Az ízületi és szívreuma kezelése antibiotikumokkal és egyéb szerekkel

A kötőszövet és az erek gyakori szisztémás betegsége a reuma. Vizsgáljuk meg antibiotikumokkal való kezelésének jellemzőit, a gyógyszertípusokat.

A reuma leggyakrabban fertőző-allergiás eredetű. A betegség akut streptococcus fertőzés szövődményei következtében alakulhat ki 7-15 éves gyermekeknél és serdülőknél, legyengült immunrendszerű embereknél és idős betegeknél.

A reuma kialakulásának fő tényezői:

• Örökletes hajlam.
• A betegek életkora 3 és 15 év között mozgott.
• Az orrnyálkahártya gyakori fertőző betegségei és a streptococcus etiológiájú betegségek.
• Női nem.
• A D8/17 B-sejt marker fehérje jelenléte a szervezetben.

A legtöbb esetben a reuma a streptococcus mikroorganizmusok és toxinjaik által okozott korábbi akut vagy krónikus orrgarat-fertőzés miatt jelentkezik.

A gyulladásos folyamat lokalizációjának következő fő típusait különböztetjük meg:

• A reumatoid gyulladás a szív membránjait (szívizom, szívburok, endokardium) érintő patológia.
• A reumatoid artritisz a tüdő, a mellhártya és a hörgők betegsége.
• A reumatoid artritisz a reuma bőrön jelentkező formája.
• A reumás polyarthritis az ízületek betegsége.
• A reumachorea az agy kis ereit érintő vaszkulitisz reumatikus formája.

Ritka esetekben belső szervek reumatikus károsodását, valamint reumatoid artériás gyulladást és reumahepatitist diagnosztizálnak. A kötőszövet és az erek betegségeinek azonosítására a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák: EKG, röntgen, ultrahang, különféle laboratóriumi vizsgálatok.

A reuma első gyanúja esetén meg kell kezdeni a kezelést. Megfelelő diagnózis és időben történő terápia nélkül a patológia súlyos problémákhoz vezethet. A legsúlyosabb szövődmény a súlyos szívhiba. A kezelést reumatológus végzi.

Jelzések antibiotikumok reuma esetén

A reuma antibiotikum-használatának főbb indikációi a kötőszövet és az erek fertőző elváltozásain alapulnak.

A kezelés főbb szakaszai:

1. Mivel a betegség minden formája streptococcus fertőzéssel jár, minden erőfeszítést megtesznek annak elnyomására. Erre a célra különböző antibakteriális gyógyszereket alkalmaznak.
2. A második szakaszban hormonális szereket alkalmaznak, amelyek megállítják az intenzív gyulladásos folyamatot és megakadályozzák a destruktív változásokat.
3. Az utolsó szakaszban immunmoduláló terápiát végeznek. Fizioterápiát, szanatóriumi üdülőhelyet és orvosi kezelést is felírhatnak.

Az első szakasz 1-3 hónapig tart, és kórházi környezetben végezhető. Ha szívreumát diagnosztizálnak, a kezelést kardioreumatológiai klinikákon végzik. Az antireumatikus terápia gyógyszeres alapja antimikrobiális, antibiotikumos, gyulladáscsökkentő, kortikoszteroid, fájdalomcsillapító és antihisztamin.

A streptococcus fertőzés, azaz a reuma elsődleges okának kiküszöbölésére leggyakrabban béta-laktám antibiotikumokat alkalmaznak: amoxicillint, fenoximetilpenicillint, cefadroxilt, benzatinpenicillint és másokat. Ha a betegség elhúzódó vagy krónikus formában van, akkor citosztatikumokat alkalmaznak: endoxánt, azatioprint, 6-merkaptopurint, klórbutint és másokat. Különösen súlyos esetekben immunszuppresszánsok javallottak. Ezek elnyomják az immunrendszer fertőző ágenssel szembeni hiperreakcióját.

[ 1 ]

Kiadási űrlap

A reuma elleni antibiotikumok többféle formában kaphatók. A betegség típusától és helyétől függően az orvos választja ki a gyógyszereket. A gyógyszerek főbb formái a következők:

• Tabletták, kapszulák, szuszpenziók és granulátumok szájon át történő alkalmazásra.
• Intravénás és intramuszkuláris injekciók.
• Kenőcs, krém és gél helyi használatra.

A reumás folyamat stádiumától és a beteg testjellemzőitől függően az orvos gyógyszert ír fel. A helyesen kiválasztott gyógyszer kiküszöböli a fertőző ágenst és megakadályozza a szövődmények kialakulását.

Nevek

Számos antibiotikum létezik a kötőszövet és az erek reumatikus betegségeinek kezelésére. A gyógyszerek nevei a legtöbb esetben az összetételükben található hatóanyagokon vagy a farmakoterápiás csoporton alapulnak.

Nézzük meg a leghatékonyabb gyógyszerek nevét és használatuk jellemzőit:

1. Oxacillin

Penicillin csoportba tartozó antibiotikum. Hatékony a benzilpenicillinre és fenoximetilpenicillinre rezisztens mikroorganizmusok ellen. Alacsony toxicitású. 250 mg-os tabletták és kapszulák formájában, 250 mg-os injekciós üvegekben, 500 mg desztillált vízzel kiegészítve kapható.

• Alkalmazási javallatok: benzilpenicillinre és fenoximetilpenicillinre rezisztens baktériumok okozta különféle fertőző betegségek. A csontvelő és a szomszédos csontszövet gyulladása, tüdőgyulladás, empyema, flegmon, epehólyag-gyulladás, sebfertőzések, pyelitis, cystitis, fertőzött égési sérülések. Az alkalmazás módja és az adagolás minden betegnél egyedi. A kezelés időtartama általában 7-10 nap, de szükség esetén 2-3 hétre meghosszabbítható.
• Mellékhatások: bőrallergiás reakciók, különböző gyomor-bélrendszeri rendellenességek.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység, allergiás reakciók a kórtörténetben.

2. Penicillin

Baktericid tulajdonságokkal rendelkező antibiotikum. Széles hatásspektrumú. Hatékony a streptococcusok és a treponemák ellen. Száraz injekció formájában, fiolákban kapható. A por oldószert is tartalmaz.

• Használati javallatok: különféle fertőző és gyulladásos betegségek, reuma, skarlát, orbánc, mandulagyulladás és egyéb kórképek kezelése és megelőzése.

• Alkalmazás módja: 12 év alatti gyermekeknek 4 hetente 1-2 injekció, egyenként 0,6 millió NE. 12 év feletti gyermekeknek és felnőtteknek 4 hetente 1-2 injekció, egyenként 1,2 millió NE. A kezelés menete minden betegnél egyedi, és az orvos határozza meg.
• Mellékhatások: különféle allergiás reakciók, stomatitis, erythema multiforme, helyi reakciók.
• Ellenjavallatok: penicillin antibiotikumokkal szembeni túlérzékenység, allergiás reakciók a kórtörténetben.

