Epevezeték dyskinesia gyermekeknél

Biliaris diszkinézia gyermekeknél - motilitási rendellenességek Az epehólyag és záróizom apparátus az epeutak, klinikailag megnyilvánult fájdalom szindróma, komplex, funkcionális rendellenességek tartó több, mint 3 hónap, kíséretében hasi fájdalom lokalizált a jobb felső kvadránsban. Ez az epeáris rendszer leggyakoribb és korai patológiája gyermekeknél.

Az epeutak sphincter készüléke magában foglalja:

• Lutkens sphincter, amely az epehólyag nyakában található a hólyagcsatorna összefolyásánál;
• Mirizzi sphincter, amely a vezikula és a közös epevezetékek csomópontjában helyezkedik el;
• A szfinktus egy, a közönséges epevezeték végén helyezkedik el a duodénummal való összefolyás helyett.

Szinonimák: diszfunkcionális zavarok epeutak, hipertóniás Oddi-sphincter mozgászavar, görcs a záróizom Oddi. 

ICD-10 kód

K82.0. Az epeválasztó rendszer diszfunkcionális rendellenességei.

Járványtan

A bizonyítékokon alapuló orvoslás alapelvein alapuló statisztikai adatokat eddig nem gyűjtötték össze. A megadott méretek az orosz irodalomban előfordulása zavar az epeutak gyermekek alapul véve a klinikai zavarok szolgáló oka a gyakori látogatások a gyermekorvos és vett 2. Hely az emésztőrendszerben betegségeket. Az epehólyag hipomotoros dyskinesia előfordulási gyakorisága gyermekeknél 40-99% között változik.

[1], [2], [3]

Az epe dyskinesia okai gyermekeknél

Működésének megzavarására epehólyag gyakran merülnek ellen az általános neurózis, diencephalikus vegetatív krízis, vírusos hepatitisz és más fertőzések és mérgezések. Feltételezzük, hogy az epevezetékek kialakulásában fellépő különböző anomáliák az epeutak diszfunkciójának egyik fő tényezőjeként szolgálnak.

Az Oddi záróizmájának egyik fontos oka, hogy sok szerző a kolecisztektómiát tartja számon. Az epehólyag eltávolítása az epének lerakódását és a motoros aktivitás szabályozódását eredményezi az Oddi záróizmájában. Szabad, folyamatos felszabadulása epe a nyombélbe kiváltja a fejlesztési duodenitis, fokozott gyakorisága duodenális reflux serkenti motilitás a gyomor-bél traktus. A duodenum dyskinesia, különösen a hipertóniában gyakran az Oddi sphincterének spastic összehúzódását okozza, ami megakadályozza az epe normális kiáramlását.

Az epevezeték gyakran részt vesznek a betegség folyamat primer elváltozások papilla Vater és a Oddi-sphincter (például, papilláris stenosis). A duodenális papillitis elzáródása újból kialakulhat az akut vagy súlyosbodó krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, a duodenum peptikus fekélye és más betegségek hátterében.

Az epe-dyskinesia provokáló tényezői:

• élelmiszerhibák (különösen a sült és zsíros élelmiszerek visszaélése);
• bél parazita (különösen giardiasis);
• számos fertőzés (akut hepatitis, szalmonellózis, vizenyő);
• ételallergia;
• duodenitis, peptikus fekély, májbetegség, belek, dysbiosis;
• a fizikai és pszichoemotikus terhelések elégtelen szintje.

[4], [5], [6], [7]

Az epe dyskinesia pathogenesis gyermekeknél

Az epehólyag, az Oddi és a gyomor-bél traktus más részeinek motoros aktivitása összefügg egymással. Az epehólyag összehúzódásának, a vándorló motor komplexnek és az Oddi izomfájdalmának összehangolásának köszönhetően az epehólyag feltöltődik az étkezések között. Az Oddi záróizmoló kontraktilis aktivitásának szabályozásában:

• Visceralis-zsigeri reflexek, amelyek az üreges szervek emésztés és az élelmiszer-összetevők hatása alatt történő meghosszabbításából erednek;
• humorális tényezők (kolecisztokinin, gasztrin, szekretin);
• neurotranszmitterek vazointestinalny polipeptid és a nitrogén-oxid, elernyeszti a simaizomsejtek és az epevezeték, valamint acetil-kolin és tachykininek, amelyek csökkentik a simaizom-sejtek;
• y-amino-vajsavat és szomatosztatint stimulálnak, és az opioid peptidek gátolják a pihentető mediátorok felszabadulását;
• az endogén opiátok, amikor a myocyták opioid receptoraihoz kötődnek, stimulálják a motoros aktivitást, és amikor k-receptorokhoz kötődnek, csökkentik azt.

