Az epistaxis tünetei
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A kezelés módjának kiválasztása fontos a betegség klinikai folyamata. A betegség klinikai lefolyása szerint:
- egyetlen orrvérzés:
- visszatérő orrvérzés;
- szokásos orrvérzés.
Az orrvérzés legtöbbje egyedülálló és konzervatív kezeléssel leállítható. Az ismétlődő vérzés, korlátozott időn belül megismétlődik, zavarja a páciens általános állapotát és kezelést igényel egy ENT kórházban. A szokásosak évek óta többször is megismétlő vérzések. Az ilyen vérzés okai a lábüreg lokális betegségei, mint például az atrófiás rhinitis, az orr szeptum perforációja, érrendszeri tumorok, az orr nyálkahártya varixos értágulatai. A szokásos orrvérzés kialakulása általános betegségekkel, különösen a vérzéses diatézissel lehetséges.
[Sürgős intézkedések az orrvérzés diagnózisára és kezelésére
Ha speciális sürgősségi ellátást biztosítanak az epistaxisben szenvedő betegnek, egy bizonyos algoritmushoz kell ragaszkodni.
A vérzés súlyosságának értékelése:
- A vérveszteség fő életveszélyes tényezője a hypovolemia. Ismeretes, hogy a vörösvérsejtek térfogatának 2/3-ának csökkenésével az áldozat túlélheti, míg a plazma térfogat 1/3-ának elvesztése végzetes kimenetellel jár. A givovolemia mértéke, vagyis a keringő vér térfogatának csökkenése a beteg általános állapota, pulzusszám, vérnyomás, diurézis alapján határozható meg.
- A vérzéses vészhelyzet-kompenzációt hemodinámiás (anti-sokk) vérpótlókkal (poliglicin, reopolygloid, reomacrodex) kell elvégezni. A vérpótló anyagok transzfúziójához biológiai teszt szükséges: az első 10 és az azt követő 30 csepp intravenális beadása után 2-3 percen át szünetet kell tartani, mellékhatások hiányában a transzfúzió folytatható. Hipertónia jelenlétében hipotenzív szereket kell beadni.
Laboratóriumi vizsgálatok végzése a szükséges mennyiségben.
- Ez általános vérvizsgálat (a vérlemezkék számának meghatározása); vércukor, karbamid, bilirubin, transzamináz meghatározása; véralvadási idő; hematokrit; vérzés ideje Duke szerint; a vércsoport meghatározása, az Rh-tartozék; koagulogram (fibrinogén szint, oldható fibrin-monomer komplexek, aktivált parciális tromboplasztin idő, protrombin idő) visszavezetése a vérrögben; a vizelet általános analízise. A bemutatott laboratóriumi vizsgálatok lehetővé teszik a vérveszteség mennyiségének, a létfontosságú szervek működési rendellenességeinek jelenlétének megbecsülését és a hemostasis ezen vagy más összefüggéseinek megsértését.
A vérzés forrásának meghatározása.
- Mielőtt az orrüreget megvizsgálná, a vérből és a vérrögökből az orrüveg vagy az endoszkóp segítségével villogni kell. A vérző edény helyétől és a vérzés intenzitásától függően a vérzés leállításának módja
Az orrvérzés leállítása.
- Ha a vérző edény az orrüreg elülső részén helyezkedik el (például a Kisselbach-zónában), meg kell próbálnia a vérzést nem tapadni. Tamponád orrüreg használt meghibásodása esetén bestamponnyh módszerek megállítani orrvérzés, a helyét a vérzési forrás a hátsó régiókban az orrüreg, alatt kiterjedt vérzés.
A szükséges hemosztatikus és etiopatogenetikai terápia mennyiségének meghatározása.
- A gyógyszeres kezelést az orrvérzés okainak meghatározása és a páciens laboratóriumi vizsgálatának eredménye alapján kell meghatározni.