Mi okozza a krónikus kolecisztitist?

Bakteriális fertőzés

A krónikus acalculous colecystitis egyik legfontosabb etiológiai tényezője a bakteriális fertőzés. A fertőzés forrása lehet a nasopharynx és a paranasalis sinus betegsége (krónikus tonsillitis, sinusitis); szájüreg (szájgyulladás, ínygyulladás, fogágybetegség); húgyúti rendszer (cystitis, pyelonephritis); szexuális rendszer (prosztatagyulladás, húgycsőgyulladás); nőgyógyászati megbetegedések (adnexitis, endometritis); a belek fertőző betegségei; vírusos májkárosodás.

A fertőzés háromféleképpen behatol az epehólyagba:

• hematogén (a véráramlás nagy részét a máj artéria mentén, ahonnan a vezikuláris artéria áramlik);
• növekvő (a bélből); A fertőzés penetrációja ezáltal hozzájárul az Oddi izomfeszességének gyengeségéhez, a gyomor-hypoecreióhoz, a maldigestia szindrómáihoz és a malabszorpcióhoz);
• lymphogén (a bélből, a nemi szervek területéről, a máj- és a hüvelyjáratból származó nyirokcsomók).

A leggyakoribb kórokozók okozó krónikus epehólyag-Escherichia coli és a Enterococcus (előnyösen egy emelkedő útvonal fertőzött epehólyag); Staphylococcusok és a Streptococcusok (a nyirok- és hematogén útvonalak a fertőzés); nagyon ritka Proteus, ragaszkodik tífusz és paratífusz láz, élesztő. A 10% -ában, az oka a krónikus epehólyag-vírusok hepatitisz B és C, amint azt a klinikai megfigyelési adatok és morfológiai vizsgálatok az epehólyag, megerősítve a lehetőségét fejlődő krónikus epehólyag után akut vírusos hepatitis B és C Elég gyakran az oka a krónikus epehólyag-gyulladást Kő nélküli penetráció cholic vegyes mikroflóra hólyag.

[1], [2], [3]

Parazita invázió

Egyes kutatók rámutatnak az opisthorchiasis lehetséges szerepére a krónikus acalculous colecystitis kialakulásában. Az opisthorchiasis hatással lehet az epehólyagra és a máj szöveteire az intrahepatikus koleszázis és a reaktív gyulladás kialakulásával. Ritka esetekben a krónikus, kőmentes kolecisztitus oka az aszkariázis.

Eddig nincs egyetértés a lamblia szerepéről a krónikus acalculous colecystitis kialakulásában. AL Myasnikov, NL Dehkan-Khodzhaeva úgy vélte, hogy a lambliasis krónikus petefészkek kolecisztitisa lehet. Úgy gondolják, hogy a Giardia szubklinikus szinten előforduló betegség. A Giardia csökkentheti a szervezet védőképességét, az epeutak funkcionális rendellenességeit, 4-5 alkalommal növelheti az Escherichia coli patogén tulajdonságait. Sok kutató úgy véli, hogy a lamblia szerepe a krónikus cholecystitis etiológiájában megkérdőjelezhető, mivel a giardia az epében nem tarthat sokáig, meghalnak. Lehetséges, hogy a hólyagban és májban található lamblia a nyombélből származik. Úgy gondolják, hogy a lambliasis cholecystitis nem létezik. A lamblia epehólyag falába történő behatolására vonatkozó morfológiai adatok meggyõzõdése nem áll fenn, és ez a legfontosabb érv a giardiasis cholecystitis ellen.

De ez nem jelenti azt, hogy a giardia nem játszik szerepet a krónikus acalculous colecystitis kialakulásában. Valószínűbb, hogy helyesebb megállapítani, hogy a lamblia hozzájárul a krónikus kolecisztitisz kialakulásához.

Duodenális reflux

Duodenobiliarny reflux alakul krónikus duodenális pangást megnövekedett nyomás a duodenumban 12, az Oddi-sphincter-elégtelenség, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. A fejlesztés a reflux történik duodenobiliarnogo dobja nyombél tartalmának aktivált hasnyálmirigy enzimekkel, ami a fejlődés a nem-bakteriális „enzimes”, „kémiai” epehólyag-gyulladás.

Emellett a duodenobiliáris reflux elősegíti az epe és az epehólyag fertőzésének stagnálását.

[4], [5], [6]

Allergia

Ismeretes, hogy a bakteriális és az élelmiszer allergének okozhatja a krónikus epehólyag-gyulladás, amint morfológiailag kimutatási falában az epehólyag és gyulladásos jelek hiányában eozinofil, miközben bakteriális fertőzés (toxikus és allergiás epehólyag-gyulladás).

[7], [8]

Az emésztőrendszer krónikus gyulladásos betegségei

Krónikus hepatitis, májcirrózis, krónikus bélbetegség, hasnyálmirigy gyakran bonyolítja a krónikus epehólyag-gyulladás, t. K. Adományozás először behatol az epehólyag-fertőzés, másrészt, a felvételét a pa-togén tényezőket a krónikus epehólyag-gyulladás. Különösen fontosak a choledocho-duodenopancreatic zóna betegségei.

[9], [10], [11], [12]

Akut kolecisztitisz

A korábban átadott akut kolecisztitisz egyes esetekben krónikus kolecisztitisz kialakulásához vezethet.

[13], [14]

Felkészülõ tényezõk

A krónikus kolecisztitisz kialakulását a következő tényezők segítik:

1. Bile stasis, ami az alábbiak lehet:
   • az epeutak diszkinéziája, elsősorban hipomotoros hypotensio;
   • az elhízás és a terhesség (ezek a körülmények növelik a hasnyálmirigy nyomását és bonyolítják az epe kiáramlását az epehólyagból);
   • pszichoemotikus stresszhelyzetek (ugyanakkor az epevezetékek diszkinéziája is fejlődik);
   • a táplálkozás megsértése (az evés segít az epehólyag ürítésében, a ritka ételek kedvezőtlenül befolyásolják az epének stagnálását a húgyhólyagban); a zsíros és sült ételek fogyasztása az Oddi és a Lutkens görcsök izomfájdalmát és az epevezetékek hipertóniás dyskinesiáját okozza;
   • a növényi rostok (durva rostok) hiánya vagy elégtelen karbantartása, amelyekről ismert, hogy hozzájárulnak az epe lefolyásához és az epehólyag ürítéséhez;
   • hypokinesia;
   • az epehólyag veleszületett anomáliái.
2. Reflex hatások a hasi szervekből gyulladásos folyamatok kialakulásában (krónikus pancreatitis, colitis, gastritis, peptikus fekély stb.). Ez az dyspepsiás epeutak kialakulásához és az epének elzáródásához vezet az epehólyagban.
3. A bélrendszer bonyolultsága. A bélműködés diszbakteriózisával kedvező feltételeket hoznak létre az epehólyag felhalmozódásához.
4. A metabolikus rendellenességek, amelyek hozzájárulnak az epe fizikai-kémiai tulajdonságainak és összetételének változásához (elhízás, cukorbetegség, hiperlipoproteinémia, köszvény stb.).
5. Örökletes szövődmény krónikus kolecisztitiszgel.