Az endokrin rendszer vizsgálatának módszerei

Az endokrin mirigyek megnyilvánulása nagyon változatos, és már a beteg hagyományos klinikai vizsgálatával is kimutatható. Közvetlen vizsgálat (vizsgálat, tapintás) csak a pajzsmirigy és a herék állnak rendelkezésre. A laboratóriumi vizsgálatok jelenleg lehetővé teszik a legtöbb hormonális anyag tartalmának meghatározását a vérben, de a hormonok tartalmában bekövetkező változásokhoz társuló anyagcsere-rendellenességek kialakulását és speciális módszereket alkalmazhatjuk. Például cukorbetegség esetén a vércukor meghatározása gyakran pontosan tükrözi az anyagcsere zavarait, mint a glükózmetabolizmus szabályozó inzulin szintje.

A diagnózis endokrin fontos elsődlegesen a számos tünet a különböző szervrendszerek - a bőr, szív-érrendszer, gyomor-bélrendszeri, mozgásszervi és kiválasztó rendszer, idegrendszer, szemek, összevetve azokat az adatokat biokémiai és egyéb kiegészítő vizsgálatok . Meg kell jegyezni, hogy az egyes klinikai tünetekkel jelentkezik oka lehet, hogy a különbségeket és az egyenetlen eloszlása receptorok szövetekben, amelyek kölcsönhatásba lépnek a hormonok.

Anamnézis története

Amikor egy beteg interjút folytat, számos fontos adat azonosítása lehetséges, amelyek jelzik ezeket a vagy más endokrin mirigyek működését, az események idejét és okait, a fejlődés dinamikáját.

Már az elején a beszélgetést a beteg lehet kimutatni kellően világosan meghatározott jellemzői: elhamarkodott következetlen beszéd, néhány fidgeting mozgások, fokozott érzelmesség jellemző túlműködés, és fordítva, gyengeség, apátia, néhány retardáció a alulműködése.

Panaszok. Panaszok betegek endokrin rendellenességek gyakran generikus (rossz alvás, fáradtság, enyhe ingerlékenység, fogyás), de lehet, hogy több egyedi, hogy legyőzze a megfelelő belső elválasztású mirigyek, beleértve azokat is társítható részvétele a folyamatban (kapcsolatban a csere hormonális rendellenességek) különböző szervekben és rendszerekben.

A betegek gyakran panaszkodnak viszketés (cukorbetegség, pajzsmirigy-túlműködés), hajhullás (pajzsmirigygyulladás), ízületi fájdalom (acromegalia) és a csontok (hyperparathyreosis), csonttörések (túlműködés, Cushing-szindróma - Cushing), izomgyengeség (Cushing-szindróma - Cushing, hiperaldoszteronizmus), fájdalom a szív, szív pitvari tachyarrhythmia (hyperthyreosis, phaeochromocytoma). Gyakran vannak olyan panaszok rossz étvágy, dyspepsia (hipotireózis, mellékvese-elégtelenség), a szexuális diszfunkció - amenorrhoea (hyperthyreosis, hipogonadizmus, Cushing-szindróma - Cushing), menorrhagia (hipotireózis), impotencia (cukorbetegség, hipogonadizmus).

Az endokrin rendszer kutatásának fizikai módszerei

Vizsgálat és tapintás

Amint már említettük, csak a pajzsmirigy és a herék kaphatók a vizsgálat és a tapinthatóság érdekében. Azonban nagyon fontos ezekben az esetekben, és a vereség a többi belső elválasztású mirigyek (ellenőrizze és a szonda, hogy nem lehet) eredményei irányították a fizikális vizsgálat a különböző szervrendszerek (bőr, a bőr alatti zsír, a szív-érrendszerre, és mások.).

