - a magzat feje a kismedence medence szűk részében elhelyezhető üreges csipeszek;
• 6. Lehetőség - a magzat feje a kisméretű medence kilépési síkjában, a legjobb pozíció a szülészeti fogócsapok alkalmazásához a kilépési csipesz technikájával.

Teljesen másodlagos szerepet játszik az a kérdés, hogy hol helyezkedik el a fej alsó pólusa, mivel különböző beillesztésekkel a fej alsó pólusa különböző magasságban helyezkedik el, a fej beállításával pedig az alsó pólus alacsonyabb lesz. Nagyon fontos a magzati fej mobilitása vagy mozdulatlansága. A fej teljes mozdulata általában csak akkor fordul elő, ha annak legnagyobb köre megegyezik vagy majdnem megegyezik a belépési síkkal.

2. Az anya medence méretének és a magzat fejének vastagsága.
3. A fej átlagos mérete, azaz a magzati fej nem lehet túl nagy vagy túl kicsi.
4. A fej tipikus beillesztése - a csipeszeket a magzat kinyerésére használják, ezért nem szabad használni a fej pozíciójának megváltoztatására.
5. A méh torok teljes feltárása, amikor a garat szélei mindenütt túlmutattak a fején.
6. A törött magzati hólyag feltétlenül szükséges feltétel.
7. Egy élő gyümölcs.
8. Pontos ismerete a bemutató rész helyének, pozíciójának, beleértve az aszinklitizmust.
9. A fej alsó pólusa az űrtömb szintjén van. Meg kell jegyeznünk, hogy egy kimondott daganat elfedheti a fej tényleges helyzetét.
10. A kismedencei kifolyó méretei elegendőek. Az intertubero több mint 8 cm.
11. Elég epiziotomia.
12. Megfelelő érzéstelenítés (pudendal paracervical, stb.).
13. A hólyag ürítése.

Anélkül, hogy a szülészeti csipeszek elhelyezésére szolgáló technikát alkalmaznánk, amelyre minden kézikönyv foglalkozik, az anya és a magzat alkalmazása során pozitív és negatív szempontokat kell figyelembe venni. Jelenleg azonban néhány tanulmány készült a szülészeti csipeszek és vákuumos púder használatának összehasonlító értékeléséről.

[6], [7], [8]

Szülészeti csipeszek modelljei

A csipesz egy szülészeti eszköz, amellyel élő, teljes vagy féléves magzat keletkezik a fejből a születési csatornából.

Több mint 600 különböző szülészeti csipesz modell létezik (francia, angol, német, orosz). Ezek elsősorban a csipeszek és a zárak szerkezetében különböznek. A levreux fogók (francia) hosszú, hosszú kavicsokkal, kemény zárral rendelkeznek. Fogó Negele (német) - Rövid keresztbe pofák, a vár hasonlít egy ollót: a kanalat a bal oldalon van egy mag formájában kalapok jobb - egy fokkal, amely illeszkedik a tengelyre. A Lazarevics fogó (orosz) nem keresztben (párhuzamos) kanalakkal rendelkezik, csak fejjel és mozgatható zárral.

Az elmúlt években a legtöbb szülészek használni csipesszel modell Fenomenova Simpson (angol nyelven): keresztbe kanál két görbület - a fej és a medence, félig mozgó zár a kilincset a fogó oldalán erősíti - Bush horgokat.

A szülészeti fogók kényszerítésének általános szabályai

A művelet elvégzéséhez az anyát a Rahman ágyra helyezték a hüvelyi beavatkozás helyén. A műtét előtt a hólyag katéterezett és a külső nemi szerveket kezelik. A szülészeti fogók alkalmazása általános érzéstelenítéssel vagy epidurális érzéstelenítéssel történik, a műtét előtt általában epiziotómiát végeznek.

A szülészfogók alkalmazásának fő szempontjai a csipeszek, a csipeszek lezárása, a húzások (próba és munka), a csipeszek eltávolítása.

A szülészeti csipeszek alkalmazásakor figyelembe veendő főbb elveket hármas szabályok határozzák meg.

1. Az első hármas folt megérinti a csipeszek csíkok (kanalak) bevezetését. Ezek be a reproduktív traktus külön: először be elhagyta a kanalat a bal kezével a bal fele a medence (a „három, hogy a bal oldalon”) szabályozása alatt a jobb oldali, a második beadott jobb kanál jobb oldali a jobb oldalán a medence (a „három, hogy a megfelelő”) szabályozása alatt a bal oldali.
2. A második hármas szabály, hogy a csipesz lezárásakor a csipesz tengelye, a fej tengelye és a medence vezeték tengelye ("három tengely") egybe kell esni. Erre a célra a fogót úgy kell alkalmazni, hogy a kanalakat Apex felé néző vezetékes pont a magzati fej és által lefoglalt legnagyobb kerületének a fej és a huzal dot fej síkjában a fogót tengely. A csipesz megfelelő alkalmazásával a magzat fülei a csipeszek kanalakja között helyezkednek el.
3. A harmadik hármas szabály mutatja a húzási irányt, amikor a fejet a fej pozíciójától függően eltávolítja a fej ("három pozíció - három nyomvonal"). Az első pozícióban a magzati fej egy nagy szegmensben helyezkedik el a kis medence bejáratának síkjában, míg a vontatás lefelé irányul (az ülő szülész lábujjain). A magzati fej eltávolítása, amely a kis medence bejáratánál, szülészeti csipeszek (nagy csipeszek) segítségével jelenleg nem alkalmazható. A második helyzetben a magzati fej a kismedencei üreg (hasi csipesszel), a vontatási működnek párhuzamos a vízszintes vonal (az irányt a térd ül szülész). A harmadik pozícióban a fej a kilépési síkja a medencefenék (hétvégén csipeszek), Traction irányított alulról felfelé (az arc, és az utolsó pillanatban - az irányt a homlok ülve szülész).

