Az etanol meghatározása

_Az etil-alkohol (etanol, C2H5OH ₎ nyugtató-altató hatású. Szájon át történő bevétel esetén az etanol, akárcsak a metanol, az etilénglikol és más alkoholok, könnyen felszívódik a gyomorból (20%) és a vékonybélből (80%) alacsony molekulatömege és lipidoldhatósága miatt. Az felszívódás sebessége a koncentrációtól függ: például a gyomorban körülbelül 30%-os koncentrációnál a maximális. Az etanolgőzök könnyen felszívódnak a tüdőben. Éhgyomorra történő etanol bevétele után a vérben a maximális koncentráció 30 perc elteltével érhető el. A bélben lévő táplálék késlelteti a felszívódást. Az etanol eloszlása a test szöveteiben gyorsan és egyenletesen történik. A bevitt etanol több mint 90%-a oxidálódik a májban, a többi a tüdőn és a veséken keresztül ürül ki (7-12 órán belül). Az időegység alatt oxidált alkohol mennyisége megközelítőleg arányos a testtömeggel vagy a májjal. Egy felnőtt óránként 7-10 g (0,15-0,22 mol) etanolt képes metabolizálni.

Az etanol metabolizmusa főként a májban történik két enzimrendszer részvételével: az alkohol-dehidrogenáz és a mikroszomális etanol-oxidáló rendszer (MEOS).

Az etanol-anyagcsere fő útvonala az alkohol-dehidrogenáz, egy Zn2 ⁺ -tartalmú citoszolikus enzim, amely katalizálja az alkohol acetaldehiddé való átalakulását. Ez az enzim elsősorban a májban található, de más szervekben is (pl. az agyban és a gyomorban) jelen van. Férfiaknál az etanol jelentős részét a gyomor alkohol-dehidrogenáz metabolizálja. A MEOS vegyes funkciójú oxidázokat foglal magában. A MEOS-t magában foglaló etanol-anyagcsere egyik köztes terméke szintén az acetaldehid.

Úgy vélik, hogy 100 mg% (22 nmol/l) alatti véralkohol-koncentráció esetén az oxidációját túlnyomórészt az alkohol-dehidrogenáz végzi, míg magasabb koncentrációknál a MEOS kezd jelentősebb szerepet játszani. Jelenleg nem bizonyított, hogy a krónikus alkoholfogyasztás növeli az alkohol-dehidrogenáz aktivitását, de megbízhatóan megállapították, hogy a MEOS aktivitása fokozódik. Az etanolból képződő acetaldehid több mint 90%-a a májban acetáttá oxidálódik a mitokondriális aldehid-dehidrogenáz részvételével. Mindkét etanol-átalakítási reakció NAD-függő. Az alkoholmérgezés során történő fogyasztása miatti NAD-hiány blokkolhatja az aerob anyagcserét, és korlátozhatja a szénhidrát- és aminosav-glikolízis végtermékének, a tejsavnak az átalakulását. A laktát felhalmozódik a vérben, metabolikus acidózist okozva.

Az alkohol központi idegrendszerre gyakorolt hatásmechanizmusa ismeretlen. Azonban megállapították, hogy az etanol nem fiziológiás koncentrációi gátolják az elektromos idegimpulzusok generálásáért felelős ionpumpákat. Ennek eredményeként az alkohol elnyomja a központi idegrendszer funkcióit, hasonlóan más érzéstelenítőkhöz. Alkoholmérgezés esetén a nyugtató-altató gyógyszerek túladagolásának tipikus hatásai alakulnak ki, valamint szív- és érrendszeri hatások (értágulat, tachycardia) és gyomor-bélrendszeri irritáció. A vérben lévő etanol koncentrációja és a mérgezés klinikai tünetei közötti összefüggést a 11-2. táblázat mutatja be. Az etanol halálos dózisa egyszeri bevétel esetén 4-12 g testtömegkilogrammonként (átlagosan 300 ml 96%-os etanol tolerancia hiányában). Alkoholos kóma alakul ki, ha az etanol koncentrációja a vérben meghaladja az 500 mg% -ot, és halál - 2000 mg% felett.