A légcsatorna rendszer és a duodenum közötti nyomás gradiens szabályozza az Oddi izomfájdalmát. Epizódok tonizáló ( „reteszelő Activity”) az Oddi-sphincter kíséretében passzív mellék epehólyag, nincs értékelhető nyomás növekedése és az epevezeték így nem fordul elő. Az epehólyag azonban csak puffertartály szerepét képes kezelni, ha a kontraktilis funkciója megmarad. Elvesztése koordináció a munka a Oddi-sphincter és az epehólyag vezet megnövekedett nyomás az epeutak és a kialakulását fájdalom változó intenzitással. Görcse Oddi-sphincter együtt növekedését hang a epehólyag vezető hirtelen megnő a nyomás a csatorna rendszerben, az akut hasi fájdalom. Görcse Oddi-sphincter kombinálva epehólyag atonia elősegíti lassú emelkedése nyomás, amelyhez egy tompa, sajgó fájdalom a has. Hiánya az Oddi-sphincter és hipotenzió epehólyag epe samoistecheniyu vezet a duodenum előfordulása sfinkterita stb Az Oddi-féle epehólyag és izületfehérje diszkuordiójának változatossága számos, ezeknek a rendellenességeknek a patogenezise bonyolult és nem megfelelően tanulmányozható.

Mi vezet epi-dyskinesiához?

Az epe dyskinesia tünetei gyermekeknél

A dyskinesia epevezeték általános tüneteinek csoportja a fáradtság, az ingerlékenység, az iskolai végzettség csökkenése, az iskoláskorú gyermekek könnygése. Egyes gyermekek motortelzáródást tapasztalnak, mások hipodynámia, verejtékezés, szívdobogás és egyéb tünetek lehetségesek. A jó közérzet romlása és a pszichoszociális tényezők közötti összefüggés megteremtése. Jelentős hatással van a betegek állapota a jellemvonások, a gyerek ebből a csoportból jellemző az őszinteség, pontosság, elkötelezettség, a kiszolgáltatottság, a gyanakvás, magas követelményeket támaszt a személyi higiénia, lelkifurdalás és az elszigetelődés.

Amikor epeutak diszfunkciók gyomor-bélrendszeri betegségek, zavarja a gyermek nehéznek érzi a epigastrium, hányinger, hányás, böfögés, keserű íz a szájban. Változás széklet gyakorisága és más rendellenességek, az előfordulása, amely kapcsolatban van késleltetett felszabadulását epe a patkóbélbe, zavara zsírok emésztését, nyombél-gyomor és gastrooesophagealis refluxál és mások.

Funkcionális zavarok és az epevezeték gyermekek szorosan kapcsolódnak autonóm diszfunkció, ami nyilvánvaló során iskola előtti években, a haladás a korai iskolai időszakban, és több mint a 10 éves korban lehet regisztrálni, mint egy betegség. Az epeutak diszfunkciójának legstabilabb jele a hasi fájdalom, a különböző eredetűek, időtartam, periodicitás, lokalizáció, intenzitás.

Az epehólyag túlműködésével (hiperkinetikus formában) paroxizmális fájdalmak, varrás, vágás, összenyomás, hányinger, erítés, hányás kíséretében. A támadások közötti időszakban a gyerekek nem panaszkodnak.

Az epehólyag rosszindulatú működésével (hipotóniás formában) a fájdalom folyamatosan megnyomja a karaktert, időnként erősítve. Jellemzője, hogy a megfelelő hipokondriumban a felszakadás vagy a nehézség érzése van. Cerea, Ortner, Boas és mások hólyagos tünetei lehetnek. A gyermekek panaszkodnak a keserűségről, a hányingerről és néha a hányásról.

Hiperfunkciója Oddi-sphincter vezethet akut fájdalom, a jobb felső negyedben, emlékeztet az intenzitás a támadás zholchnoy kólika kíséri hányinger és hányás, lehetséges sárgaság a sclera és a bőr.

Ha a sphincter hiányos, az Oddi gyermek aggodalmát fejezi ki a korai fájdalomtól a zsíros ételek felvétele után, hányingerrel és hányással, viszketéssel és gyomorégéssel együtt.

Az ismertetett tünetek egyike sem patognomonikus az epeutak diszfunkcionális rendellenességei miatt, ezért a járóbeteg-szakellátás orvosának klinikai diagnózisának beállítása rendkívül nehéz.