3. Piperacillin

Parenterális alkalmazásra szánt, penicillin csoportba tartozó baktericid antibiotikum. Széles hatásspektrumú, a legtöbb Gram-pozitív, Gram-negatív, aerob és anaerob mikroorganizmussal szemben hatékony. Ampullákban, injekcióhoz való por formájában kapható.

• Használati javallatok: csontok, ízületek, bőr és lágy szövetek fertőzései, szepszis, hashártyagyulladás, agyhártyagyulladás, epehólyag és mellhártya empyema, endometritisz, cholangitis, tályog, posztoperatív fertőzések megelőzése.
• Alkalmazás: a gyógyszert intravénásan adják be (csepegtetve vagy sugárban). Mérsékelt fertőzések esetén 100-200 mg/ttkg adagot írnak fel 2-4 injekcióban. Súlyos fertőzések esetén legfeljebb 200-300 mg/ttkg adagot 3-4 injekcióban. A maximális napi adag 24 g. Gyermekeknek napi 2-4 alkalommal 100-200 mg/ttkg adagot adnak be. Különösen súlyos esetekben a napi adag 200-300 mg/ttkg-ra emelhető 2-4 injekcióban.
• Mellékhatások: allergiás reakciók, hörgőgörcs, kötőhártya-gyulladás, orrnyálkahártya-gyulladás, hányinger, hányás, bélrendszeri problémák, a vérkép változásai. Helyi reakciók is előfordulhatnak: visszérgyulladás, gyulladás.
• Ellenjavallatok: penicillinekre való túlérzékenység. Terhesség és szoptatás alatt, allergiás reakciókra hajlamos betegeknél fokozott óvatossággal alkalmazható.

4. Fenoximetilpenicillin

Egy antimikrobiális szer, amely hatásmechanizmusában hasonló a benzilpenicillin készítményekhez. Szájon át történő bevétel esetén jól felszívódik, alacsony toxicitású és nem rendelkezik kumulatív tulajdonságokkal. Tabletták és szuszpenzióhoz való por formájában kapható.

• Használati javallatok: reuma, csont- és lágyrészfertőzések, skarlát, hörgő- és tüdőgyulladás, mandulagyulladás, orbánc és egyéb, a gyógyszerre érzékeny mikroorganizmusok által okozott betegségek. Az adagot a kezelőorvos határozza meg, minden beteg esetében egyedileg.
• Mellékhatások: a szájnyálkahártya és a gyomor-bél traktus irritációja, stomatitis, faringitis.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőivel szembeni intolerancia és a gyomor-bél traktusból történő felszívódási zavarral járó betegségek. Óvatosan kell alkalmazni allergiás reakciók előfordulása esetén.

5. Eritromicin

Penicillinekhez hasonló hatású antimikrobiális szer. Hatékony a Gram-pozitív és Gram-negatív mikroorganizmusok ellen. Jobban tolerálható, mint a penicillinek, így alkalmazható az ilyen típusú antibiotikumokkal szembeni allergia esetén is. A terápiás dózisok bakteriosztatikus hatásúak. Az antibiotikummal szembeni rezisztencia gyorsan kialakul. Bélben oldódó tabletták és 1%-os kenőcs formájában kapható.

• Használati javallatok: különféle fertőző betegségek, a csontvelő és a szomszédos csontszövet gyulladása, hashártyagyulladás, gennyes gyulladásos folyamatok, tüdőgyulladás, tüdőbetegségek, szeptikus állapotok, orbánc, szifilisz, agyhártyagyulladás. A kenőcsöt gennyes bőrelváltozások, fertőzött sebek, felfekvések esetén alkalmazzák.
• Alkalmazás: 14 év feletti betegek adagja 250 mg, súlyos betegségek esetén 500 mg, 4-6 óránként, étkezés előtt 1-1,5 órával. Gyermekeknek napi 20-40 mg/ttkg adagot írnak fel (4 adagban).
• Mellékhatások: hányinger, hányás, bélrendszeri problémák, májműködési zavar, allergiás reakciók.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység, súlyos májműködési zavar, allergiás reakciók a kórtörténetben.

6. Naproxen (nem antibiotikum)

Propionsav származéka gyulladáscsökkentő, lázcsillapító és fájdalomcsillapító tulajdonságokkal. Többféle felszabadulási formában kapható: tabletták, szájon át szedhető szuszpenzió, végbélkúpok.

• Használati javallatok: a mozgásszervi rendszer különféle gyulladásos és degeneratív betegségei. Rheumatoid arthritis, osteoarthritis, súlyos fájdalom szindróma, a felső légutak fertőző és gyulladásos betegségei, láz szindróma esetén írják fel.
• Alkalmazás módja: Naponta kétszer 500-750 mg, a maximális napi adag nem haladhatja meg az 1,75 g-ot. Ha a gyógyszert fenntartó terápiaként alkalmazzák, akkor naponta kétszer 500 mg-ot kell felírni. Gyermekek számára az előnyös adagolási forma a szuszpenzió.
• Mellékhatások: nyálkahártya-erythema, hányinger, hányás, fájdalmas érzések a gyomortáji régióban, bőrallergiás reakciók, fejfájás, álmosság és fülzúgás, a gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes elváltozásai, halláskárosodás, gyomorégés. A kezeléshez gyomormosás javasolt; a dialízis hatástalan.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőinek intoleranciája, a gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes elváltozásai, az orr és az orrmelléküregek visszatérő polipózisa, terhesség és szoptatás, 1 év alatti betegek, a csontvelő vérképzésének elnyomása.
• Túladagolás: hányinger, hányás, fokozott álmosság, diszpepsziás zavarok. Kezelésre gyomormosás és aktív szén adása javasolt.

7. Nimesil (nem antibiotikum)

Gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító szer. Hatásmechanizmusa a prosztaglandin szintézis gátlásán alapul. A gyógyszer a gyulladás helyén gátolja a prosztaglandin szintézist. A Nimesil granulátum formájában kapható gyógyászati szuszpenzió készítéséhez.

• Használati javallatok: különböző eredetű fájdalom szindrómák, mozgásszervi degeneratív-gyulladásos betegségek, érrendszeri, nőgyógyászati és urológiai patológiák, fertőző és gyulladásos betegségek.
• Alkalmazás: a gyógyszert csak felnőtt betegeknek írják fel. A Nimesil-t szájon át, napi 200 mg-os adagban kell bevenni, két részre osztva. A kezelés folyamatát a kezelőorvos határozza meg.
• Mellékhatások: szédülés és fejfájás, fokozott álmosság, idegesség, tachycardia, hőhullámok, hányinger, hányás, bélrendszeri rendellenességek, légzési és látási zavarok, megnövekedett májenzimszintek, dysuria, vérszegénység, thrombocytopenia.
• Ellenjavallatok: gyomor- és nyombélfekély, gyomor-bélrendszeri vérzés, terhesség és szoptatás, a gyógyszer összetevőinek intoleranciája, 2-es típusú cukorbetegség, gyomorégés, hányinger, hasmenés, pangásos szívelégtelenség, artériás magas vérnyomás, gyermekgyógyászati betegek.
• A túladagolás kifejezettebb mellékhatásokban nyilvánul meg. Ezek megszüntetésére gyomormosás és enteroszorbensek bevitele javasolt. Ezt követően tüneti és támogató terápia javasolt.

