A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Epeúti kólika
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az epeúti kólika az epekövek egyik tünete. A kólika oka az epevezetéket elzáró kő, amely megakadályozza az epe normális kiáramlását. A kólikát a szervben lévő sűrű kövek irritációja miatti izomgörcs is kiválthatja.
A támadást rossz táplálkozás (zsíros, fűszeres, alkoholos), valamint súlyos ideges vagy fizikai stressz okozhatja.
Az epekövek hiányában jelentkező acalculous epeúti fájdalom szerkezeti vagy funkcionális rendellenességekkel jár, és néha laparoszkópos kolecisztektómiát igényel.
ICD 10 kód
Az ICD-10 szerint az epeúti kólika az epehólyag-betegségek osztályába tartozik (K-80 – epekövesség).
Az epeúti kólika okai
Epeúti kólika epekő hiányában is előfordulhat, különösen fiatal nőknél. A laparoszkópos kolecisztektómiák akár 15%-át is ebben az állapotban végzik. Gyakori okok közé tartozik a mikroszkopikus kövek jelenléte, az epehólyag mozgászavara, a túlzottan érzékeny epeutak, az Oddi-záróizom diszfunkciója, a szomszédos nyombél túlérzékenysége, és esetleg a spontán elmúló epekövek. Egyes betegeknél más funkcionális gyomor-bélrendszeri rendellenességek is kialakulhatnak.
Az epeúti kólika tünetei
Az epeúti kólika jellegzetes tünetei közé tartozik a jobb oldalon jelentkező erős fájdalom, egyes esetekben kisugározhat a hátra, a nyakba, vagy az egész hasat lefedheti.
Leggyakrabban a roham éjszaka kezdődik, a fájdalom fokozódik belélegzéskor, vagy ha a beteg bal oldalon fekszik (némi enyhülést ad, ha a jobb oldalon fekszik, a lábakat a gyomor felé húzva).
A kólika rohama során a személy gyakori hányástól szenved, ami általában nem hoz enyhülést, a bőr sápadttá válik, sárgás árnyalatúvá válik, a has felpuffad, és nyomásra éles fájdalom és izomgörcs érezhető.
A rohamok során a testhőmérséklet általában emelkedik, a széklet színtelenné válik, a vizelet pedig sötét lesz.
Egy roham 5-7 perctől 2-3 napig is eltarthat; az orvosok ezt az állapotot azonnali orvosi ellátást igénylőként osztályozzák.
Az epeúti kólika az epekőképződés fő tünete. A rohamokat az idegen test (kövek) jelenléte miatti izomgörcs okozta erős fájdalom jellemzi.
Hol fáj?
Az epeúti kólika diagnózisa
Epeúti kólikában szenvedő betegeknél akalkulózus fájdalom szindróma gyanúja merül fel, ha a vizsgálat nem mutat ki epekövet. A vizsgálatok ultrahangot és endoszkópos ultrahangot foglalnak magukban. Kolecisztokinin adagolása után kolescintigráfiát végeznek az epehólyag kiürülési funkciójának (ejekciós frakció) felmérésére (kerüljék az eredményt potenciálisan befolyásoló gyógyszerek, például kalciumcsatorna-blokkolók és antikolinerg szerek alkalmazását). Az Oddi-záróizom diszfunkciójának kimutatására ERCP-t és epeúti manometriát végeznek. A duodenális túlérzékenység kimutatására endoszkópos barosztáttesztet végeznek, de ezt a vizsgálatot csak speciális központokban végzik.
[ 10 ]
Hogyan kell megvizsgálni?
Ki kapcsolódni?
Az epeúti kólika kezelése
A laparoszkópos kolecisztektómia javítja a mikroszkopikus kövek és esetleg az epehólyag motilitásának zavarai esetén elért eredményeket. Más tanulmányok tisztázzák, hogy milyen mértékben lehet előre jelezni a laparoszkópos kolecisztektómia hatékonyságát az ilyen rendellenességek kezelésében.