Az epe dyskinesia tünetei

Besorolás

III. Kritériumok (2006) az "Az ekkumulátor funkcionális rendellenességei és az Oddi sphincter" című fejezetben a következő fejezeteket tartalmazzák.

• Az Oddi epehólyagjának és zárbetegségének e-funkcionális rendellenességei.
• E1 - az epehólyag funkcionális rendellenessége.
• E2 - Oddi izületi zavaró funkcionális epeúti rendellenessége.
• E3 - funkcionális hasnyálmirigy-rendellenesség az Oddi izületi mellékhatásánál.

A II. Római kritériumokkal összehasonlítva a változások a szûrõ betegségben szenvedõ betegek szükségtelen invazív beavatkozásainak és sebészeti beavatkozásának szigorú korlátozásával járnak. A csont- és hasnyálmirigy-fájdalmat a GERD, a funkcionális dyspepsia és az irritábilis bél szindróma tipikus tünetei lokalizálásával, súlyosságával, időzítésével, időtartamával és összefüggésével kell meghatározni.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

árnyékolás

Az epehólyag ultrahangvizsgálata a kontraktilis funkció vizsgálatával lehetővé teszi a diszfunkció típusának megállapítását. Az Oddi sphincter állapotát a hepatobiliáris szcintigráfia határozza meg.

Az epe dyskinesia diagnózisa

Az anamnézis gyűjtésénél határozza meg a fájdalom jellegét, gyakoriságát és lokalizációját. Az objektív kutatás becslése szerint a beágyazottság színét, a máj méreteit, a szék színét és a vizeletet. Rendkívül ritka a tünetek észlelése (Ortner, Kera, stb.).

[14], [15], [16]

Laboratóriumi kutatás

Az eredmények szerint a biokémiai elemzés vérszérum növelhető enzimaktivitás - markerek cholestasis (alkalikus foszfatáz, a gamma-glutamil).

Instrumentális kutatás

Nyomásmérés sphincter Oddi külön kanülálására epe és hasnyálmirigy szegmensek tartják a „gold standard” diagnózisához epeúti zavar, akkor ne használja a gyermekek miatt invazív, trauma és az esetleges komplikációk.

Az epevezeték átmérője ultrahanggal mérhető. A növekedés teljes epevezeték átmérője után zsíros étkezés vagy a beadása kolecisztokinin tükrözi megsértése kiáramlását epe, ami arra utalhat, a jelenléte a epeúti diszfunkció.

A leginkább alkalmasak a gyakorlati használatra gyermekeknél tartják hepatobiliáris szcintigráfia, szükség esetén kiegészítve farmakológiai tesztek (neosztigmin morfin bevezetése relaxáns nitroglicerin).

A vizsgálat a technéciummal (Tc) jelzett imidódiacetil-sav-készítmények beadása után kezdődik. 1 óra elteltével a hatóanyag maximális aktivitása az epevezetékekben, az epehólyagban és a duodenumban van rögzítve, és minimális a májban. Bizonyítottam, hogy szoros összefüggés áll fenn a cholecystigráfia eredményei és az Oddi záróizomzat manometrikus vizsgálatai között.

Differenciáldiagnosztika

Az epevétorendszer funkcionális rendellenességei éles gyomor, epehólyaggyulladás, akut hasnyálmirigy-gyulladás és kolecisztitisz megkülönböztetése. Az Oddi hipotóniás állapotai és hiányosságai hasonlóak lehetnek a gyomor, a nyombél, a krónikus pancreatitis krónikus betegségeihez.

Akut kolecisztitisz (akut kolecisztaocolangitisz) - az epehólyag akut gyulladása. Ritkán előfordul a csecsemőknél, a fiúk kétszer nagyobb valószínűséggel fordulnak elő, mint a lányok. A legfontosabb hajlamos állapot az epehólyag epesze, például fejlődési anomáliák esetén.

Azzal jellemezve, hogy:

• hirtelen lázas láz;
• görcsös fájdalom a jobb oldalon, néha a hasban. A fájdalom néhány percig néhány óráig tarthat. A fájdalom rosszabb a jobb oldali pozícióban;
• hányinger és hányás;
• Az intoxikáció tünetei: sápadt bőr, nedves, az ajkak és a nyálkahártyát a száj száraz, lepedékes nyelv, fejfájás, étvágytalanság, széklet visszatartás, tachycardia;
• esetleg (az esetek 50% -ában) a sárgaság megjelenése.

