Az epeúti diszkinézia tünetei

A gyermekek epeúti diszkinéziájának tünetei nagymértékben meghatározzák számos kóros folyamat klinikai megnyilvánulásait, beleértve az anomáliákat és a gyulladásos epeúti betegségeket. A tünetek súlyossága a teljes hiányuktól az élénk klinikai képig terjed, amely aggodalomra ad okot a beteg számára.

Fő tünetek:

• hasi fájdalom (tompa vagy éles) a jobb hipochondriumban, az epigasztrikus régióban;
• étkezés és testmozgás utáni fájdalom, amely jellemzően felfelé sugárzik a jobb vállba;
• keserűség a szájban, hányinger, hányás;
• kolesztázis jelei;
• megnagyobbodott máj;
• fájdalom tapintáskor;
• hólyagos tünetek - Ortner-tünet, Murphy-tünet, Boas-tünet.

A tünetek jellege a diszkinézia formájától függ.

A tünetek függése az epeúti diszkinézia formájától

A klinikai tünetek jellemzői	Az epeúti diszkinézia hipertóniás formája	Az epeúti diszkinézia hipotóniás formája
A fájdalom természete	Paroxizmális (görcsölő, szúró, vágó)	Fájó
A fájdalom időtartama	Rövid távú (5-15 perc)	Hosszan tartó
Provokáló tényezők	Negatív érzelmek, fizikai aktivitás	Az életkorral összefüggő étrend, táplálkozási rend megsértése
Egyéb tünetek	Fájdalom tapintáskor a jobb hipochondriumban	Fájdalom és nehézség a jobb hipochondriumban
Hólyagosodás tünetei	Pozitív	Pozitív

Az étkezés utáni tompa fájdalom inkább hipokinetikus és hipotóniás rendellenességekre jellemző, a terhelés (fizikai vagy érzelmi) utáni súlyos fájdalom hiperkinetikus rendellenességekre utal. A hányinger viszonylag gyakran megfigyelhető, de a hányás kialakulása a folyamat súlyosságára utal. A szájban lévő keserűség a felső emésztőrendszer egészének motoros zavarát tükrözi. Az epeúti elzáródások jelei, az alapjául szolgáló kóros folyamat jellegétől függően, hiányozhatnak vagy különböző mértékben kifejeződhetnek.

A gyermekek epeúti diszkinéziájának lefolyását egy bizonyos polimorfizmus jellemzi, különösen az epevezetékek változásainak és az Oddi-záróizom disztóniájának kombinációjával. A beteg vizsgálatakor fájdalmat észlelnek az epehólyag vetítési pontján - a jobb oldali egyenes hasizom külső szélének a bordaívvel (megnagyobbodott májjal - a máj szélével) való metszéspontján.

• Kerr tünete - fájdalom a tapintás során belégzés közben az epehólyag vetítési pontján.
• Murphy tünete - fokozott fájdalom a jobb hipochondriumban, amikor az epehólyag vetületében az elülső hasfalra nyomnak mély lélegzetvétel közben, miközben a has behúzódik (a beteg a fokozott fájdalom miatt megszakítja a légzést).
• Ortner-Grekov tünete - fájdalom, amikor a jobb bordaív szélén kopogtatnak (összehasonlításképpen, mindkét bordaíven kopogtatnak).
• Georgievsky-Mussi tünet (phrenicus tünet) - fájdalom tapintáskor a jobb oldali sternocleidomastoid izom lábai között; a fájdalom lefelé sugárzik.
• Riesman tünete - a bordaív szélének megérintése a tenyér szélével, miközben visszatartjuk a lélegzetünket.
• Boas tünete - fájdalom, amikor az ujjal a VIII-X mellkasi csigolyák jobb oldalára nyomjuk, és hiperesztézia az ágyéki régióban a jobb oldalon.
• Lepene tünete - fájdalom, amikor egy hajlított mutatóujjal kopogtatják az epehólyag vetítési pontján.
• Zakharyin tünete - fájdalom a jobb egyenes hasi izom és a bordaív metszéspontjában.

Ezenkívül fájdalom figyelhető meg tapintáskor az epigasztrikus régióban és a Chauffard-Rivet zónában (choledochopancreaticus háromszög, choledochopancreaticus zóna, pyloroduodenális régió) - a középvonal és a jobb felső biszektor közötti zóna, kissé a köldök felett.

A diszpepsziás tünetek számos tényezővel társulnak:

• az epe áramlásának elzáródása a nyombélbe;
• a zsírok emésztésének zavara (ez hasmenést, székrekedést, puffadást és gyomorégést okoz);
• nyombél- és nyelőcső-reflux (keserűség érzése a szájban, gyomorégés, epehányás, keserűség böfögése);
• kóros zsigeri-zsigeri reflexek az epehólyagból a gyomorba és a belekbe, ami a gyomor és a belek atóniáját okozza (ételböfögés, székrekedés, puffadás).

A hasmenéses szindróma gyakrabban fordul elő az epeutak hipokinetikus diszkinéziájában, az Oddi-záróizom diszfunkciójával együtt. Az epe idő előtti elválasztása okozza az emésztés közbeni időszakban. A székrekedéses szindróma (obstipációs szindróma) gyakran epepangásos folyamatok során jelentkezik, zsigeri-zsigeri reflexek következtében, amelyek bélrendszeri atóniát okoznak, súlyos, spasztikus jellegű fájdalomszindrómával és hipermotoros epeúti diszkinéziával. A puffadás gyakran kíséri a vékony- és vastagbél motoros evakuációs funkciójának zavarait, az epeutak szerves és funkcionális jellegű diszkinéziájával. A chymus enzimatikus lebomlása és gázképződés eredményeként alakul ki, amikor a vékonybél baktériumokkal benépesül, ami az epe baktericid tulajdonságainak elvesztése miatt következik be hipokinetikus epeúti diszkinézia esetén.

[ 1 ], [ 2 ]