Az etanol koncentrációja a vérben és a vizeletben, valamint a mérgezés klinikai tünetei közötti összefüggés

Etanol koncentráció, mg%		Az alkoholmérgezés stádiuma	Klinikai tünetek
Vér	Vizelet
10-50	10-70	Józan állapot	Gyenge hatás a legtöbb emberre
40-100	30-140	Eufória	Csökkent önkontroll és reakcióidő (20%-kal)
100-200	75-300	Gerjesztés	Koordinációs zavarok, kritikai ítélőképesség elvesztése, megnövekedett reakcióidő (100%-kal)
200-300	300-400	Zavar	Dezorientáció, elmosódott beszéd, érzékszervi zavarok, memóriavesztés
300-400	400-500	Kábulat	Károsodott állóképesség vagy járás
Több mint 500	Több mint 600	Kóma	Légzési elégtelenség, minden reflex elnyomva
Több mint 2000	Több mint 2400	Halál	Légzési bénulás

A járás bizonytalansága, az elmosódott beszéd és az egyszerű feladatok elvégzésének nehézsége körülbelül 80 mg% plazma etanolkoncentrációnál válik nyilvánvalóvá. Emiatt számos országban ez az érték szolgál a vezetés megtiltásának küszöbértékeként. A vezetési képesség már alacsonyabb etanolkoncentrációknál is romlik.

A vérszérum etanolkoncentrációjának meghatározásakor szem előtt kell tartani, hogy az 10-35%-kal magasabb, mint a vérben. Az alkohol-dehidrogenázzal történő etanolmeghatározási módszer alkalmazásakor más alkoholok (pl. izopropanol) szubsztrátként szolgálhatnak és interferenciát okozhatnak, ami álpozitív eredményekhez vezethet.

A mérgezés mértéke három tényezőtől függ: a vér etanolkoncentrációjától, az alkoholszint emelkedésének sebességétől és attól az időtartamtól, amíg a vérben a megemelkedett etanolszint fennáll. A fogyasztás jellege, a gyomor-bél nyálkahártya állapota, valamint a szervezetben lévő gyógyszerek jelenléte szintén befolyásolja a mérgezés mértékét.

A vér etanolszintjének felméréséhez a következő szabályokat kell alkalmazni.

• Az alkohol vérkoncentrációjának csúcsértéke az utolsó adag bevétele után 0,5-3 óra múlva alakul ki.
• Minden 30 g vodka, egy pohár bor vagy 330 ml sör 15-25 mg%-kal növeli a vér etanolkoncentrációját.
• A nők gyorsabban metabolizálják az alkoholt, mint a férfiak, és a vérben lévő koncentrációja 35-45%-kal magasabb; a menstruáció előtti időszakban az etanol koncentrációja a vérben gyorsabban és nagyobb mértékben nő.
• Az orális fogamzásgátlók szedése növeli az etanol koncentrációját a vérben és növeli a mérgezés időtartamát.
• A vizeletben lévő etanol koncentrációja nem korrelál jól a vérben lévő szintjével, ezért nem használható a mérgezés mértékének felmérésére.
• Idős embereknél a mérgezés gyorsabban alakul ki, mint a fiataloknál.

A jelenleg az alkohol meghatározására használt kilégzési teszteknek megvannak a maguk sajátosságai és korlátai. A kilélegzett levegő etanolkoncentrációja a vérben lévő koncentráció körülbelül 0,05%-a, azaz 0,04 mg% (0,04 mg/l), a vérben lévő koncentráció pedig 80 mg% (800 mg/l), ami elegendő a kilégzési tesztekkel történő kimutatásához.

Az etanol kilégzési teszttel történő kimutatásának ideje

Az alkohol típusa	Adag, ml	Észlelési idő, óra
Vodka 40°	50	1.5
Vodka 40°	100	3.5
Vodka 40°	200	7
Vodka 40°	250	9
Vodka 40°	500	18 éves
Konyak	100	4
Pezsgő	100	1
Konyak és pezsgő	150	5
Kikötő	200	3.5
Kikötő	300	4
Kikötő	400	5
Sör 6°	500	0,75
Sör 3,4° alatt	500	Nincs meghatározva

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]