A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Epekövek feloldása gyógyszeres kezeléssel
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Úgy vélik, hogy az epekövek feloldódása az epesavkészítmények alkalmazása következtében a bennük található koleszterin eltávolításával micelláris hígítás, folyékony kristályforma képződése vagy mindkét folyamat egyidejű lefolyása révén történik.
Úgy tűnik, hogy a kenodeoxikólsav-készítmények epekövesedéseinek fő mechanizmusa a micelláris hígítás, míg az urzodeoxikólsav-készítmények esetében a folyadékkristályos fázis képződése játszik fontos szerepet.
Az epekövek oldódásának sebessége nagymértékben függ az epesavak tartalmától, a kövek felület-térfogat arányától (ezért több apró kő gyorsabban oldódik fel) és az epe mozgásától, azaz az epehólyag kiürülésének sebességétől (kinetikus faktor).
Az oldódás során fokozatosan oldhatatlan anyag halmozódhat fel a kövek felszínén, ami lelassítja az oldódási folyamatot. Ilyen esetekben egyes szerzők további kőzúzás alkalmazását tartják megfelelőnek.
Epekövek feloldása ursodeoxikólsavval
A mai napig egyértelmű indikációkat és kritériumokat dolgoztak ki a betegek ursodeoxikólsavval (UDCA, URSOSAN) történő litolitikus terápiára való kiválasztására, amelyek betartása 80-100%-ra növeli a hatékonyságát. Meg kell jegyezni, hogy az epekőben szenvedő betegek legfeljebb 20%-a felel meg ezeknek a kritériumoknak. Az epekövek sikeres feloldásának főbb feltételei:
- koleszterin (radiográfiailag negatív kövek);
- a kövek mérete nem haladja meg a 10 mm-t;
- az extrahepatikus epevezetékek átjárhatósága és az epehólyag megőrzött vagy enyhén megváltozott funkciója (koncentráció és összehúzódási képesség);
- az epehólyag üres gyomorban a térfogatának legfeljebb 25%-áig van tele kövekkel.
Ezek a feltételek kötelező tisztázást igényelnek ultrahanggal:
- A fogkő homogén, alacsony visszhangú szerkezete (ha a kő elülső felszínéről vagy a közepe felett akusztikus árnyék van, litolitikus terápia nem javasolt).
- A kő kerek vagy ovális alakja (a piramis alakú vagy lapos kövekkel rendelkező betegek kizárva).
- A kő felülete közel sima vagy „eperfa” alakú.
- Egy halvány, rosszul látható akusztikus árnyék a kalkulus mögött,
- A kő lassú esése a beteg testhelyzetének megváltoztatása után
- A kalkulus mérete nem haladja meg a 10 mm-t.
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Epekövek feloldása Ursosannal
Az egyik leghatékonyabb modern litolitikus terápia az URSOSAN (UDCA). Alkalmazásának módja: Az epekövek feloldására szolgáló gyógyszer átlagos adagja 10 mg/ttkg. A gyógyszer napi adagját általában este egyszer kell bevenni, ami a koleszterinszintézis napi ritmusához igazodik, a csúcs éjszaka, valamint az epehólyag maximális funkcionális nyugalmi állapotának időszakában jelentkezik. A gyógyszer szedésének időtartama a kövek teljes feloldódásáig, és legalább három hónap a kőképződés kiújulásának megelőzése érdekében. Így a kezelés teljes időtartama 6-12 hónap vagy több.
Úgy vélik, hogy a kövek méretének 6 hónapon belüli csökkenésének hiánya, valamint a teljes feloldódásuk 2 éven belül a litolitikus terápia leállításának alapja.
Ha a kezelés sikeresen elvégezhető és befejeződik, sem az orvosnak, sem a betegnek nem szabad önelégültté válnia, mivel a betegek 10%-ánál fennáll a kiújulás kockázata az első évben, ezért a kiújulás megelőzése érdekében az ilyen betegeknek évente kétszer ultrahangvizsgálaton kell részt venniük. Köztudott, hogy a kövek méretének és számának csökkenése, amelyeket a hatékonyság mutatójának tekintenek, nemcsak a gyógyszerek oldó hatásától függ, hanem a terápia hatékonyságát értékelő ultrahangos szakember tapasztalatától, az eszköz típusától, a beteg vizsgálatkori helyzetétől stb. is. Annak ellenére, hogy a litolitikus terápia drága, az epekövek gyógyszeres feloldása lehetővé teszi a működő epehólyag megőrzését.