A fül-orr-gégészeti szervek rosszindulatú daganatai: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A fül-orr-gégészeti szervek rosszindulatú daganatai számos, őket megelőző, viszonylag jóindulatú daganatból (malignitásból) fejlődhetnek ki, amelyeket pretumoroknak neveznek. A daganatnak a környező szövetekre és szervekre gyakorolt közvetlen hatása mellett, amelyekben keletkezett, a daganatokat úgynevezett paraneoplasztikus szindrómák is jellemzik, amelyek nem specifikusak, és nemcsak a rosszindulatú növekedést, hanem néhány jóindulatú daganatot is kísérnek, például a vestibulocochlearis ideg neurinómáját, amelyek a belső hallójáratban fejlődnek ki, és a lokalizációjuknak megfelelő idegtörzseket összenyomják.

A paraneoplasztikus szindrómák különféle kóros megnyilvánulások, amelyeket a daganatos folyamatnak a szervezet szabályozórendszereinek anyagcseréjére és funkcionális aktivitására gyakorolt hatása okoz. Ezen szindrómák többsége súlyosbítja a daganatos folyamat lefolyását, és egyes esetekben jeleik segítenek a betegség diagnosztizálásában. Több mint 60 paraneoplasztikus szindrómát írtak le, amelyek között szerepelnek anyagcserezavarokkal, endokrin funkciókkal, bőrelváltozásokkal, érrendszeri rendellenességekkel, autoimmun rendellenességekkel, allergiás reakciókkal, központi idegrendszeri elváltozásokkal, neuromuszkuláris rendellenességekkel stb. járó szindrómák. A daganatok gyakorisága az életkorral növekszik, és a legtöbb esetben 40 év után jelentkeznek. Egyes daganatok azonban gyakoribbak gyermekeknél, mint felnőtteknél. Ezek közé tartoznak a teratómák - az embrionális szövetekből származó daganatok, az idegszövetből származó daganatok, a sajátos vesetumorok (nefroblasztómák) és a különféle angiomák - érrendszeri daganatok.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Az ENT szervek rosszindulatú daganatainak tünetei

Általánosan elfogadott, hogy a rosszindulatú daganatok kezdeti stádiumban tünetmentesek, de a legtöbb esetben gondos és alapos anamnézissel azonosítható egy vagy több általános onkológiai betegség enyhe tünete (jóllét romlása, fokozott fáradtság, étvágytalanság, gyengeség stb.), ha a daganat vagy elődje - egy pretumor - olyan szervben alakul ki, amelynek funkciója mind a beteg, mind mások számára nyilvánvaló (például a gége hangképzési funkciója), akkor ezeket a enyhe tüneteket figyelembe kell venni az onkológiai éberség elvének megfelelően. A rosszindulatú (jóindulatú) daganatok egyes formáinak tünetei a helyüktől és a terjedés mértékétől függenek, amelyet általában a Nemzetközi Rendszer szerint jelölnek, ahol T az elsődleges daganatgóc, N a nyirokcsomók elváltozása, M a hematogén áttétek jelenléte távoli szervekben. Ezen tünetek súlyosságát digitális mutatók jellemzik. Van egy osztályozás, amelyben a daganat növekedésének minden klinikai megnyilvánulását szakaszokra osztják:

• I. stádium - a daganat a szervre korlátozódik, nincsenek áttétek;
• II. stádium - a daganat az érintett szerven belül van, áttétek vannak a regionális nyirokcsomókban;
• III. stádium - jelentős méretű daganat, amely a szomszédos szervekbe és szövetekbe nő, több áttét van a regionális nyirokcsomókban;
• IV. stádium - távoli áttétek jelenléte, függetlenül az elsődleges daganat méretétől és kiterjedésétől.