A has megvizsgálásakor vegye figyelembe a duzzanat néhány részét, ami a felső részek belégzése során elmarad. Amikor tapintást találunk az elülső hasfal jobb oldali izomzatának merevségére, inkább a felső részeken és a hipokondriumban. A Mendel, Ortner, Murphy tünetei általában pozitívak. Gyakran pozitív a Shchetkin-Blumberg tünete. A betegek vérének elemzése során neutrofilosodással járó leukocitózist, megnövelt ESR-t tár fel.

Az akut cholecystitis gyermekeknél általában jóindulatú, de a legtöbb esetben az akut kolecisztitis a krónikus kolecisztitisz kezdete.

A krónikus kolecisztitisz az epehólyag visszatérő gyulladásos betegsége. Gyakran előfordul, hogy a hepatitis után krónikus kolecisztitisz keletkezik, gyakran kolelitiazist és duodenobiliáris refluxot követ. A kolecisztitisz kialakulásához hajlamosító tényezők az epevezeték anomáliái, a diszololia és a dysbacteriosis. A gyermekeknél ez ritka.

Ellentétben mozgászavar klinikai megnyilvánulásai jellemző sztereotípia epehólyag-gyulladás súlyosbodása időszakok súlyos mérgezés, subfebrilitet lehetséges.

A krónikus kolecisztitises megbetegedések esetében a gyermekek jellemzői:

• jobboldali bordaszindróma,
• diszpepszia, gyulladásos-intoxikáció, asztenovegetatív, cholestaticus szindrómák.

Differenciáldiagnosztikai kritériumok az epevezeték-megbetegedésben gyermekeknél

Kritérium	Krónikus cholecystocholangitis	Gallstone betegség
történelem Családi hajlam Az exacerbáció szezonalitása A betegség időtartama	Gyengeség, letargia, mérgezés jelei, polyhypovitaminosis Jellemezhető Őszi-tavaszi időszak 1,5-2 év	Az epeutak eddigi betegségei Jellemezhető Nem jellemző Hosszú távú (nem definiált)
A fájdalom szindróma: Állandó fájdalom A diákkal kapcsolatos pontatlanságokkal való kapcsolat Paroxizmális fájdalom Hányás a megfelelő hipoondriumban Sugárzás	Jellemezhető 1,5-2 órával étkezés után, különösen zsíros és sült Jellemző, ha súlyosbodik Jellemezhető A jobb vállnál és a vállpánton	Nem jellemző Azonnal étkezés után Jellemző kólika A kólika jellemzője Ugyanaz
Ultrahang	A hólyag vastagodó, hiperechoikus fala, a tartalom heterogenitása	Mozgó hiperechoikus kialakulás a hólyagban visszhangokkal

Az objektív tünetek az epehólyag-gyulladás gyermekeknél leggyakrabban a következők: ellenállás az izmok a jobb felső negyedben, a tünet Ortner, Murphy tünet tünete Mendel, gyengédség a háromszög Chauffard.

A laboratóriumi vizsgálatok mutatók a gyulladásos aktivitás (hipergammaglobulinémiával, hyperfibrinogenemia, megnövekedett ESR, leykotsitopeniya) növelhető epehólyag-gyulladás.

Ultrahang érvek kimutatására cholecystitist vastagabb (1,5 mm) laminált, hyperechoic epehólyag fala, valamint a inhomogenitása az epe.

Amikor a termikus képalkotó felfedi hipertermia a vetülete a epehólyag.

A diagnózis jelentős változást jelent a hólyag összetételében:

• az arachidonsav és az olajsav redukciója, a pentadekán és a rézzsírsavak növekedése;
• G és A immunglobulinok koncentrációjának növelése, R-fehérjék, C-reaktív fehérje;
• enzimek növekedése (5-nukleotidáz és alkalikus foszfatáz);
• csökkent lizozim.

Lehetséges, hogy nő a vérben a transzaminázok, a bilirubin és a béta-lipoproteinek.

A gallstone-betegség egy dystrophis-dysmetabolikus betegség, amelyet a sárga hólyagban vagy a sárga csövekben lévő kövek képződnek.

A gyermekek oka lehet:

• a megemelkedett hemolízissel járó betegségek;
• familiáris hypercholesterinaemia;
• hepatitis és az epeutak gyulladásos károsodása;
• a kolesztázis kialakulásához vezető tényezők (pl. Cisztás fibrózis);
• diabetes mellitus.

