Az emésztőrendszer betegségei időseknél

Az emésztőrendszeri betegségek, valamint az öregítő szervezet más szervei és rendszerei nagymértékben meghatározzák a gasztrointesztinális traktusban előforduló, korral összefüggő morfológiai változások komplexét, és manifesztálódnak, elsősorban az atrophiás folyamatokban. Azonban az izom-csontrendszeri és kardiovaszkuláris rendszerekkel összehasonlítva a degeneratív folyamatok nagyon mérsékelten expresszálódnak. A funkcionális változások a gasztrointesztinális traktus különböző részei, valamint a máj és a hasnyálmirigy szekréciós készülékének aktivitásának csökkenésében nyilvánulnak meg. Ezeket a változásokat az adaptív tényezők fejlődése kísérte, amelyek normális táplálási körülmények között az emésztés normális folyamatai. Étkezési zavarok, túlfogyasztás, rossz táplálékfelvétel stb. Esetén rendszerint funkcionális elégtelenség merül fel.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Nyelőcső diverticula az időseknél

A nyelőcső divertikulumja a nyelőcső falának zsugorodása, amely a lumenével kommunikál. Különbséget kell tenni a pulzus és a vontatás diverticula között. A pulzáló divertikulák a nyelőcső falának nyúlása következtében magas intra-nyelőcső nyomás hatására keletkeznek, amely a kontrakció során keletkezik. A vonó divertikula kialakulása összefügg a környező szövetek gyulladásos folyamatával és a hegek kialakulásával, amelyek a nyelőcső falát az érintett szerv felé irányítják. A fekvés helyén a diverticula magas (faring-nyelőcső vagy Zeckerian), középső harmadik (epibronchiális) és alacsonyabb harmadik (epiphrenikus) nyelőcső. Egyedülálló és többes számban vannak. Az esztergikus nyelőcső gyakoribb az 50-70 éves korban (82%), főleg a férfiaknál.

Epibronchialis diverticula gyakran tünetmentes, néha dysphagia, fájdalom a szegycsont mögött. Epiphrenikus divertikulák a legtöbb betegben is tünetmentesek, a betegség folyamata lassú, jelentős előrehaladás nélkül. A Zenker diverticulát bonyolítja a divertikulitisz kialakulása, később a nyak flegmensét, a mediastinitiset, a nyelőcső-fistulát, a szepszist.

Klinikán. A kis garat nyelőcső divertikulumát az üldöztetés, a hegesedés érzése tükrözi; a torkában, száraz köhögés, idegentest testvérének érzékelése, fokozott nyálképződés, néha spasztikus dysphagia. Amint a diverticulum növekszik, az ételeinek kitöltésével a nyelés során fellépő gurulási zajt kíséri, a kiugrás megjelenése! Nyakát, miközben visszatartotta a fejét. A kiemelkedés puha konzisztenciájú, nyomással csökken. Amikor vizet vesznek fel rá, akkor meghatározhatja a fröccsenés hangját. Különböző súlyosságú dysphagia létezik. Lehetséges spontán regurgitációját emésztetlen étel a lumen a diverticulum egy bizonyos helyzetben a beteg, légzési nehézség miatt szűkület a légcső körülvevő oktatás, a megjelenése rekedtség, amikor sdyavlenii visszatérő ideg. A táplálkozás során a betegek "blokádjelenséget" alakíthatnak ki, melyet az arc pirosodása, a levegő hiánya, a szédülés, az ájulás, amely eltűnik a hányás után. A diverticulumban hosszan tartó élelmiszer késleltetés következik be. A betegek többségét az étellel zavarják, ami kimerüléshez vezet.

A számos lehetséges komplikációk közé tartozik a gyulladás a diverticulum (diverticulitis), lyukasztó ez a fejlesztési mediastinitis, nyelőcső-légcső, nyelőcső-bronchiális fisztulák, vérzés, polipképződés, a fejlesztés egy rosszindulatú daganat helyén gurdély. A divertikula diagnózisa röntgenvizsgálatból, esophagnosztikából származik.

Kezelés és gondozás. Diverticulumok kis méretben, de nincsenek komplikációk, az abszolút ellenjavallatok műtétet végezni (konzervatív terápia célja, hogy megakadályozzák a késedelmes élelmiszer tömegek diverticulum és csökkenti a kialakulásának lehetőségét diverticulitis. A szövődmények kialakulásának műtéti kezelés. Halálozási műtét után 1-1,5%. élelmiszer kell a teljes, mechanikusan, kémiailag és termikusan kímélő. A betegeket ajánlott jól eszik aprított élelmiszertermék kis részletekben, frakcionált használt teljesítmény naponta egyszer. Evés előtt a beteget meg kell venni csipkebogyó olaj, homoktövis olaj. Az étkezés után kell inni néhány kortyot a víz, hogy állást, amely elősegíti ürítő diverticulum ül egy kanyarban a törzs és a fej az ellenkező diverticulum lokalizáció.