Már egy teljes ellenőrzés felfedi néhány jelentős patológiás tünetet, az endokrin rendszer: változások a növekedés (törpeség, miközben az arányosság agyalapi mirigy által termelt test óriás növekedés egyre agyalapi mirigy működés) aránytalan méret az egyes testrészek (acromegalia), különösen a haj, jellemző sok endokrin és számos egyéb tüneteket.

A nyak vizsgálata során a pajzsmirigy méretének közeledő elképzelésével szimmetrikus vagy aszimmetrikus növekedést mutat a különböző szakaszaiban. A lebenyek és a pajzsmirigy járma tapintása esetén a növekedés mértékét, konzisztenciáját, valamint a karaktert (diffúz vagy csomó) határozzák meg. A nyálkahártyák mozgása a nyelés során, a környékbeli fájdalom és pulzus jelenléte vagy hiánya. A felső szegycsont mögött elhelyezkedő csomópontok tapintásához az ujjait merevíteni kell a szegycsontra, és meg kell próbálni meghatározni a csomópont pólusát.

Amikor a bőr vizsgálat néha felfedi hirsutismus (patológia petefészek, hypercortisolismus), hyperhidrosis (hyperthyreosis), hiperpigmentáció (hypercortisolismus), ecchymosis (hypercortisolismus), lilás-kékes striák - eredeti részek (sáv) atrófia és a nyújtás általában oldalsó részei a gyomor (hypercortisolismussal).

Egy tanulmány a szubkután zsír mutat, mint túlzott fejlődése a bőr alatti zsír - elhízás (cukorbetegség), és a jelentős súlycsökkenés (hyperthyreosis, diabetes mellitus, mellékvese-elégtelenség). A hypercorticismásnál megfigyelhető a túlzott zsírlerakódás az arcon, ami idéző, lekerekített megjelenést (Itenko-Cushing-szindrómát) ad. A lábak sajátos sűrű ödémája, az úgynevezett nyálkás ödéma, a hypothyreosis (myxedema) esetén figyelhető meg.

A szem vizsgálata során kimutatható a jellemző exophthalmos (hyperthyreosis), valamint periorbital oedema (hypothyreosis). Talán a diplopia (hyperthyreosis, diabetes mellitus) kialakulása.

A cardiovascularis rendszer vizsgálatával fontos adatok érhetők el. Néhány endokrin betegség hosszan tartó folyamán a szívelégtelenség az edematózus szindróma (hipertiroidizmus) tipikus jeleivel jön létre. Az egyik fontos oka az artériás giperten Zee endokrin betegségek (pheochromocytoma, Cushing-szindróma, hiperaldoszteronizmus, hipotireózis). Az ortostatikus hipotenzió (a mellékvesék elégtelensége) kevésbé gyakori. Fontos tudni, hogy a legtöbb az endokrin betegségek, így jelentős változásokat elektrokardiogram miatt disztrófia a szívizom, mint ritmus rendellenességek, repolarizációt - az offset szegmensben ST, T hullám echokardiográfia esetenként azonosítható perikardiális folyadékgyülem (myxedema).

Néha a tipikus hasmenés és a megfelelő laboratóriumi változások, például vérszegénység, elektrolit rendellenességek stb. (Hipertireózis, mellékvese elégtelenség) teljes körű tünetei.

A cukorbetegség poliuríniájának jellegzetessége a polydipszia hátterében gyakran figyelmen kívül hagyja a páciensek és az orvosok. A vesekárosodás jelenségeivel járó urolithiasis hyperparathyreosis és Itenko-Cushing szindróma esetén fordul elő.

Az idegrendszer vizsgálata során az idegesség (tireotoxicózis), a gyors kimerültség (mellékvese elégtelenség, hipoglikémia) kiderül. A tudat esetleges megsértése a kóma kialakulásáig (például hiperglikémiás és hipoglikémiás kóma diabetes mellitusban). A hipokalcémia jellemző a convulzusos theta.