8. Prednizolon (nem antibiotikum)

A kortizon és a hidrokortizon szintetikus analógja. Kifejezett gyulladáscsökkentő, anti-sokk, antitoxikus és antiexudatív, antiallergén tulajdonságokkal rendelkezik. Többféle felszabadulási formában kapható: tabletták, injekciós szuszpenziós ampullák, 0,5%-os kenőcs tubusokban.

• Használati javallatok: a kötőszövet és az erek diffúz elváltozásai, reuma, fertőző, nem specifikus polyarthritis, leukémia, hörgőasztma, neurodermatitis, ekcéma, hemolitikus anémia, sokk és összeomlás. A gyógyszer krónikus és atípusos kötőhártya-gyulladás, szaruhártya-gyulladás, a szemgolyó tüneti gyulladása esetén alkalmazható.
• Alkalmazás módja: az adagot minden betegnél egyénileg határozzák meg. Akut esetekben napi 20-30 mg-ot írnak fel. A fenntartó adag napi 5-10 mg. Az injekciós szuszpenziót intraartikulárisan, intramuszkulárisan és infiltrációval (szöveti impregnáció) alkalmazzák. A beadást szigorúan az aszepszis (sterilitás) betartásával kell végezni. A kezelés időtartama nem haladhatja meg a 10-14 napot.
• Mellékhatások: hirsutizmus, csontritkulás, vérzéses hasnyálmirigy-gyulladás, hiperglikémia, csökkent fertőzésekkel szembeni ellenállás, megvonási szindróma, mellékvese-elégtelenség.
• Ellenjavallatok: súlyos magas vérnyomás, terhesség, cukorbetegség, gyomor- és nyombélfekély, aktív tuberkulózis.
• Túladagolás: Nem észleltek toxikus hatásokat. Lehetséges enyhe gyomor-bélrendszeri rendellenességek, idegfájdalom, allergiás reakciók. Tüneti kezelés javasolt.

9. Triamcinolon (nem antibiotikum)

Glükokortikoszteroid gyulladáscsökkentő, allergiaellenes és immunszuppresszív tulajdonságokkal. Tabletta, kenőcs és 0,1%-os krém formájában kapható.

• Használati javallatok: reuma, akut allergiás reakciók, allergiás bőrbetegségek, erythema multiforme, hörgőasztma, vérképző rendszer betegségei, nephrotikus szindróma, reumatoid artritisz, kollagénózis, vírusos hepatitis, akut hasnyálmirigy-gyulladás.
• Alkalmazás módja: Felnőtt betegeknek napi 4-40 mg-ot kell felírni. A beteg állapotának javulása után az adagot 2-3 naponta 1-2 mg-mal kell csökkenteni a minimális fenntartó értékek elérése érdekében. Gyermekeknek napi 0,5-1 mg/testtömegkg-ot kell felírni.
• Mellékhatások: megnövekedett vérnyomás, gyomorfekély súlyosbodása, izomkárosodás, csontritkulás, gyomor-bélrendszeri fekélyek, megnövekedett vércukorszint, fejfájás és szédülés.
• Ellenjavallatok: myasthenia, áttétes daganatok, nyombél- és gyomorfekély, magas vérnyomás, veseelégtelenség, akut pszichózis, aktív tuberkulózis, cukorbetegség, terhesség, szifilisz, vírusos betegségek, gombás fertőzések.

A reuma kezelésére leggyakrabban a következő antibakteriális szereket alkalmazzák: azitromicin, amoxicillin, klaritromicin, eritromicin, bicillin-5. Gyakran használnak penicillin tartalmú gyógyszereket is. Ezeket hosszú ideig és nagyon gyakran alkalmazzák a reumás karditisz szövődményeinek megelőzésére.

Az antibiotikumok mellett a glükokortikoszteroid hormonokat nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel kombinálva alkalmazzák a kezeléshez. Ebben az esetben minél akutabb a betegség, annál jobb a glükokortikoszteroidok hatása. A gyulladáscsökkentő gyógyszereket: Brufen, Aspirin, Butadion, Indometacin a terápia teljes időtartama alatt alkalmazzák. A komplex kezelés lehetővé teszi a kifejezett és tartós terápiás hatás elérését, mind ízületi károsodás, mind a szív- és érrendszer esetében.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Gyógyszerhatástani

A reuma elleni antibiotikumok hatásmechanizmusa az azt alkotó összetevőktől függ. A legtöbb gyógyszer farmakodinamikáját a következő algoritmus mutatja be:

• A lizoszóma membránok stabilizálása.
• Az oxidatív foszforiláció gátlása és a gyulladásos folyamat csökkentése.
• A proteolitikus aktivitás gátlása.
• A sejtes elemek proliferációjának megállítása a lézióban.
• A hatóanyagok hatása a kollagénfehérjék és mukopoliszacharidok anyagcseréjére.

A kötőszöveti, ízületi és érrendszeri elváltozások kezelésére használt gyógyszerek széles spektrumú hatást fejtenek ki. Ez biztosítja a kórokozó fertőzés gyors elpusztítását.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetikája

A reuma kezelésére használt antibiotikumok klinikai hatékonysága az összetételüktől függ. A farmakokinetikát a hatóanyagok felszívódásának, eloszlásának, metabolizmusának és kiválasztásának folyamatai képviselik. A legtöbb antibiotikum áthatol a szervezet fiziológiai gátjain, azaz bejut minden szervbe, szövetbe és testnedvbe.

A felszabadulás formájától függetlenül az antibiotikumok gyorsan felszívódnak és eloszlanak a szervezetben, terápiás hatást biztosítva. Az anyagcsere és a kiválasztás sebessége a plazmafehérjékhez való kötődés mértékétől függ. Az antibiotikumok enzimatikus hatásnak vannak kitéve, azaz metabolizálódnak, inaktív metabolitokat és toxikus termékeket képezve. Számos gyógyszernek elnyújtott hatása van.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Adagolás és beadás

Antibiotikum felírása előtt meg kell határozni a betegséget okozó mikroflóra érzékenységét. Az alkalmazás módja és az adagolás a reumás betegség stádiumától, lokalizációjától, a beteg életkorától és a szervezet egyéb egyéni jellemzőitől függ. Az adagolást orvos írja fel.