Az epeúti kólika támadásakor fellépő súlyos fájdalmat görcsoldó gyógyszerek (általában injekciók formájában) - papaverin, no-shpa, atropin - enyhítik.
Súlyos fájdalom esetén novokain blokádot alkalmaznak.
Az epehólyag gyulladásának kezelése főként sebészeti (a műtét során a sebész felszabadítja az epevezetékeket az epe áthaladásához, és savakat juttat az epehólyagba, feloldva a koleszterin köveket).
Pigmentált vagy meszes kövek esetén a savoldó terápia általában nem segít; az ilyen képződmények eltávolítására irányuló műtétet még azelőtt el kell végezni, hogy a kövek elzárnák a közös epevezetéket.
Ha a kólika az acalculous epehólyag-gyulladás hátterében alakul ki, amelyet a szerv megnagyobbodása és működésének zavara kísér, akkor konzervatív kezelést írnak elő.
Az epeműködés javítása érdekében enzimpótló terápiát írnak fel.
Gyógyszerek májkólikára
Az epeúti kólika fő tünete az izomgörcs okozta súlyos fájdalom, ezért mindenekelőtt görcsoldó szereket írnak fel, leggyakrabban injekciók formájában (drotaverin, no-shpa, platifillin, papaverin), a fájdalom enyhítése után cholereticus gyógyszereket lehet felírni az epehólyag működésének javítására, de ezeket csak diagnózis és orvossal való konzultáció után szabad bevenni.
A kórházban nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (metamizol, ketorolak) alkalmazhatók a fájdalom csökkentésére.
[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Elsősegély
Májkólika esetén a betegnek teljes pihenésre és orvosi segítségre van szüksége.Nem ajánlott a gyomor felmelegítése, mivel ez csak súlyosbíthatja a betegség lefolyását.
Semmilyen ételt nem fogyaszthatsz, csak szénsavmentes vizet ihatsz.
Ha a fájdalom súlyos, adhatsz egy tablettát no-shpa vagy papaverin formájában.
A májkólika sürgősségi ellátásának algoritmusa
A mentőautó megérkezése előtt a betegnek maximális pihenést kell biztosítani.
A kólikát általában gyakori hányás kíséri, ezért a tabletta formájában lévő görcsoldó gyógyszereknek nem biztos, hogy a kívánt hatásuk van; súlyos görcsök esetén atropint, platifillint vagy no-shpa-t adhat be.
A további kezelés folyamatát csak szakembernek kell előírnia; bizonyos esetekben sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség, és néha a konzervatív kezelés segít, ami csökkenti a kólika kiújulásának kockázatát.
Gyógyszerek
Megelőzés
Az epeúti kólika kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében az 5. számú étrendi táblázatot írják elő. Ez az étrend a tápanyagok optimális összetételét tartalmazza.
A májkólikában szenvedő betegeknek ki kell zárniuk az étrendjükből a savanyú zöldségeket, a spenótot, a sóskát, a kakaót, a teát, a kávét és a sült ételeket.
Jó megelőző intézkedés a fizikai aktivitás - gyaloglás, úszás, torna.
A cholereticus hatású gyógyszerek vagy gyógynövények szintén segítenek megelőzni a rohamot - kukoricaselyem, apró bojtorján, nyírfalevél (mielőtt szedné, konzultáljon orvosával).
Előrejelzés
A betegség prognózisa a kólika okától függ. Ha a rohamot epekőbetegség provokálja, akkor 5 mm-nél kisebb kövek esetén a prognózis szinte mindig kedvező. Ebben az állapotban nincs szükség sebészeti beavatkozásra, a kövek maguktól jönnek ki.
Más esetekben minden a kövek méretétől, természetétől (koleszterin, meszesedés stb.) függ.
Az epeúti kólika meglehetősen veszélyes állapot, amely azonnali orvosi ellátást igényel. A roham néhány percig vagy akár több napig is eltarthat, de minden esetben további diagnosztikát és szakorvosi konzultációt igényel.