Mi okozza az epe diszkinéziát?

A fő oka a biliáris dyskinesia gyermekeknél - megsértését a kölcsönhatás a neurális és parakrin rendszerek, amely egy szekvenciát kontrakció és a relaxáció az epehólyag és záróizom rendszer, ami a koordinációs zavar, a tevékenységük és sérti a folyosón az epe a bélbe. DZHVP - funkcionális betegségek, mint az epeválasztó rendszerben, nincsenek szerves változások és a gyulladásos folyamat jelei. Az epehomnia fő okai:

• olyan anatómiai jellemzők, amelyek megzavarják az ürülést (az epehólyag csípései és deformációi, az epeutak szerkezetének anomáliái);
• az izomrendszer működőképes rendellenességei, különösen a záróizomzat;
• diszkóliás (citogén, hepatogén) - az epe összetételének változása.

Bile egy komplex kolloid rendszer. Fő compo-nents (60% szerves anyag) - epesav: 35% kenodeoxikólsav, 35% - a kolsav, a 25% - dezoxi. A készítmény tartalmaz epe foszfolipidek (25% szerves anyagok epesavakká), fehérje (5%), a bilirubin (5%) és a koleszterin. Bevitele a gyomor-bél traktus, epe végez többszörös emésztési funkciók: emulgeálás zsírok, aktiválása hasnyálmirigy enzimek, biztosítva az optimális pH a duodenumban, amely lipid felszívódását a vékonybélben, stimulálható az intesztinális motilitás, a fokozott felszívódás a zsírban oldódó vitaminok, a elnyomása aktivitásának rothasztó mikroflóra a vastagbélben . Az epével történő kiválasztás - egy fontos láncszem a megszüntetése sok xenobiotikumok szabályozásában koleszterin-anyagcsere és más anyagcsere-folyamatokat az emberi szervezetben. A csontszekréció mind az élelmiszer hatása, mind az inter-emésztési periódus alatt jelentkezik. A folyamat az emésztés fokozott váladék az epe és az epeutak motilitás, epehólyag-összehúzódás történik, és koordinált összehúzódását, és sphincter relaxáció.

Egyes exogén és endogén tényezők az epeutak mozgékonyságának zavarait okozzák. A diszkinéziák kialakulása az átadott fertőző betegségek - epidémiás hepatitis, dysentery, salmonellosis - társulása. Különös jelentőséget tulajdonítanak a belek giardiasisának, az étrend különböző rendellenességeinek. A DZHVP megjelenése és fejlődése bizonyos szerepet játszik a krónikus fertőzés (krónikus mandulagyulladás, sinusitis, stb.) Központjában. Az epevezetékek patológiás állapotának zavartsága különböző neurotikus állapotokban figyelhető meg. A diszkinézia okai lehetnek allergiás reakciók, intesztinális biocenózis rendellenességek, elégtelen fizikai aktivitás.

Az epeutak, a gyomor, a nyombél és a hasnyálmirigy közötti szoros összefüggést neurohumorális tényezők - elsősorban a bél peptid hormonjai - végzik. A kolecisztokinin-pancreozimin csökkenti az epehólyagot, hozzájárulva az epénekhez a duodénumban. A gasztrin, a szekretin, a glukagonnak kissé kevésbé stimuláló hatása van. Az enkefalinok, angiotenzinek, neurotenzin, vasoaktív neurohumorális peptid gátolják az epehólyag motilitását. Jelentése generációs peptid hormonok és azok kapcsolatát rendellenességek megváltozásához vezetnek kontraktilis funkció, mint az epe és más részein a epeutak és hasnyálmirigy-vezetékben. Ez az epehólyagban fellépő nyomásnövekedést és a sphincter-készülék magas vérnyomását okozza, ami hozzájárul másfajta fájdalom-szindróma kialakulásához.

A következő tényezők befolyásolják az epének eloszlását az epehólyagból:

• nyomás gradiens a duodenumban;
• neurohumorális tényezők (kolecisztokinin, gasztrin, szekretin);
• központi idegrendszer (kondicionált reflexek az élelmiszer formájához);
• az autonóm idegrendszer (szimpatikus, paraszimpatikus);
• endokrin mirigyek (hasnyálmirigy, pajzsmirigy, agyalapi mirigy).

Az epe dyskinesia osztályozása gyermekeknél

Az epevezetékek dyskinesia gyermekeknél primer és másodlagos részekre oszlik.

1. Az elsődleges betegségek olyan betegségek, amelyek a neurohumorális szabályozó mechanizmusok megsértésén alapulnak.
2. A másodlagos diszkinéziákat a máj, a gyomor, a duodénum szerves elváltozásai okozzák, amelyek viszko-viscerális reflexekként jelentkeznek. Ezenkívül az epevezetékek motoros aktivitása függ a duodenum funkcionális állapotától.

A gyermekorvos gyakorlati tevékenységeiben a leggyakoribb patológiai állapotok a DZHVP és a szomszédos emésztőszervek változásai a leggyakoribbak. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a DZHVP csak egyike lehet az egész gyomor-bél traktus motoros rendellenességeinek.

Az epehomnia fő okai:

• vegetatív diszfunkció (a funkcionális cholepaties leggyakoribb oka);
• az epehólyag patológiája, diszkinézia a szerves rendellenességek hátterében;
• más emésztőszervek patológiája (idegi és / vagy humorális rendellenességekkel összefüggésben).

Az epeúti traktus motilitásának zavarai a következők szerint vannak felosztva:

• az epehólyag diszfunkciója (dyskinesia) - hipo- és hiperkinetikus (hipo- és hypermotor);
• diszfunkció (dystonia) az Oddi izomfájdalmának (hipo- és hipertóniás).

A motilitás értékelése a szerv átmérőjének (normál esetben csökkentése! / 3) és térfogatának (csökkenése 33-66% -kal) mérésén alapul.

[1], [2], [3], [4], [5]