Postcholecystectomy szindróma

A postcholecystectomia szindróma olyan kollektív koncepció, amely egyesíti az epehólyag eltávolítása után megfigyelt kóros állapotokat. A műtét után azonnal vagy egy idő után jön. A működési elégedetlenséget a kolecisztektómia betegek 12% -ánál észlelték.

[1],

Okok

A fejlődés okai sokfélék, de két csoportra oszthatók:

1. Műtéttel: unliquidated vagy kikelt Scarry szűkülete Vater papilla javítanak choledocholithiasis, heg szűkület a közös epevezeték, bal oldali része az epehólyag, amely kidolgozta a műtét után indurativny pancreatitis kompressziós a közös epevezeték elzáródása biliodegistivnogo anasztomózis terminál cholangitis, összenövések, és mások.
2. Nem a tranzakcióval kapcsolatos előforduló betegségek által okozott atipikus has, gastritis és duodenitis nem ismert, és a perigastrity periduodenity, gyomorfekély-betegség, hiatus hernia (gyakran társul epekövesség) nephroptosis, spondylitis és mások.

[2], [3], [4], [5], [6]

Cimptomy

Postcholecystectomy szindrómát figyeltek meg a betegek 5-40% -ánál; a legtöbb tünet diszpepsziával jár együtt, a fennmaradó tünetek szintén nem specifikusabbak, mint az igazi biliáris kólikra utalnak. Bizonyos esetekben más oka van (például elfelejtett epevezeték, hasnyálmirigy-gyulladás, gastrooesophagealis reflux). Az epehólyaggyulladás kb. 10% -a az Oddi záróizomzatában lévő funkcionális vagy szerkezeti változások következménye. Papilláris stenosis, ami ritka, egy fibrotikus összehúzódás körül a záróizom sérülést okozhat és gyulladás pankreatitisz, műszeres vizsgálatot (például, ERCP) vagy vándorló kő.

Diagnosztika

Betegek postcholecystectomic fájdalom szindróma értékelni kell, hogy zárja ki mind ekstrabiliarnoy és az epe az eredete. Ha a karakter feltételezi epegörcs fájdalom, vizsgált alkalikus foszfatáz, bilirubin, ALT, amiláz és lipáz, valamint ERCP biliáris manometriával vagy letapogató NMR alkalmazásával. Fokozott biokémiai paraméterek feltételezi Oddi-sphincter diszfunkció, míg a növekedés az amiláz és lipáz jelzi hasnyálmirigy diszfunkció része sphincter. A legjobb az összes diszfunkció által feltárt biliáris manometria, ami diagnosztizálja megnövekedett nyomás és az epevezeték, amely az oka a fájdalom, bár ERCP pancreatitis társul kialakulásának kockázatát. Lassú átjárót a májban a patkóbélbe, a vizsgálat során, továbbá magában foglalja az Oddi-sphincter diszfunkció. A papillaris stenosis diagnózisa ERCPH adatokon alapul. Sphincterotomiát tudja feltartóztatni a fájdalom okozta zavar a sphincter Oddi és különösen papilláris stenosis, de problémás a betegeknél, akik már postcholecystectomical fájdalom nélkül objektív megsértése.

[7], [8], [9]