Ízületi zúzódás

Az ízületi zúzódás súlyos sérülés, amely a lágyrészzúzódással ellentétben hemarthrosishoz, azaz vérzéshez vezethet az ízületi üregben. Az ízületi zúzódást általában súlyos duzzanat, erős és hosszan tartó fájdalom kíséri. Attól függően, hogy melyik ízület sérült, korlátozott mozgásképesség, sőt néha teljes mozgásképtelenség is előfordulhat.

Leggyakrabban a könyökízületek vannak kitéve zúzódásoknak - ezek vezetik az összes kisebb ízületi sérülést, a második helyen a térdízület zúzódása áll. Nem kevésbé veszélyes a csípőízület zúzódása, különösen az idősebb embereknél, akiknek a csontrendszere rendkívül sérülékeny és törések kockázatának van kitéve.

A traumatológiai gyakorlatban fontos megkülönböztetni az ízületi zúzódásokat a ficamoktól és rándulásoktól, amelyek gyakran kísérik az ilyen sérüléseket. Nem olyan nehéz önállóan megkülönböztetni az ízületi zúzódást a súlyosabb sérülésektől: zúzódás esetén a fájdalom tünete nem olyan intenzív, ráadásul a fájdalom néhány óra múlva elmúlik, ami ficam vagy rándulás esetén nem fordul elő. A zúzódást ritkán kíséri hemarthrosis, és a szalagszakadás szinte mindig ízületi vérzés mellett történik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Az ízület zúzódása a csípő területén

A csípőízületi zúzódás a csontos, combcsont nyúlványai felett elhelyezkedő lágyrészek sérülése. A leggyakrabban sérült területek a combcsont trochanterének, a comb elülső részének és az ülőideg (tuberosity) területének sérülése. Amellett, hogy a sérült személy fájdalmat érez az ütközés pillanatában, leggyakrabban mozgásképtelenné válik. Még ha a láb mozdulatlan, nyugalmi állapotban is, bármilyen nyomás, tapintás vagy izomfeszültség fájdalmat okoz. Ha az ülőgumó sérült, a személy sántítani kezd, mivel az ezen a területen sérült lágyrészek közvetlenül kapcsolódnak a járás motoros aktivitásához. Ha a csípőcsont sérült, fájdalom jelentkezik a csípő elmozdításakor, például hajlításkor vagy guggoláskor. A combcsont sérült elülső része fájdalomtüneteket okoz a láb, a sípcsont hajlításakor vagy kiegyenesítésekor. A csípőízületek szinte minden zúzódását duzzanat és vérömlenyek kísérik.

A csípőízületi zúzódást egyszerű sémával diagnosztizálják: anamnesztikus információk gyűjtése, a medencecsontok röntgenfelvétele, és ha aprított törések gyanúja merül fel, számítógépes tomográfiát is felírhatnak.

A csípőízületi zúzódás szövődményei meglehetősen ritkák, az ilyen sérülések gyakori következménye az izomszövet becsípődése a fasciális zónákban (ágyakban). A traumatológiai gyakorlatban ezt a jelenséget szubfasciális szindrómának nevezik. Ezenkívül a zúzódás a combizmok mély területeinek meszesedését (csontosodását) is kiválthatja, az ilyen elcsontosodásokat sebészeti módszerekkel távolítják el. Ritkán fordul elő azonban a zúzódás súlyos szövődménye, a Morel-Lavallée-betegség is. Ezt a betegséget az erős ütés utáni intenzív bőrhámlás jellemzi. A szindrómát "kerékzajnak" is nevezik, mivel a sérülést leggyakrabban a közlekedési eszköz - autó, busz - kerekének mechanikai becsapódása okozza. Ezt a szindrómát kevéssé tanulmányozzák, de a diagnosztikai komplexumban gyakran figyelmen kívül hagyják. A lágy szövetek leválása, majd elhalása észrevétlenül kezdődik, de gyorsan fejlődik. Az első típusú sérülés, amely ízületi zúzódást provokál, a zsírszövet összenyomódására utal. A második típus a zsírszövet összenyomódására utal, amikor csak a zsírréteg marad ép. A harmadik típus a bőr alatti szövetek, beleértve a zsíros réteget, a cellulózt és a mély szöveteket, kombinált összenyomódása. A Morel Lavallée-szindróma gyakran idős betegeknél fordul elő, amikor a comb összenyomott szövetei között nyirok és vér halmozódik fel, és a rossz érrendszeri vezetőképesség és az általános rugalmasságvesztés miatt nem tud feloldódni.

A csípőízületi zúzódás kezelése általában konzervatív módszerekre utal. A zúzódások esetén bemutatott standard séma csípősérülések esetén is működik: pihenés, hideg az első napon, végtagrögzítés. Nem szteroid gyulladáscsökkentőket, például diklofenákot, ibuprofent írnak fel, és fájdalomcsillapítókat - ketanovot, spazmalgont - is felírhatnak. Két nap elteltével meg kell kezdeni a mobilitás helyreállítását speciális izomnyújtó korrekciós gyakorlatok segítségével. Ugyanakkor a sérült területet gélekkel és kenőcsökkel - Diclac, Dolobene, Voltaren - bedörzsölheti. A mobilitás helyreállításának időtartama a sérülés súlyosságától függ; gyakran az időseknek botot, sőt mankót kell használniuk több hétig, hogy csökkentsék az ízület dinamikus terhelését.