A kezelés 5-10 napig tarthat. Különösen súlyos esetekben a terápia két hétre meghosszabbodik. A hatékony eredmény elérése érdekében komplex kezelés írható fel, azaz több, különböző farmakoterápiás csoportba tartozó és felszabadulási formájú gyógyszer alkalmazása. Az antibiotikumok szedése után a betegnek a bélflóra helyreállítására szolgáló gyógyszereket, élő baktériumokat tartalmazó gyógyszereket írnak fel.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Antibiotikumok ízületi reumára

A reuma egy gyulladásos ízületi betegség, amely többszörös fertőzés hátterében jelentkezik. Ennek a patológiának a kezelése a kórokozó elnyomásán és a motoros aktivitás helyreállításán alapul. Az ízületi reuma elleni antibiotikumok jobban megbirkóznak ezzel a feladattal, mint más gyógyszerek.

Ez a patológia általában fertőző-allergiás jellegű, és az izmok, ízületek, belső szervek és még a szív- és érrendszer kötőszövetének pusztulása jellemzi. A betegség első jelei serdülőkorban jelentkeznek, és az ízületekben jelentkező kellemetlenséggel és ropogással kezdődnek. Nagyon gyakran ezekre a tünetekre nem figyelnek, és elkezdenek súlyosbodni. Leggyakrabban a súlyosbodás a hideg időjárás beköszöntével kezdődik, mivel a hipotermia az egyik tényező, amely kiváltja a patológiát.

Az ízületi reuma főbb tünetei:

• A testhőmérséklet hirtelen emelkedése 39 °C-ra.
• Fokozott gyengeség és izzadás.
• Fájdalom és zsibbadás az ízületekben.
• A bőr duzzanata és vörössége az ízület felett.
• Mozgás merevsége.
• Kis ízületek deformációja.

A betegséget a nagy ízületek szimmetrikus károsodása jellemzi: térd, könyök, boka. A kezelés legelső és legfontosabb szakasza a gyógyszeres terápia.

Nézzük meg a leghatékonyabb antibiotikumokat az ízületi reuma kezelésére:

1. Amoxicillin

Baktericid antibiotikum a félszintetikus penicillinek csoportjából. Széles spektrumú hatással rendelkezik a Gram-pozitív és Gram-negatív mikroorganizmusok ellen. Saválló, gyorsan és teljesen felszívódik a bélben. Kapható bélben oldódó bevonatú tabletták, kapszulák, oldat és szuszpenzió formájában szájon át történő alkalmazásra, valamint száraz injekció formájában.

• Használati javallatok: a gyógyszerre érzékeny baktériumok okozta fertőzések, hörghurut, tüdőgyulladás, pyelonephritis, a húgycső és a vékonybél gyulladása, gonorrhoea.
• Alkalmazás módja: az adagot minden betegnél egyénileg határozzák meg. Felnőtt betegeknek és 10 év feletti gyermekeknek napi 2-3 alkalommal 500 mg-ot kell felírni. 10 év alatti és 40 kg-nál kisebb testsúlyú gyermekeknek napi 2-3 alkalommal 250-125 mg-ot.
• Mellékhatások: allergiás bőrreakciók, kötőhártya-gyulladás, ízületi fájdalom, láz, hányinger, hányás, bélrendszeri zavarok. Ritka esetekben felülfertőzés alakulhat ki.
• Ellenjavallatok: penicillin intolerancia, fertőző mononukleózis. A gyógyszert különös óvatossággal írják fel terhesség és szoptatás alatt, hajlamosak a cefalosporinokra adott allergiás reakciókra.

1. Ampicillin

Félszintetikus antibiotikum, savas környezetben nem bomlik le, és orális adagolás után jól felszívódik. Hat a benzilpenicillinre érzékeny Gram-pozitív mikroorganizmusokra. Számos Gram-negatív mikroorganizmussal szemben is hatásos. Vegyes fertőzések okozta betegségek esetén alkalmazható. Tabletták és kapszulák formájában kapható orális adagolásra, valamint por szuszpenzióhoz.

• Használati javallatok: tüdőgyulladás, bronchopneumonia, mandulagyulladás, hashártyagyulladás, epehólyag-gyulladás, szepszis, húgyúti fertőzések, gennyes elváltozások és egyéb, a gyógyszerre érzékeny mikroorganizmusok által okozott gyulladásos reakciók.
• Alkalmazás módja: felnőtteknek napi 4-6 alkalommal 500 mg, gyermekeknek 100/mg/ttkg. A kezelés időtartama általában 5-10 nap, de súlyos fertőzések esetén a gyógyszert 2-3 hétig kell szedni.
• Mellékhatások: bőrallergiás reakciók, ritka esetekben anafilaxiás sokk. Ezek megszüntetése érdekében deszenzibilizáló terápiát kell végezni.
• Ellenjavallatok: penicillinekre való túlérzékenység, májelégtelenség, hörgőasztma, szénanátha.

3. Benzatin penicillin

Hosszantartó hatású baktericid szer. Érzékeny mikroorganizmusokra hat, aktív a staphylococcusok, treponemák és streptococcusok ellen. Száraz injekciós anyag formájában, speciális oldószerrel együtt kapható.

• Használati javallatok: reuma, skarlát, orbánc, szifilisz, mandulagyulladás, sebfertőzések, fertőző szövődmények kezelése és megelőzése mandulaműtét során és foghúzás után.
• Alkalmazás módja: a gyógyszert intramuszkulárisan adják be. Reuma esetén 12 év feletti betegeknek 4 hetente 1-2 injekciót, 1,2 millió E-t írnak fel. 12 év alatti betegeknek 4 hetente 1-2 injekciót, 0,6 millió E-t írnak fel.
• Mellékhatások: különféle allergiás reakciók, stomatitis, dermatitis, erythema multiforme, helyi reakciók.
• Ellenjavallatok: penicillin antibiotikumokkal szembeni túlérzékenység. A gyógyszert óvatosan kell felírni olyan betegeknek, akiknél intolerancia van a cefalosporinokra, és akiknek kórtörténetében allergiás reakciók szerepelnek.

4. Távcső

Makrolid csoportba tartozó félszintetikus antibiotikum. Baktericid és bakteriosztatikus hatású. Hatékony Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumok, anaerobok és intracelluláris mikroorganizmusok ellen.

• Javallatok: fertőző és gyulladásos betegségek, arcüreggyulladás, középfülgyulladás, mandula-garatgyulladás, alsó légúti fertőzések, bőr- és lágyrészfertőzések, mikobakteriális fertőzések. Az adagolás minden betegnél egyedi, ezért orvos írja fel.

• Ellenjavallatok: súlyos májműködési zavar, hepatitis, porfiria, korai terhesség, a gyógyszer hatóanyagaival szembeni túlérzékenység.