A szülészeti csipeszek bevezetésének technikája

A kimeneti csipeszek a magzat fején helyezkednek el, a kis medence kilépési síkjában. Ebben az esetben a sagittal varrat a kijárati sík közvetlen dimenziójában helyezkedik el, a csipeszeket a sík keresztirányú dimenziójában alkalmazzák.

A csipeszek bevezetését az első hármas szabálynak megfelelően végezzük, a csipeszek lezárását a második hármas szabály szerint. A csipeszek kanalak csak akkor záródnak le, ha megfelelően fekszenek. Ha a kanalak nem ugyanabban a síkban vannak, akkor a Bush horgainak megnyomásával a kanalakat egy síkra kell váltani és lezárni. Ha nem lehetséges a csipesz lezárása, a kanalakot el kell távolítani, és a csipeszet újra alkalmazni kell. 

A tüskék lezárása után a húzásokat végzik. Először is, hogy ellenőrizzem az általam elvégzett csipeszek helyes alkalmazását! Kísérleti vontatás. Ehhez a jobb keze felfelé fogja a csipesz fogantyúját, hogy a jobb oldali index és a középső ujja a Bush horgainak legyen. A bal kéz a jobb oldali tetejére kerül, hogy a mutatóujja megérintse a gyümölcs fejét. Ha a csipeszek megfelelően vannak felhordva, akkor a tesztvontatás végrehajtása után a fej a csipesz mögött mozog.

Ha fogó egymásra rendesen, az ujj távolodik a fejét a magzat csipesszel (csúszó csipesszel). Megkülönböztetése függőleges és vízszintes csúszás esetén egy függőleges csúszó felső kanalakat fogó egymástól, siklanak a fej és kinyúlnak a genitális traktus Amikor a vízszintes szán fogók lecsússzon a fej felfelé (a szív) vagy hátra (a keresztcsont). Az ilyen csúszás csak magas pozíciójú fejjel lehetséges. A csipesz csúszásának első jeleire azonnal le kell állítani a műveletet, vegye le a csipeszek kanalakját és helyezze vissza őket.

A munka-húzásokat (megfelelő húzás) hajtják végre, miután meggyőződtek a próbavetés sikeréről. A jobb kéz a csipeszen marad, a bal keze pedig az alul lévő fogó fogantyúit fogja meg. A vontatás iránya a harmadik hármas szabálynak felel meg - először az arcon, majd az ülésszülık homlokán. A vontatás ereje emlékeztet a kísérletekre - fokozatosan növekvő és fokozatosan gyengül. Csakúgy, mint a kiengedést, a vontatásokat szünetekkel végezzük, amelyek során célszerű lazítani a csipeszeket, hogy elkerüljük a fej túlzott összenyomódását.

Miután megjelenik a magzat koponyája felett, a szülésznek a hasított nő oldalán kell állnia, kézzel fogva a csipeszek fogantyúit, és irányítsa a vontatást felfelé. A fej kitörése után a húzatokat egy kézzel fejjel lefelé tartják, a másik pedig a perineum által támasztja alá.

A magzati fej legnagyobb kiterjedése után a csipeszeket fordított sorrendben távolítják el (először a jobb kanál, majd a bal oldali). Ezután a gyümölcs fejét és vállát kézzel távolítják el. 

A kimenet (tipikus) szülészeti csipesz bevezetésének technikája a nyakkivágás hátulnézetében

Az occipitális megjelenítés hátulnézetében a csipeszeket ugyanúgy alkalmazzák, mint az elölnézetben, de ebben az esetben a vontatás jellege más. Az első vontatás meredeken lefelé halad a nagy fontanel területének közönséges szimfiziséhez, majd a tetejét vontatással eltávolítják.

Miután megjelenik a fogantyú koponyája felett, a csipeszek lefelé lesüllyednek, a magzat fejét meg nem hajlik, és az arc rész megjelenik a szexuális résen.