A patogenezisben az epe stasis, a diszololia, a gyulladás fontos.

A legtöbb esetben a kolelitiaza gyermekeknél rejtett irányú. A klinikai képet a kolecisztitisz tünetei vagy az epevezeték elzáródása - az epe kólik tünetei mutatják ki. Ritka a komplikációk (dropsy, empyema vagy epehólyag gangréna).

A diagnózisban vezető szerepet játszik a sonográfia, a roentgencholecystográfia, a számítógépes tomográfia. A konkrementumok összetételének tisztázása érdekében célszerű az epének összetételét tanulmányozni.

Az epe dyskinesia diagnózisa

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Eikális dyskinesia kezelés gyermekeknél

Az epeutak betegségeinek kezelésének átfogónak, fokozatosan és maximálisan egyedinek kell lennie.

A terápiás taktika meghatározza:

• a diszkinetikus rendellenességek jellege;
• a cholego-choledochondoduodenális zóna állapota;
• a vegetatív reakciók súlyossága.

Az epe dyskinesia kezelésének módszerei gyermekeknél

1. Mode.
2. Dietoterápia (5. Táblázat).
3. Gyógyszeres terápia:
   • choleretikus;
   • holekynetyky;
   • holespazmolitiki; fitoterápia;
4. ásványvizekkel történő kezelés; rehabilitáció;
5. szanatórium kezelés.

Hogyan kezelik az epevezeték-diszkinéziát?

Diétaterápia

Bemutatás több étkezés a nap folyamán (5-6), kivéve a sült ételek, a csokoládé, kakaó, kávé, erős levesek, füstölt hús, szénsavas italokat. Hipertóniás formában diszkinézia ajánlott frakcionált élelmiszeripari restrikciós termékek csökkenését okozza a buborék, - zsíros hús, hal, baromfi termékek zsírsav vizsgálati erőleves, fokhagyma, hagyma, savanyúság, füstölt termékek, borsó, bab. Amikor hipotóniás forma psoriasis az étrendben tartalmaznia kell gyümölcsök, zöldségek, növényi olaj és a vaj, tejföl, tejszín, és a tojás.

[23], [24], [25]

Gyógyszerterápia

Az epevezeték-diszkinézisben szenvedő betegek komplex terápiájában az egyik vezető hely a kolagóga beadása. Az összes koleszterikus készítmény az alábbiak szerint van besorolva.

1. Olyan gyógyszerek, amelyek stimulálják a máj epeformáló funkcióját (choleretics).
2. Olyan gyógyszerek, amelyek növelik az epének kialakulását és serkentik az epesavak képződését,
   • igazi choleretics;
   • epesavakat tartalmazó készítmények (decholin, chologon, allochol stb.);
   • szintetikus készítmények (nikód, osalmid, cikloalon);
   • növényi eredetű készítmények, amelyek homokos immortellát, menta, sárgarépa, kurkuma stb. (flamin, cholago, holaflux, holagogum).
3. Olyan gyógyszerek, amelyek fokozzák az epének szekrécióját, főként a vízkomponens (hidrocholeretika) miatt, - ásványvizek, kukorica-stigmák, valerian készítmények stb.
4. Olyan gyógyszerek, amelyek befolyásolják a máj epe kiválasztási funkcióját.
5. Okozó drogok fokozott tónusával az epehólyag és epevezetékek, hang csökkentése (holekinetiki) - kolecisztokinin, magnézium-szulfát, xilit, növényi készítmények borbolya, kurkuma (beleértve holagogum).
6. Az epeutak relaxációját okozó gyógyszerek (chol spasmolytics), - papaverin, atropin, belladonna és menta kivonat.

Epehajtó kezelést kell elvégezni, hosszú, folytonos tanfolyamok rendszeresen váltakozó epehajtó, amely megakadályozza a degenerációja hepatociták és addiktív organizmus gyógyszerek.

A gyógyszer kiválasztásakor figyelembe kell venni:

• diszkinézia típusa;
• az epehólyag és a sphincter készülék kezdeti hangzását. Az epeutak mozgékonyságának korrekciója megkezdi az ok keresését és megszüntetését, az alapbetegség kezelését és a vegetatív állapot normalizálását.

A fokozott motoros képességekkel görcsoldókkal, nyugtatókkal, fitoterápiával, fizioterápiával.

A csökkentett motoros képességek mellett tjubazhi-t használnak, tonikus eszközöket használnak, kolekinetikát használnak.