• Mellékhatások: hányinger, hányás, bélrendszeri zavarok, szájnyálkahártya-gyulladás, hasi fájdalom, sárgaság, szédülés és fejfájás, álmatlanság, allergiás bőrreakciók. Az ízérzékelés átmeneti megváltozása is lehetséges.

5. Brufen (nem antibiotikum)

NSAID-ok fájdalomcsillapító, fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és lázcsillapító tulajdonságokkal. Hatásmechanizmusuk a prosztaglandin szintézis gátlásán alapul. A gyógyszer bélben oldódó tabletta, drazsé, kapszula, krém és végbélkúp formájában kapható.

• Használati javallatok: reumatoid artritisz, osteoarthritis, ízületi szindróma, nem ízületi reuma, lágy szövetek, inak, szalagok károsodása, mérsékelt fájdalom szindrómával járó állapotok, fogászati és posztoperatív fájdalom, migrén, láz, polimiozitisz, ízületi gyulladás, lágy szövetek és ízületek gyulladása, lumbágó, sportsérülések, rándulások.
• Használati utasítás: Felnőtteknek 1,2-1,8 g több részletben, a maximális napi adag nem haladhatja meg a 2,4 g-ot. Gyermekeknek 20 mg/testtömegkg-ot kell felírni több részletben. Súlyos juvenilis reumatoid artritisz esetén az adag több részletben napi 40 mg/kg-ra emelhető. A kezelés 2-3 hétig tart.
• Mellékhatások: emésztési zavarok, bőrallergiás reakciók, gyomor-bélrendszeri vérzés, nephrotikus szindróma, thrombocytopenia.
• Ellenjavallatok: gyomor- és nyombélfekély, hörgőasztma, hörgőgörcs, rhinitis, csalánkiütés, terhesség és szoptatás. Vese- és májbetegségben, szívelégtelenségben szenvedő betegeknek óvatosan kell felírni.

6. Butadion (nem antibiotikum)

Fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és lázcsillapító szer. Bélben oldódó bevonatú tabletták formájában kapható. Reuma, fertőző, nem specifikus polyarthritis, minor chorea, Bechterew-kór és noduláris erythema esetén alkalmazható. A gyógyszert napi 2-4 alkalommal 100-150 mg-os adagban kell bevenni, a kezelés időtartama 2-5 hét.

Mellékhatások lehetnek gyomorfájdalom, bőrkiütések és vérszegénység. A gyomor-bél nyálkahártyájának fekélyesedése és vérvizelés is előfordulhat. A Butadion ellenjavallt gyomor- és nyombélfekély, máj- és veseműködési zavar, vérképző szervek károsodása, szívritmuszavar és keringési elégtelenség esetén.

7. Voltaren (nem antibiotikum)

NSAID csoportba tartozó gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító szer. Hatóanyaga a diklofenák. Hatásmechanizmusa az arachidonsav-anyagcsere zavarával és a prosztaglandin-szintézis csökkenésével jár. Többféle felszabadulási formában kapható: injekciós oldat, bélben oldódó tabletták és végbélkúpok.

• Használati javallatok: osteoarthritis, hátfájás, reumatoid artritisz, spondyloarthritis, köszvény, reumatikus jellegű extraartikuláris lágyrész betegségek, primer dysmenorrhoea és egyéb nőgyógyászati betegségek, migrénes rohamok. Az adagot minden betegnél egyedileg választják ki.
• Mellékhatások: különféle gyomor-bélrendszeri rendellenességek, bőrallergiás reakciók, fejfájás és szédülés, megnövekedett májenzimszintek, magas vérnyomás, tachycardia, hallás- és látászavarok, ízérzékelési változások.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység, analgin intolerancia, gyomorfekély, vérképző rendszer rendellenességei, hörgőgörcsök, késői terhesség, 6 év alatti betegek, súlyos vese-, máj- és szív-érrendszeri funkciók károsodása.
• Túladagolás: gyomortáji fájdalom, hányinger, hányás, görcsök. Ezek megszüntetésére enteroszorbensek, gyomormosás és további tüneti kezelés javasolt.

8. Diklofenák (nem antibiotikum)

Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer a fenilecetsav-származékok farmakoterápiás csoportjából. Kifejezett gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik. Hatékonyan enyhíti a nyugalmi állapotban és mozgás közben fellépő fájdalmat reumás ízületi betegségek esetén. Tartós terápiás hatás 10-14 napos alkalmazás után alakul ki. Injekciós oldat formájában kapható.

• Használati javallatok: reuma, Bechterew-kór, reumatoid artritisz, lágy szövetek és ízületek gyulladása, mozgásszervi sérülések, ízületi gyulladás, köszvény, nyáktömlőgyulladás, posztoperatív fájdalom szindróma, radiculitis, neuralgia, ideggyulladás, primer dysmenorrhoea.

• Alkalmazás: felnőtt betegeknek 75 mg-ot kell intramuszkulárisan beadni naponta 1-2 alkalommal. 6 év feletti gyermekeknek az adag 2 mg/ttkg naponta 2-3 alkalommal. A kezelés időtartama 4-5 nap.
• Mellékhatások: különféle diszpepsziás zavarok, álmosság, fokozott ingerlékenység, fejfájás és szédülés, gyomor-bélrendszeri vérzés, valamint erozív és fekélyes elváltozások. Helyi reakciók, visszérgyulladás, égő érzés a gyógyszer beadása során, valamint zsírszövet-elhalás is előfordulhat. Túladagolás esetén ezek a hatások fokozódnak.
• Ellenjavallatok: gyomor- és nyombélfekély, gyomor-bélrendszeri vérzés, vese- és májbetegség, a terhesség harmadik trimesztere és a szoptatás, a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység, urticaria, rhinitis, 6 év alatti betegek.

9. Ibuprofen (nem antibiotikum)

Fájdalomcsillapító, lázcsillapító és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkező gyógyszer. Hatásmechanizmusa a prosztaglandin bioszintézis elnyomásán alapul a ciklooxigenáz enzim gátlása révén. Bélben oldódó tabletták formájában kapható. Orális alkalmazás után a gyógyszer gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból. A vérplazmában a maximális koncentráció 1-2 óra múlva alakul ki. A hatóanyagok felhalmozódnak az ízületi folyadékban és metabolizálódnak a májban. A felezési idő 1,5-2 óra. Változatlan formában ürül a vesén keresztül.