Könyökízületi zúzódás

A zúzódásos könyökízület nagyon fájdalmas, leggyakrabban a sagittális síkban (az ízület előtt és közepén) lévő ütés provokálja. A könyökízület összetett anatómiai szerkezet, ezért számos alkotóeleme egyszerre sérül - az ízületi membránok, az ízületi porc, gyakran a rostos tok és még a csontszövet is.

A zúzódásos könyökízületre jellemző tünetek nem igényelnek differenciálást, annyira intenzívek. Az első dolog, amit az ember érez, egy szúró fájdalom, ha egy ideg érintett, a fájdalom súlyossá válik, és sokáig nem múlik. A súlyos zúzódást a könyök szöveteinek duzzanata kíséri, a vérömlenyek ezen a területen ritkák. A növekvő duzzanat zavarhatja a hajlító mozgásokat. Maga a zúzódásos ízület nem veszélyes, ha nem érinti a porcszövetet. Sérülés esetén porckárosodás lehetséges, ami viszont deformáló artrózis kialakulását provokálja. A zúzódást szubkondrális vérzések is kísérhetik, mivel a szubkondrális lemez számos kapillárist és idegvégződést tartalmaz. A könyökzúzódás egyik súlyos szövődménye lehet a hemarthrosis - vér felhalmozódása az ízületi üregben.

A könyökízület zúzódását ugyanúgy diagnosztizálják, mint más sérüléseket, amelyeket meg kell különböztetni a szalagok ficamától vagy rándulásától. Megállapítják a zúzódás körülményeit, összegyűjtik az anamnesztikus információkat, és szükség esetén röntgenvizsgálatot végeznek.

A könyökízületi zúzódást komplex módon kezelik. A terápiás intézkedések közé tartozik az ízület rögzítése sínnel, hideg borogatás az első napon, és esetleg felszívódó gyógyszerek, például Troxevasin alkalmazása. A súlyos fájdalom enyhíthető ketanov vagy ibuprofen tabletta bevételével. A jövőben gyulladáscsökkentő nem szteroid gyógyszerek és kondroprotektorok orális adagolása javasolt.

Térdízületi zúzódás

A térd ugyanolyan gyakran sérül, mint a könyök. A térdízületben több lágy szövet található, így a fájdalom és a duzzanat mellett a zúzódást vérömlenyek is kísérik. Ráadásul a térdízület a test egyik legnagyobb és legösszetettebb ízülete, munkájában részt vesz a térdkalács, a sípcsont és a combcsont. A térdízületet porcszövet borítja, és szalagok rögzítik. Az ízületi tasakban ízületi folyadék található, amely segíti az ízület „csúszását”, emellett a térd stabil működése a porcos lemezek – meniszkuszok – állapotától függ, amelyek elnyelik az ütéseket és elosztják a motoros terhelést. A térdízület teljes szerkezete sérülhet részlegesen vagy zúzódással kombinálva, különösen, ha az ütés erős volt.

A térdízületi zúzódás tünetei és diagnózisa

Egy közönséges ízületi zúzódás nem veszélyes, ha a térd környékén a duzzanat kicsi, nincsenek vérömlenyek, és a fájdalom egy órán belül elmúlik. Erős ütés esetén az ízület erősen megduzzad, kontúrjai kisimulnak a bőr alatti szövetben felhalmozódó nyirok miatt, és gyakran látható a kialakuló vérömleny. A duzzanat mellett a zúzódást hosszan tartó fájdalom és mozgásnehézség kíséri. Hemarthrosis is előfordulhat, amelyet a térdkalács ballotinggal határoznak meg: a végtagot kiegyenesítik, finoman megnyomják a térdkalács területét, hogy teljesen elmerüljön az ízületi üregben. Ha valóban vérgyülem van, a térdkalács mintha "fellebegne". A hemarthrosis a térdzúzódás egyik legsúlyosabb szövődménye, az üregben felhalmozódó folyadék mennyisége gyakran eléri a 150 ml-t. A személy nem tudja kiegyenesíteni a térdét, mivel ez súlyos fájdalmat okoz neki. Veszélyes a meniszkusz sérülése is, amelyet már az ízület kisebb zúzódása is kiválthat. A diagnosztika magában foglalja a vizuális vizsgálatot, a traumavizsgálatokat és a kötelező röntgenfelvételt két vetületben.

A térdízület zúzódásával járó kezelés meglehetősen standard. Az enyhe zúzódásokat az ízület rögzítésével kezelik, bizonyos esetekben ék alakú cipő felhelyezése javasolt. A hideg és a pihenés, valamint a gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése jelentősen enyhítheti a sérült állapotát. Két nap elteltével használhat duzzanatot elnyelő kenőcsöket, például Troxevasin, Heparin gélt. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket előnyösen a felépülési időszak alatt kell alkalmazni. Súlyosabb sérülések esetén, amelyeket erős duzzanat és az ízületi üregbe történő vérzés kísér, folyadék eltávolítása céljából szúrást kell végezni.