Az endokrin rendszer további vizsgálati módszerei

Az endokrin mirigyek vizualizálását különböző módszerekkel érik el. Kevésbé informatív a szokásos röntgenvizsgálat. A modern ultrahang sokkal informatívabb. A legpontosabb képet számítógépes tomográfia, röntgen vagy mágneses rezonancia képalkotás alapján kapjuk meg. Ez utóbbi vizsgálat különösen értékes az agyalapi mirigy, a tüdő, a mellékvese, a mellékpajzsmirigy, a hasnyálmirigy vizsgálatában. Ezeket a vizsgálatokat elsősorban a megfelelő endokrin mirigyek tumorainak azonosítására alkalmazzák.

A különböző endokrin mirigyek radioizotópos vizsgálata széles körben elterjedt, ami elsősorban a pajzsmirigyre vonatkozik. Lehetővé teszi számunkra, hogy tisztázzuk a szerkezeti jellemzőket (nagyságrendet), valamint a funkcionális szabálysértéseket. A legelterjedtebbek a jód-131 vagy pertechnetát, a technécium-99-gyel jelöltek. Gamma-kamera segítségével, a fényérzékeny papírra rögzített gamma sugárzás, és így beolvasott, amely lehetővé teszi, hogy értékelje a méretét, alakját, részletekben tömszelencék aktívan felhalmozódnak izotópok (úgynevezett forró csomópontok). Radioizotópos vizsgálatot alkalmaznak a mellékvesék tanulmányozására.

A vérben lévő hormonok mennyiségének meghatározására különböző módszerek léteznek. Ezek közül a rádió-immunológiai kutatás (RIA-radioimmunoassay) nagy figyelmet érdemel. A elve a következő: a vizsgált anyag, amely az antigén, korábban előállított antitest (antiszérum), majd egy standard mennyiségű a kapott antiszérumot keverünk össze a standard mennyiségű az eredeti antigént, megjelölhetjük radioaktív jód-125 vagy a jód-131 (legfeljebb 80% a jelzett antigén kötődik az ellenanyagokhoz, és radioaktív csapadékot képez egy bizonyos radioaktivitással). Ehhez az elegyhez hozzáadjuk a szérumot tartalmazó analit: hozzáadott antigén verseng a jelzett antigén, kiszorítja azt a komplexek antitestekkel. A kimutathatóbb anyag (hormon) a vizsgálati mintában található, annál inkább radioaktív címkéket helyeznek el a komplexből az antitesttel. További elválasztjuk antigén - antitest kicsapással vagy szelektív felszívódás szabad jelzett hormon és a radioaktivitást mérjük (azaz a számot ..) egy gamma-számlálóval. A csapadék radioaktivitása csökken. Minél nagyobb a vizsgált minta antigénje, annál kisebb a radioaktivitás a megmaradt csapadékban. Ezzel a módszerrel, a vér és a vizelet mutatható nagy pontossággal kis mennyiségű inzulint tropikus hipofízis hormon, a tiroglobulin és más hormonok. Mindazonáltal szem előtt kell tartani, hogy a vérben lévő hormonok növekedése a fehérjékhez kapcsolódó frakciójuk miatt bekövetkezhet. Ezen túlmenően, radioimmun-módszer lehetővé teszi, hogy számszerűsíteni a kémiailag nagyon hasonlóak a hormonok anyagok hiányzik hormonális aktivitás, de mivel egy közös antigén szerkezetű hormonok. Nagyon fontos a hormonok tartalmának meghatározása a speciális stressztesztek után, amelyek lehetővé teszik a mirigy tartalék funkciójának értékelését.

A vér biokémiai vizsgálatai közül a legfontosabb a vérben és a vizeletben a glükóz meghatározása, amely a cukorbetegség kóros folyamatának tükrözését tükrözi. A vér koleszterinszintjének csökkentése vagy növelése a pajzsmirigy diszfunkciójára jellemző. A kalciummetabolizmus változását mellékpajzsmirigy-patológiában észlelték.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],