• Használati javallatok: reumatoid artritisz, köszvény, osteoarthritis, neuralgia, nyáktömlőgyulladás, radikulitisz, Bechterew-kór, izomfájdalom, adnexitis, végbélgyulladás, fül-orr-gégészeti betegségek, fejfájás és fogfájás, lágy szövetek és mozgásszervi rendszer traumás gyulladása.
• Alkalmazás módja: reumatoid artritisz esetén naponta 3-szor 800 mg, osteoarthritis és bechterew-kór esetén naponta 2-4 alkalommal 400-600 mg, fiatalkori reumatoid artritisz esetén napi 40 mg/testtömegkg, közepes fájdalom szindróma esetén napi 3-szor 400 mg.
• Mellékhatások: hányinger, hányás, bélrendszeri zavarok, fejfájás és szédülés, alvászavarok, bőrallergiás reakciók, gyomor-bélrendszeri vérzés, hörgőgörcsök.
• Ellenjavallatok: 6 év alatti betegek, a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység, vérképzési rendellenességek, vese- és májműködési zavar, látóideg-betegségek, fekélyes vastagbélgyulladás, eróziós és fekélyes gyomor-bélrendszeri elváltozások.
• Túladagolás: hasi fájdalom, hányinger és hányás, letargia, álmosság, fejfájás, fülzúgás, alacsony vérnyomás, tachycardia, bradycardia, akut veseelégtelenség. A kezelés gyomormosást, enteroszorbensek adását és további tüneti kezelést foglal magában.

A terápia széles spektrumú antibiotikumok, NSAID-ok, vitaminok és deszenzibilizáló gyógyszerek alkalmazásával kezdődik. A fertőzés leküzdésére penicillin antibiotikumok írhatók fel: amoxicillin, karbenicillin, piperacillin vagy makrolidok: Binoclar, Vilprafen, Grunamycin. Az antibiotikum-kúra 5-10 napig tart. Sok orvos azt állítja, hogy a betegség diagnózisa után 5 évig a betegnek időszakosan széles spektrumú gyógyszereket kell szednie.

A gyógyszeres terápia fontos összetevői a nem szteroid gyulladáscsökkentők, mint például a diklofenák és az ibuprofén. Ezek csökkentik a gyulladásos folyamat súlyosságát. Ha a gyulladásos folyamatot duzzanat kíséri, akkor diuretikumokat kell szedni, azaz vízhajtókat: Akripami, Bufenox és mások. A súlyos fájdalom enyhítésére antibiotikumokat, például Nimesil-t, Ibuprofen-t, Diklofenákot és másokat használnak.

A kezelés időtartamát és az adagolást az orvos határozza meg, minden egyes beteg esetében egyedileg. A gyógyszeres terápia után további eljárásokat is felírhatnak: paraffinalkalmazásokat az érintett ízületek felmelegítésére, UHF-et, infravörös melegítést, elektroforézist. A fizioterápia lehetővé teszi a fő terápia eredményeinek megszilárdítását, a fájdalom szindróma kiküszöbölését és a motoros aktivitás javítását.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Antibiotikumok reumás szívbetegségek kezelésére

Néhány streptococcus fertőzés a szív- és érrendszer reumatikus elváltozásait okozza. Leggyakrabban a reumás karditisz mandulagyulladás, torokgyulladás, arcüreggyulladás és orrgarati betegségek után alakul ki. Továbbá, ha a betegségek akutak, akkor a betegek 5%-ánál fordul elő szívreuma. A szív membránjaira jutva a fertőzés kóros elváltozásokat okoz, amelyek a teljes szívműködés megváltozásához vezetnek.

Fő elváltozások:

• Miokarditisz – az izomszövet érintett.
• A perikarditisz a külső szövetmembrán.
• Pancarditis – a szívmembrán minden szövetét érinti.
• Az endocarditis a belső szövetek bélésszövetének károsodása.

Attól függően, hogy melyik membrán fertőződött meg, bizonyos antibiotikumokat választanak ki. A szív reuma esetén a következő gyógyszereket lehet felírni:

1. Vilprafen

Makrolid csoportba tartozó antibiotikum. Bakteriosztatikus tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek a baktériumok fehérjeszintézisének gátlásán alapulnak. Magas koncentrációt hoz létre a gyulladás helyén, baktericid aktivitást biztosítva. Rendkívül hatékony az intracelluláris mikroorganizmusok, a Gram-pozitív és Gram-negatív aerob baktériumok, valamint néhány anaerob ellen. A gyógyszer többféle hatóanyag-leadású formában kapható: tabletták és szuszpenzió orális alkalmazásra.

• Használati javallatok: a gyógyszerre érzékeny mikroorganizmusok által okozott fertőző és gyulladásos betegségek. Középfülgyulladás, arcüreggyulladás, hörghurut, tüdőgyulladás, fogínygyulladás, diftéria, skarlát, orbánc, húgyúti és nemi fertőzések, ízületi és lágyrész elváltozások. Az adagolás minden betegnél egyedi, ezért a kezelőorvos írja fel.
• A gyógyszer ellenjavallt makrolidokkal és a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység, súlyos májműködési zavar esetén.
• Mellékhatások: étvágytalanság, hányinger, hányás, halláskárosodás, kandidózis, fokozott máj transzamináz aktivitás, károsodott epe kiáramlás. Hasonló reakciók figyelhetők meg túladagolás esetén is. Ezek megszüntetésére tüneti terápia javasolt.

2. Aspirin Cardio

Vérlemezkegátló szer acetilszalicilsav hatóanyaggal. A nem szteroid gyulladáscsökkentők, vérlemezkegátló szerek kategóriájába tartozik, amelyek hatása a prosztaglandin-szintetáz blokkolásán és a gyulladásos faktorok gátlásán alapul. A tabletták bevétele után gyorsan és teljesen felszívódnak, az étel lelassítja ezt a folyamatot.

• Alkalmazási javallatok: magas trombóziskockázatú betegségek, instabil angina, reumás karditisz, miokardiális infarktus, szív- és érsebészet. Neurológiai kórképek, átmeneti agyi érkatasztrófák, agyi ischaemia, tüdőinfarktus.
• Használati utasítás: A tablettákat étkezés előtt, vízzel kell bevenni, napi 100-300 mg-ot. A gyógyszert általában 1-2 napig kell bevenni, de szükség esetén a kezelés meghosszabbítható.
• Mellékhatások: különféle gyomor-bélrendszeri rendellenességek, hepatitis, hasnyálmirigy-gyulladás, szédülés és fejfájás, bőrallergiás reakciók, csökkent veseelégtelenség, hörgőgörcsök.
• Ellenjavallatok: NSAID-intolerancia, thrombocytopenia, asztma, gyomorfekély, terhesség, szoptatás, vese- és májelégtelenség. A gyógyszert óvatosan kell felírni urogenitális betegségekben, köszvényben, hepatitiszben, hörgőasztmában szenvedő betegeknek.
• Túladagolás: hányinger, hányás, hasmenés, allergiás reakciók. A kezelés hemodialízist, orális szorbenseket és további tüneti kezelést foglal magában.

3. Bicillin

Egy antimikrobiális szer, amely hatásmechanizmusában hasonló a benzilpenicillinhez. 300 000 NE és 600 000 NE kiszerelésben kapható.