A hüvelyi (atipikus) szülészeti fogók alkalmazása

Üreges csipesz kerül a magzat fejére, amely a kis medence üregében helyezkedik el. Ebben az esetben a sagittal varrat a medence egy ferde dimenziójában (jobb vagy bal) található, a csipeszek e sík ellentétes ferde dimenziójába kerülnek. Az első pozícióban (sagittalis varrat jobb ferde összeg) alkalmazzák csipesszel a bal ferde mérete, míg a második helyzetben (sagittalis varrat a bal ferde összeg) - a megfelelő ferde méretű (109. ábra).

Bevezetés kanál készült csipesszel szerint az első hármas szabály ( „a három baloldali, három right”), de ahhoz, hogy kialakítsuk a kanalat csipesz ferde medence mérete, az egyik kanál kell kiszorítani felfelé (a szív). A kanál, amely a kismedencei üregbe való beillesztés után nem mozdul el, rögzítettnek nevezik. A kanál, a gyepen áthelyezve, vándorlásnak hívják. Minden egyes esetben a süllyesztett varrat helyétől függően a jobb és a bal kanál rögzítésre kerül. Az első pozícióban (sagittal a jobb ferde dimenzióban) a rögzített kanál marad, a második pozícióban (a bal ferde dimenzióban lévő sagittal) - a jobb.

A csipeszek lezárása, a próba- és a munkatartások végrehajtása a fent leírt szabályok szerint történik.

A nem megfelelő működtetési technikákkal kapcsolatos szövődmények mellett előfordulhat, hogy a perineum, a vagina, a nagy és a kis szájsziták, valamint a klitoriszterület megszakad. A szülés utáni idõszak vizelési és kiszivárogtatásának esetleges megsértése.

A mûtét lehet traumás a magzat számára: a fej lágy szöveteinek károsodása, a cefalohemoma, a szem retina vérzése, az agyi keringés károsodása, a koponya csontjainak sérülése.

A sztenetikus csipesz alkalmazásának mûködése a mai idõben elegendõen traumatikus módszernek tekinthetõ a természetes szülõcsatornán keresztül történõ operatív bejuttatásra. Születési eredmény a magzatra, függ a teste súlyát, álló magasság a fej, fej helyzetét, a műtét időtartama, az orvos képesítések feltétel a magzat az elején a működés és a minőségi újszülött ellátás.

Ellenjavallatok a csipeszek alkalmazásához

• halott gyümölcs;
• gidrocefaliâ;
• arc- vagy frontális behelyezés;
• a méh torka hiányos megnyitása;
• a bemutató rész helyzete nem egyértelmű.

[9], [10], [11]

A szülészeti fogók kényszerhelyzetének szövődményei

A hazai és a külföldi szakirodalomban figyelemre méltó az anya és a magzat szövődménye a szülészeti fogók alkalmazása során. Különös figyelmet fordítunk arra, hogy a szeprotikus csipesz alkalmazása során 3-4 alkalommal növeljük a cefaloidok számát. Az elemzés a születési 5000 találtuk, hogy ha a spontán munkaerő cephalohematoma megfigyelt 1,7% versus 3,5% a keverési művelet kimenetének csipesszel és 32,7% - át cavitary csipesszel. Annak ellenére, hogy ezek a megfigyelések abnormális elekt vagy sérülése esetén a koponya és nem találták meg, de a kutatás 25% talált kefalogemagomy és a koponya sérülése a szerzők használatával járó csipesszel. Bár kefalogemagomy halad gyorsan, de meg kell jegyezni, hogy gyakran vannak újszülöttkori szövődmények, beleértve az ilyen szövődmények újszülött korban, mint például vérszegénység, hiperbiiirubinémiátói, meszesedés, vérmérgezés és agyhártyagyulladás. Így a gyerekek fogócsapjának alkalmazásának azonnali eredményei úgy tekinthetők, hogy az összes komplikációt a következő típusokba osztják:

• lágyrészek károsodása;
• agyi vérzés és a koponyaüreg;
• asfiksija;
• ritka károkat okoz a koponya, a szemek, az idegek, a csülök, stb. Csontjaiban.

A szülészeti fogpótlásoknál a perinatális morbiditás és a mortalitás növekedése nem volt megfigyelhető. Ami az üreges csipeszeket illeti, és a mai napig a kérdés nem tisztázott. Egyes szerzők úgy vélik, hogy a perinatális morbiditás és halálozás csökkenése összefügg a császármetszés szélesebb körű alkalmazásával, és a szülészeti tövisek csak a nehezebb szülések számára kínálnak lehetőséget.

Végeredményben jó okkal mondhatjuk, hogy még az orosz fogók is - a legfejlettebbek mindenféle eszköz - nem jelentenek teljesen biztonságos eszközt, és nem szabad megfelelő alapon felhasználni.

Menj, hogy az egyetlen helyes utat szülész csak tegye ki a jó szervezés, a szülészet-kreatív fejlődését orosz örökség szülészeti iskola, a folyamatos fejlesztés a tudás és tapasztalat, átgondolt klinikai értékelését az egész test egy nő a szülés. Az út nehézségei nem kicsiek, de legyőzhetőek.

[12], [13]