[7], [8], [9], [10]

Herniated food aperture

Sérv élelmiszer lyuk blende - offset a mediastinum hasi nyelőcső, a gyomor vagy más hasi szervek (vastagbél, cseplesz). A betegség minden második 50 év után következik be.

Fő okok:

1. a membrán íncentrumának gyengülő kötőszöveti struktúrái,
2. megnövekedett intra-hasi nyomás,
3. a nyelőcső és a gyomor diszkinézise.

Előrehozó tényezők:

• a membrán szövetszövetének, izomtónusának és ínszalagjának csökkent rugalmassága;
• elhízás, székrekedés, flatulencia;
• gyakori köhögés obstruktív tüdőbetegséggel,
• az emésztőrendszer krónikus gyulladásos betegségei (peptikus fekély, kolecisztitisz, hasnyálmirigy-gyulladás).

A betegséget gyakran a nőknél találják meg, és a reflux-nyelőcsőgyulladás - diszpepszia és fájdalom szindrómák jelei.

Dyspeptikus szindróma

1. Gyomorégés, ami a dohányzás és evés után következik be (különösen zsíros és fűszeres ételekkel, csokoládéval, tea, kávé, alkohol, citrus, csók, paradicsom).
2. A táplálék felszívódása és visszatolonulása vízszintes helyzetben nyilvánul meg, a mellkasát előrefelé hajolva és megnövekedett intra-hasi nyomás.
3. Dysphagia, a "torokcsomó" érzése.

Fájdalom-szindróma. Fájdalom, gyakran lokalizált a szegycsont mögött, és sugárzik a hátsó, interscapulum, nyak, a bal oldalon a mellkas, égő, amit súlyosbít előrehajolva ( „csípés cipő szindróma”), vagy a vízszintes helyzetben van, a kapott közvetlenül étkezés után. A fájdalom lehet utánozni angina, kupiruya nitrátok, de nem függ a fizikai erőfeszítés, és gyakran jár együtt a táplálékfelvételt és csökkenti álló helyzetben.

Szövődményei hiatus hernia: vérzés, vérszegénység, rák a nyelőcső, nyelőcső perforáció, reflex angina, bevezetés (bélelzáródás) a nyelőcső része sérv vagy gyomorból a nyelőcsőbe.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Kezelés és gondozás

Minden orvosi és megelőző intézkedés célja a nyelőcső nyálkahártyájának gyomor-nyelőcső refluxja és irritáló hatásának megelőzése vagy korlátozása. Ehhez szükség van:

• Kerüljük a rendelkezések a test, növelve a gastrooesophagealis reflux betegség: mély lejtők és különösen a „póz kertész”, vízszintes testhelyzet (alvás közben felsőtest kell emelni) nem lefeküdni közvetlenül étkezés után.
• Annak megakadályozása érdekében növekedését intraabdominális nyomás: ahelyett, hogy a derék-övek használatának merevítők, elkerüljék nehéz ételeket és termékek befogadására, flatulencia, megakadályozza jelentős erőlködés, hatékonyan megakadályozza a székrekedés, és sérti a vizeletürítés, hogy nem emel jelentős súlyok.
• Figyeljük mechanikailag és kémiailag kímélve étrend korlátozott használata természetes kávé, kemény sajtok, alkohol, fűszerek, citrusfélék, paradicsom (elhízás diétát kell célzó súlycsökkentés TEPA).
• Készítmények alkalmazása normalizálja motoros funkció a nyelőcső és a gyomor: dopamin antagonisták (Cerucalum, Motilium 0,01 g 3-szor egy nap 20-30 perccel étkezés előtt), Propulsid.
• Olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek csökkentik a gyomor tartalmának a nyelőcsőre gyakorolt irritáló hatását:
  • gyulladáscsökkentő és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek (bizmut-nitrát vagy szubszalicilát, de nol, szukralfát stb.);
  • az antacid szerek (Almagel, fosfalugel, maaloks), amelyek szakaszos szuszpenziókban vannak, és legalább egy óra elteltével más gyógyszerektől;
  • óvatosan, H-2 hisztamin receptor blokkolók (cimetidin, ranitidin stb.) és omeprazol (blokkoló szer a protonpumpa kitöltő sejtek számára).

A nyelőcső eróziós és fekélyes elváltozásai, akupunktúrás szerek (szolcoseryl, actovegin), hiperbériás oxigenizáció és lézerterápia hosszú távú alkalmazása. Időnként orvosi kezelést végeznek a nyelőcső nyálkahártya lehetséges gyulladásának megelőzésére.