• A gyógyszerre érzékeny mikroorganizmusok által okozott betegségek esetén alkalmazzák. A bicillin hatékony a reuma, a szifilisz és a gonorrhoea kezelésében és megelőzésében.
• Az ajánlott adag havonta kétszer 2 400 000 NE. Reuma megelőzésére hetente egyszer 600 000 NE-t adnak be, az injekciókat hatszor ismétlik. Az injekciókat acetilszalicilsavval és más NSAID-okkal kombinálják. Gyermekeknek hetente egyszer, havonta kétszer 5000-10 000 NE/kg vagy 20 000 NE/kg adagban kell felírni.
• Ellenjavallatok: hörgőasztma, allergiás betegségek, benzilpenicillin-készítmények intoleranciája, szénanátha. A mellékhatások különféle allergiás reakciók formájában jelentkeznek.

4. Grunamycin

Makrolid csoportba tartozó antibiotikum, bakteriosztatikus tulajdonságokkal. Hatásmechanizmusa az aminosav-molekulák közötti peptidkötések lebontásán és a mikroorganizmusokban a fehérjék szintézisének blokkolásán alapul. A gyógyszer nagy dózisai baktericid hatásúak. Széles spektrumú hatással rendelkezik: Gram-pozitív, Gram-negatív mikroorganizmusok ellen.

Hatóanyagként eritromicint tartalmaz. Tabletták, granulátum orális szuszpenzióhoz, liofilizátum intravénás oldathoz, végbélkúpok és por injekciós oldathoz formájában kapható.

• Használati javallatok: a gyógyszerre érzékeny kórokozók által okozott különféle bakteriális fertőzések. Húgyúti fertőzések, fül-orr-gégészeti elváltozások, szamárköhögés, diftéria, trachoma, a bőr, lágy szövetek, csontok és ízületek fertőző és gyulladásos betegségei, fertőzött sebek, felfekvések, égési sérülések, streptococcus fertőzés súlyosbodása.
• Alkalmazás módja és adagolás: felnőtteknek és 14 év feletti gyermekeknek egyszeri adag 250-500 mg 6 óránként. A kezelés időtartama 5-14 nap.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőinek intoleranciája, terhesség, halláskárosodás. Óvatosan kell alkalmazni vese- vagy májelégtelenség, szoptatás, sárgaság, aritmia, QT-intervallum megnyúlása esetén.
• Mellékhatások: hányinger, hányás, bélrendszeri zavarok, fejfájás és szédülés, csökkent látás- és hallásélesség, bőrallergiás reakciók. A kezeléshez a légzőrendszer gondos ellenőrzése, enteroszorbensek bevitele, gyomormosás javasolt.

5. Indometacin (nem antibakteriális szer)

Hatékony NSAID, a prosztaglandin bioszintézis erős inhibitora. Kifejezett fájdalomcsillapító hatással rendelkezik. Tabletták, kapszulák, végbélkúpok és injekciós oldat formájában kapható.

• Használati javallatok: reumatoid artritisz, periartritisz, spondylitis, thrombophlebitis, osteoarthrosis. Nefrózis szindróma, hátfájás, neuralgia, myalgia, lágy szövetek traumás gyulladása, reuma, diffúz kötőszöveti betegségek, a felső légutak fertőző és gyulladásos betegségei, cystitis, adnexitis, prosztatagyulladás.
• Használati utasítás: A gyógyszert étkezés után ajánlott bevenni, a kezdő adag 25 mg naponta 2-3 alkalommal, fokozatosan növelve 100-150 mg-ra napi 3-4 adagban.
• Mellékhatások: fejfájás és szédülés, álmosság, hányinger, hányás, bélrendszeri zavarok. A kezeléshez tüneti terápia javasolt.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőinek intoleranciája, gyomorfekély és nyombélfekély, hörgőasztma, terhesség és szoptatás.

6. Ketanol (nem antibakteriális szer)

Gyulladáscsökkentő, lázcsillapító és fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkező gyógyszer. Kapható kapszulák és tabletták formájában szájon át történő alkalmazásra, injekciós oldat, kúpok formájában.

• Használati javallatok: reumatoid artritisz, pikkelysömörös és reaktív ízületi gyulladás, köszvény, nyáktömlőgyulladás, spondyloarthritis, íngyulladás, súlyos fájdalom szindróma algomenorrheával, műtétek és sérülések után. A gyógyszer adagolása és felszabadulási formája minden betegnél egyedi, ezért a kezelőorvos írja fel.
• Mellékhatások: különféle diszpepsziás rendellenességek, fejfájás és szédülés, vérképzés elnyomása, vérszegénység, hörgőgörcsök, álmatlanság, aszténia, látáskárosodás és fülzúgás, máj- és veseelégtelenség.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőinek intoleranciája, gyomorfekély és nyombélfekély, nem fekélyes diszpepszia, vérzés, vese- és májelégtelenség, asztmás rohamok, terhesség és szoptatás, 14 év alatti betegek.
• Túladagolás: különféle gyomor-bélrendszeri rendellenességek, zavartság, veseműködési zavar. A kezelés gyomormosásból és szorbens beviteléből áll.

7. Meloxicam (nem antibakteriális szer)

Az oxikámok farmakoterápiás csoportjába tartozó gyógyszer. Az NSAID-ok kifejezett gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek. Többféle felszabadulási formában kapható: tabletták orális alkalmazásra és ampullák intramuszkuláris injekciókhoz.

• Használati javallatok: reumatoid artritisz, Bechterew-kór, krónikus polyarthritis, ízületi gyulladás súlyosbodása. A tablettákat naponta egyszer, 15 mg-os adagban kell bevenni. A kezelés folyamata minden beteg esetében egyedi.
• Mellékhatások: vérképzavarok, látásélesség-változások, fejfájás és szédülés, fülzúgás, hányinger, hányás, gyomortáji fájdalom, szív- és érrendszeri rendellenességek, allergiás bőrreakciók.
• Ellenjavallatok: emésztőrendszeri fekélyek, a gyógyszer összetevőinek intoleranciája, gyomor-bélrendszeri vérzés, terhesség és szoptatás, 15 év alatti betegek, súlyos vese- vagy májelégtelenség, agyi érrendszeri vérzés.
• Túladagolás: hányinger, hányás, fokozott álmosság, hasi fájdalom. Tüneti kezelés, gyomormosás és enteroszorbensek alkalmazása javasolt.

8. Nise (nem antibakteriális szer)

Gyulladáscsökkentő szer fájdalomcsillapító és vérlemezke-gátló tulajdonságokkal. Gátolja a prosztaglandinok képződését a gyulladásos gócban. Tabletta, diszpergálható kapszula, szuszpenzió és 1%-os gél formájában kapható.