A különféle stimulánsokkal rendelkező Tubazhi nagyon hatékony kolekinetikus ágens. Gyakran használt tyubazh ásványvíz 100-150 ml meleg ásványvíz éheztetés nélkül beteg megissza gázok, ami után fekszik a jobb oldalon, amelyek magukba zárják a meleg fűtési pad 45 percig. További ásványvízzel (szorbit, magnézium-szulfát, Barbara-só) adható hozzá. A tanfolyam 10 eljárásból áll (1 alkalommal 3 nap alatt).

Sok növény van egy choleretic és holekineticheskim hatás: Air mocsár, articsóka, borbolya, szalmavirág homok, levelek és bimbók a nyírfa szemölcsös, a megbélyegzés kukorica, bojtorján gyökér, üröm, retek, hegyi kőris, komló, vörös áfonya, oregánó, Calendula officinalis, gyermekláncfű officinalis, rebarbara gyökér. Kábítószer-anyagot tartalmazza előállítására articsóka hofitol lemerült formájában tabletta és oldat alkalmazva 3-szor egy nap, étkezés előtt. Elengedhetetlen a betegségek kezelésére az epehólyag és az epeutak gimekromon. A gyógyszer egy görcsoldó, epehajtó hatás megakadályozza a epekő által hatással van a keringési epe. Használata 3-szor egy nap 30 percig, mielőtt étkezés egy 100 mg gyermekeknek 10 éves korig, és 200 mg 3-szor egy nap 10 év után.

A Holospazmolytics a kezelés egyik fontos eleme. Egy különleges helyet elfoglal a mebeverin (duspatalin). A gyógyszer kettős hatásmechanizmussal rendelkezik, amely megakadályozza a hipotenzió kialakulását - a spasmolytikus terápia mellékhatása. A mebeverin blokkolja a Na + csatornákat, megakadályozza az izomsejt depolarizációját és a görcs kialakulását, megzavarva az impulzus átvitelét a kolinerg receptorokból. Másrészről megakadályozza a Ca2 + depók töltését, kimerítik őket, és korlátozzák a káliumionok hozamát a sejtből, ami megakadályozza a hypotensio kialakulását. A hatóanyag moduláló hatást gyakorol az emésztőrendszer sphinctereire.

Holespazmoliticheskim hatása van néhány gyógynövények árnika, macskagyökér, örménygyökeret magas, orbáncfű, borsmenta, gyopár, Salvia officinalis. A drogokkal való növényi eredetű közé tartoznak: flamen (használt, a beteg korától, 1 / 4-, 1 tabletta naponta háromszor), holagogum (1 kapszula 2-szer naponta), Holagol (1-5 csepp, attól függően, hogy a beteg korától, cukor napi 3 alkalommal étkezés előtt), holosas (1 teáskanál naponta 2-3 alkalommal, forró vízzel lemossák).

A kombinált choleretikus közé tartoznak: allohol (1-2 tabletta naponta 3-szor, a gyógyszer tartalmaz egy száraz állati epe, száraz fokhagyma kivonat, aktív szén), Digestal (1-2 tabletták 3-szor naponta étkezés, tartalmaz pankreatin-extraktumot epe, hemicelluláz) Festalum (1 / 2- 1 -2 tabletta, a beteg korától, étkezések után naponta háromszor tartalmaz hasnyálmirigy enzimek, epe komponensek) holenzim (1 tabletta naponta 3-szor tartalmaz epe, szárítjuk hasnyálmirigy , szárított nyálkahártya a vékonybél vágómarha).

A Holaflux Tea elősegíti az epének kialakulását és kiáramlását, görcsoldó hatású. Tea Hozzávalók: spenót levelek, gyümölcsök bogáncs, vérfű fű, cickafark, édesgyökér, rizóma rebarbara, gyermekláncfű gyökér, rizóma kurkuma és az olaj, kivonat aloe.

A neurotróp szereket a dyskinesia és az autonóm diszfunkció természetének figyelembevételével kell előírni. Tonizáló eszközök - koffein, ginseng; nyugtató - bromidok, valerianok tinktúrája, anyatej tinktúrája. A gyógyszer megválasztását a neurológussal kell megbeszélni.

A magas vérnyomás biliaris használt gepatoprotektory, hogy védik a máj-sejtek és a csatornák káros hatásait epe. A vegyi eredetű gyógyszerek (ursodezoxikolinsav, metionin, esszenciális foszfolipidek), növényi eredetű (máriatövis, kurkuma, articsóka, tökmag) és gepabene és tykveol (1 teáskanál naponta háromszor 30 perccel étkezés előtt).