Az ENT szervek rosszindulatú daganatainak diagnosztizálása

A fül-orr-gégészeti szervek rosszindulatú daganatainak diagnosztikáját ugyanazokkal a módszerekkel végzik, mint más betegségek felismerését. A legegyszerűbb a vizuális vizsgálattal hozzáférhető szervek onkológiai betegségeinek korai felismerése, mivel ebben az esetben nemcsak megvizsgálhatók, hanem morfológiai vizsgálatra is lehetőség van anyagvételre. A legnehezebb a belső szervek daganatainak korai diagnosztizálása. Ebben az esetben döntő fontosságúak a speciális kutatási módszerek: röntgen, radionuklid, morfológiai, immunológiai stb. A nuklidokat alkalmazó kutatási módszereket egyre inkább bevezetik a klinikai gyakorlatba, ezeket radionuklid diagnosztikának nevezik, amely egy módszer az emberi szervek és rendszerek kóros elváltozásainak felismerésére radiofarmakonok segítségével, amelyek magukban foglalják a radionuklidokkal jelölt vegyületeket. A szervezetbe juttatott radionuklidok hatásainak regisztrálását szcintigráfiával, szkenneléssel, radiometriával és radiográfiával végzik. A szcintigráfia, a radioizotóp-diagnosztika leggyakoribb módszere, lehetővé teszi egy szerv képének megszerzését és méretének, alakjának megítélését, a beadott radioizotóp fokozott vagy csökkent felhalmozódásának területének azonosítását, a szerv funkcionális állapotának felmérését a radiofarmakon felhalmozódásának és kiválasztásának sebessége alapján. A radioizotóp-diagnosztika alkalmazása nem jelent veszélyt a szervezetre a nuklid rendkívül alacsony dózisa, rövid felezési ideje és gyors kiválasztása miatt. A diagnosztika utolsó szakasza egy morfológiai vizsgálat, amelyet szövettani (biopszia) vagy citológiai módszerekkel végeznek, a sejtek mosásban, kaparásban történő vizsgálatával az érintett területről. A szövettani vizsgálathoz szükséges anyagvétel módszere szerint megkülönböztetünk incisiós, punkciós és aspirációs biopsziát. Ebben az esetben előzetes szövetboncolásra lehet szükség a mélyen elhelyezkedő elváltozáshoz való hozzáférés biztosításához (nyílt biopszia). A felső légúti daganatok esetén leggyakrabban incisiós biopsziát alkalmaznak a vizsgálati tárgy hozzáférhetősége miatt. A légcső és a hörgők vizsgálatakor köpet és mosófolyadék aspirációs biopsziáját alkalmazzák. A biopsziát kizárólag egészségügyi intézményben, az aszeptikus követelmények szigorú betartásával és a beteg általános állapotának figyelembevételével végezzük. A nyert anyagot azonnal frissen elkészített, 1 rész formalint és 4-5 rész vizet tartalmazó fixáló oldatba helyezzük, és az orvos által kitöltött kísérő dokumentummal együtt a kórbonctani osztály laboratóriumába szállítjuk.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Az ENT szervek rosszindulatú daganatainak kezelése

Az ENT szervek rosszindulatú daganatainak kezelését különféle módszerekkel végzik, amelyek egy adott daganattípushoz megfelelőek, a beteg lokalizációjától, fejlődési stádiumától, életkorától, általános állapotától stb. függően. A fő módszer a sebészeti, amelynek során a daganattal együtt eltávolítják az egészséges környező szövetek egy részét, valamint azokat, amelyeknél feltételezhető, hogy áttétek vannak a regionális nyirokcsomókban. Az esetek nagy részében a sebészeti beavatkozásokat sugárkezelés és gyógyszeres módszerek egészítik ki daganatellenes szerek alkalmazásával. Az elmúlt években intenzíven fejlesztették ki a rosszindulatú daganatok immunterápiás módszereit, amelyek célja a szervezet általános és daganatspecifikus védekezőképességének aktiválása.

Hogyan lehet megelőzni az ENT szervek rosszindulatú daganatait?

A fül-orr-gégészeti szervek rosszindulatú daganatai kétféleképpen előzhetők meg: a daganatos folyamat megelőzése és fejlődésének megelőzése. Az első módszer a környezetben található blasztomogén ágensekkel kapcsolatos információkon alapul. Az onkogén faktorokkal való érintkezés csökkentése a daganatok előfordulásának csökkenéséhez vezet. A második módszer a rákmegelőző állapotok időben történő felismerésén és kezelésén alapul, amit a lakosság szisztematikus tömeges megelőző vizsgálatai is elősegítenek.