Az epekövek feloldódása gyógyszerekkel
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Úgy tartják, hogy az oldódás epekő segítségével a koleszterin eltávolítását, amely része a epekő, alkalmazásával készítmények epesavak történik által micelláris hígítással olyan folyadékfázist képeznek, kristályos formában, vagy mindkét folyamat egyszerre.
A micelláris hígítást úgy tűnik, hogy a fő mechanizmus, oldódási epekő kenodeoxikólsav készítmények, míg a kialakulását a folyékony kristályos fázis nagyon fontos, amikor a drog urzodezoxikólsav.
Az epekövedékek feloldódásának mértéke nagymértékben függ az epesavak tartalmától, a felületi térfogat és a kalkulátum térfogatától (tehát többszörös kiskövek gyorsabban oldódnak) és az epe mozgásából, vagyis az epehólyag ürítésének sebessége (kinetikai faktor).
A feloldás során a nem feloldódó anyag fokozatosan felhalmozódhat a kövek felületén, ami lelassítja az oldódási folyamatot. Ezekben az esetekben néhány szerző úgy véli célszerűnek, hogy további lithotripsy-t használjon.
Az epekő feloldása ursodeoxycholic savval
Napjainkig világos indikációk és kritériumok vannak a betegek kiválasztására a ursodeoxi-kólsavval (UDCA, URSOSAN) végzett litolitos terápiával kapcsolatban, amelynek betartása növeli hatékonyságát 80-100% -ra. Meg kell jegyezni, hogy a kolelitiás betegek legfeljebb 20% -a megfelel ezeknek a kritériumoknak. Az epekövek sikeres feloldódásának fő feltételei:
- Koleszterin (röntgen negatív kövek);
- a kövek mérete legfeljebb 10 mm;
- az extrahepaticus biliáris traktus átjárhatósága és az epehólyag tartós vagy kevéssé megváltozott funkciója (koncentráció és összehúzódás);
- Az epehólyag üreges gyomrában legfeljebb 25% térfogatával tölti ki az illatot.
Ezek a feltételek ultrahangos tisztázást igényelnek:
- A kalkulus homogén, alacsony visszhangösszetétele (akusztikus árnyék jelenlétében a kő elülső felszínéről vagy a központ felett litholitikus terápia nem látható).
- A kalkulus kerek vagy ovális alakja (a piramis vagy sík alakú kőzetek kivételével).
- A kő felülete lapos vagy "édesfa bogyó" formában van.
- A kő mögött egy nem intenzív, rosszul észrevehető akusztikus árnyék,
- Lassú kőtörés a páciens testhelyzetének megváltozása után
- A kő mérete legfeljebb 10 mm.
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Az epekövek feloldása ursosan
Az egyik leghatékonyabb modern gyógyszer a litholytic terápia számára az URSOSAN (UDCA). Az alkalmazásának rendszere: Az epekő feloldódására szolgáló gyógyszer átlagos dózisa 10 mg / testtömeg kg. Jellemzően, a napi dózis hozott egyszer este, amely össze van kötve a koleszterin szintézis cirkadián ritmus csúcs éjjel, valamint a maximális pihenőidő funkcionális epehólyag. A gyógyszer időtartama a kövek teljes feloldódásáig és legalább három további hónap a kőzetképződés megismétlődésének megakadályozása érdekében. Így a kezelés teljes időtartama 6-12 hónap vagy több.
Úgy gondolják, hogy a kövek méretének csökkentése 6 hónapig, valamint a teljes 2 éves feloldódás alapja a litholyticus terápia megállításának.
Ha sikeresen és elvégezni a kezelést nem lehet önelégültség orvos és a beteg, mint 10% -ában az első évben van valószínűleg a visszaesésre, így megismétlődésének megakadályozása érdekében az ilyen betegek kell évente kétszer át egy ultrahang. Közben az is jól ismert, hogy csökkenti a méretét és számát kövek is, amelyek jelzi a hatékonyság nem csak attól függ az oldószer hatását a gyógyszer, hanem a szakmai tapasztalat az ultrahang, értékeli a terápia hatékonyságát, az eszköz típusa, a helyzet a betegnek, amikor a vizsgálat, stb Annak ellenére, hogy a litolítikus terápia költséges, az epekövek és gyógyszerek feloldódása lehetővé teszi a működő epehólyag fennmaradását.