• Használati javallatok: oszteoartrózis, nyáktömlőgyulladás, osteoarthritis, tendovaginitis, reuma, izomfájdalom, poszttraumás fájdalom szindróma, gerincfájdalom, fertőző és gyulladásos betegségek, láz, idegfájdalom, izomfájdalom. A mozgásszervi rendszer degeneratív és gyulladásos betegségei esetén a gélt leggyakrabban alkalmazzák.
• Használati utasítás: Naponta 100 mg, szükség esetén a napi adag 400 mg-ra emelhető. A gélt a bőrre kell felvinni, egyenletesen elosztva a fájdalmas területen. Az eljárás naponta 3-4 alkalommal végezhető el. A kezelés időtartama legfeljebb 10 nap.
• Mellékhatások: álmosság, szédülés, hányinger és hányás, gyomorégés, a gyomor-bél nyálkahártyájának fekélyesedése, purpura, vérszegénység, leukopénia, magas máj transzamináz aktivitás, bőrallergiás reakciók. A gél használata során helyi allergiás reakciók léphetnek fel.
• Ellenjavallatok: gyomor-bélrendszeri fekély, a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység, májelégtelenség, asztma, pangásos szívelégtelenség, terhesség és szoptatás, 2-es típusú cukorbetegség, artériás magas vérnyomás.
• Túladagolás: veseműködési zavar, májelégtelenség, gyomor-bélrendszeri irritáció, görcsök, vérnyomásemelkedés, légzésdepresszió. Nincs ellenszere. A hemodialízis és a diurézis nem hozza meg a kívánt eredményt.

A reumás szívbetegséget súlyosság szerint osztályozzák. A betegségnek több formája van: akut, szubakut, elhúzódó és lappangó. Az akut stádium hirtelen kezdődik és kifejezett tünetekkel jár. Az elhúzódó forma lappangási ideje körülbelül 12 hónapig tart. A lappangó forma semmilyen módon nem manifesztálódik, ezért nagyon nehéz diagnosztizálni. Ez a forma vezet a hiba kialakulásához.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Terhesség antibiotikumok reuma esetén alatt történő alkalmazás

A terhesség alatti reumát nem szabad figyelmen kívül hagyni. Mivel a női testben zajló hormonális változások súlyosbíthatják, sőt súlyosbíthatják a betegség lefolyását. Az is lehetséges, hogy a patológia befolyásolja a terhesség kimenetelét. Leggyakrabban a súlyosbodás a terhesség korai szakaszában és utolsó heteiben figyelhető meg.

Terhesség alatt nem ajánlott antibiotikumokat szedni. A reumaellenes kezelést minden betegnél egyénileg határozzák meg. Megengedett a pirazolon sorozatú gyógyszerekkel, szteroid hormonokkal, szalicilátokkal végzett terápia. Minden gyógyszert reumatológus ír fel, figyelembe véve a betegség formáját, a terhesség időtartamát és számos egyéb jellemzőt.

Ellenjavallatok

A reuma kezelésére felírt antibiotikumoknak bizonyos ellenjavallatai vannak. A gyógyszereket nem alkalmazzák az összetevőikre való egyéni intolerancia, súlyos májműködési zavar esetén. Az antibakteriális terápiát különös óvatossággal kell végezni allergiás reakciók előfordulása esetén, gyermekek és idős betegek esetében.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Mellékhatások antibiotikumok reuma esetén

Az orvos antibiotikum-használati ajánlásainak be nem tartása különféle rendellenességeket okozhat. A mellékhatások leggyakrabban a következő tünetekben jelentkeznek:

• Szédülés és fejfájás.
• Tinnitus és csökkent látásélesség.
• Hörgőgörcsök.
• Székletzavarok, hányinger, hányás.
• Károsodott májfunkció.
• Bőrallergiás reakciók.

Ritka esetekben felülfertőzés alakulhat ki. A mellékhatások kiküszöbölése érdekében hagyja abba a gyógyszer szedését, és kérjen orvosi segítséget.

[ 19 ]

Overdose

A gyógyszer megnövelt dózisainak alkalmazása gyakran túladagolási tüneteket okoz. Leggyakrabban a következőképpen nyilvánul meg:

• Emésztőrendszeri betegségek: hányinger, hányás, hasmenés.
• Szédülés.
• Bőrkiütések.
• A víz-elektrolit egyensúly változásai.
• Veseelégtelenség.

A túladagolás kiküszöbölésére tüneti terápiát javallnak. Bizonyos esetekben a hemodialízis, a gyomormosás és az enteroszorbens beadása hatékony.

[ 30 ]

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A reuma kezelésében a pozitív eredmény elérése érdekében az antibiotikumokat gyakran más típusú gyógyszerekkel kombinálják. A komplex terápia hatékonyabb hatással van a kórokozóra, és elősegíti a szervezet regenerálódását. Minden más gyógyszerrel való kölcsönhatást a kezelőorvosnak kell felügyelnie. Ez a mellékhatások kialakulásának kockázatának köszönhető.

Leggyakrabban a betegeknek penicillin csoportba tartozó antibiotikumokat írnak fel. Ezeket nem alkalmazzák egyidejűleg aminoglikozidokkal, mivel az aktív komponensek inaktiválása lehetséges. A makrolidok és a tetraciklinek antagonistákként hatnak. Az NSAID-ok és a diuretikumok csökkentik a penicillinek kiválasztását, ami növeli a mellékhatások kockázatát.

[ 31 ], [ 32 ]

Tárolási feltételek

A tárolási feltételeknek megfelelően a tablettákat, kapszulákat, granulátumokat, szuszpenziókat és egyéb orális gyógyszerformákat napfénytől, nedvességtől védett és gyermekek elől elzárva kell tartani. Ugyanezeket a feltételeket kell betartani kenőcsök, krémek és gélek tárolásakor is. A hőmérséklet nem haladhatja meg a 25 °C-ot. Az injekciós gyógyszerformák szobahőmérsékleten tárolhatók.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Szavatossági idő

Az antibiotikum eltarthatósága a felszabadulás formájától függ. A tablettákat és kapszulákat a gyártásuktól számított 24-36 hónapon belül fel kell használni. Az elkészített szuszpenziók 25 °C-on legfeljebb egy hétig, 2-8 °C-on pedig legfeljebb két hétig tárolhatók. Az injekciós oldatok szobahőmérsékleten, de napfénytől védett helyen tárolhatók. Az elkészített injekciókat 6-8 órán belül fel kell használni.

Ha a reuma első tüneteit figyelmen kívül hagyják, az súlyos szövődményekhez vezethet. A betegek leggyakrabban a következő kóros állapotokkal találkoznak:

• A betegség krónikussá válik, amelynek kezelése több évig is eltarthat.
• Szívhiba és szívelégtelenség.
• A keringési rendszer működésének zavarai, amelyek számos más betegséget is magukban foglalnak: visszerek, stroke, belső szervek, légzőszervek és látás patológiái.

A reuma elleni antibiotikumok segítenek megelőzni a fenti szövődményeket, amelyek halálhoz vezethetnek. Az időben történő terápia enyhíti a kellemetlen érzést és visszaállítja a normális ízületi mobilitást.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]