A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Az ízületi patológia ultrahang jelei
Utolsó ellenőrzés: 19.10.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Izomfájdalom az ízületi üregben (szinovitis). A szinoviális membrán megvastagodása és ödéma jellemzi. A szinoviális membrán gyulladásának első jele a szinoviális folyadék - ízületi effúzió termelése. Az izületi üregben fellépő elváltozások megfigyelhetők a vázizomrendszeri betegségek különböző formáiban: degeneratív, traumás, gyulladásos, tumoros. A tartalom jellege csak a folyadék beszívása után hozható létre. Ultrahang esetén az echogenitásban a folyadék az ízületi üregben különbözik. Így a szokásos anechoic synovitis folyékony haemathrosis és lipogemartroze - inhomogén, hypoechoic a echogén zárványok (vérrögök, zsír lebenykékben).
Az MRI egy módszer a szinovitis kimutatására. A gyulladásos változásokat a membrán megvastagodása és a megnövekedett víztartalom jellemzi. Ezért a szinoviális membrán egy vastag hiperintenzív szövetre hasonlít T2 súlyozott képeken vagy a STIR szekvenciával kapott képeken.
Szeptikus ízületi gyulladás. Ezt jellemzi egy inhomogén folyadék jelenléte az ízületi üregben, ami néha külön szintekre oszlik. A szinoviális membrán hipertrófiája is fennáll. Ez a tünet a rheumatoid arthritis, a gyulladásos ízületi gyulladás, a szinoviális chondromatosis és más betegségek esetén jelentkezik. Felbecsülhetetlen segítséget nyújt az ultrahangvizsgálat a szeptikus ízületi gyulladás kezelésének monitorozásakor.
A meniszkuszok traumás sérülései. Leggyakrabban a térdízis meniszkusz sérüléseivel kell foglalkoznia. Az ultrahangvizsgálat során a meniszkusz szakadás vonala egy hypoechoikus zenekarnak tűnik egy hiperechoikus meniszkusz hátterében. A szövetharmonikák módja javítja a meniszkusz szakadások megjelenését az echostruktúrák jobb feldolgozása miatt. Háromdimenziós térfogat-rekonstrukcióval az arthroscopikus képekhez hasonló meniszkusz léziókhoz juthatunk.
A hyaline porc változása háromféleképpen fordulhat elő: elvékonyodás, megvastagodás és meszesedés.
A meniszkusz degeneratív változásai. Gyakran megfigyelhető idős betegeknél. A meniszkusznak nem egységes szerkezete, csökkent echogenitása és duzzanata az ízület felett. Az artroszkópián ezek a változások a meniszkusz felületének nem-egyenletes duzzanata a nyálkahártya-degenerációval.
Az ödéma következtében fellépő hyaline porc duzzasztása az ízület kóros változásainak legkorábbi jele. Később a porc felülete egyenetlenül válik ki, és a porc elvékonyodik. A porc vastagságának összehasonlítása az ellenoldali oldalon segít a korai változások azonosításában.
A hialintartalom elvékonyodása. Normális esetben a hialin porc vékonyabb az idősekben. Hasonló folyamat fordul elő gyulladásos synovitis, szeptikus ízületi gyulladással. A hyaline porcok degeneratív változása ultrahangvizsgálattal lokalisodik vagy fekélyes formában jelenik meg. A hialintartály változásait a csontszövet változása is kíséri, amelynek az artikuláris felülete egyenetlen.
Articus egér. Gyakran különböző zárványok vannak az ízületi üregben vagy a szinoviális membránban. A méretek kis inklúzióktól a nagy méretig terjedhetnek.
Meniszkusz ciszták. Ezek a menisci állandó traumatizációjának következményei. A meniszkusz vastagságában anekogén kerek alakúnak tűnnek. A külső meniszkusz cisztáit gyakran megfigyelik. A ciszta mögött a disztális visszhangnövelés hatása segíti a meniszkusz csúcsát.
Osteophytes. Az osteophyták eredetileg az ízület szélein jelennek meg a hyaline porc és a corticalis csont határán. Ezek a porcszaporodások (chondrophyták), amelyek végül endochondrális csontképződésen mennek keresztül, és röntgensugarakban, mint osteophytákban észlelhetők. A kis marginális osteophyták gyakoriak az időseknél, mivel ezek a közös stabilizáció mechanizmusa. A nagy osteophyták az osteoarthritis folyamat részének tekintendők.
Arthrosis deformálódása. Ez a degeneratív-dystrophi ízületi sérülés a csontok csuklós végeinek alakjának megsérülésével, csuklós felületek, a röntgensugaras szakadék magasságának és alakjának megsértése. A hipodinamia, az elhízás, a hipoxia a kötőszövetben fokozott stressz kialakulásához vezet, és ennek következtében hozzájárul a deformáló artroszis kialakulásához. Kezdetben, a dinamikus stressz és az irritáció miatt, az ízületi porcok is érintettek: sűrűsödik. Ezután jön a hialin porc rendezetlensége és elvékonyodása, a perem körül kompenzáló csont-porc. Párhuzamos változások fordulnak elő az epiphysis csontszövetében, az artikuláló csontok végeinek alakja változik. Jelentős változások következnek be közös kapszulán, szalagon, szinoviális membránon. A közös kapszula megvastagodik az ízület stabilizálásához. A szinoviális membránban kialakulnak szinovális kiütések, néha porcsi sűrűségűek, amelyek csavaráskor intraartikuláris testeket képeznek. Az intraartikuláris szalagok megvastagodnak, meglazulnak, necrotikusak, a kapszulákkal megolvaszthatók. A korai szakaszban a szinoviális folyadék mennyisége növeli a csúszás növelését az ízületben, majd csökkenti, ami súlyosbítja a dystrophiás folyamatot. Fokozatosan fibrózist alakít ki intraartikuláris fúzió formájában, a parartikuláris szövetek konszolidációjában, ami súlyosan korlátozza a mobilitás mobilitását.
Köszvény. A betegség által okozott rendellenességek purin-anyagcsere, ami növeli a húgysavszint a vérben és lerakódása urát a szövetekben. A legszembetűnőbb megnyilvánulása köszvény - akut ízületi gyulladás, amelyet az jellemez, váratlan megjelenése, lokalizációja a metatarsophalangeal együttes az első ujj, hangsúlyos klinika és gyors elengedés. Súlyosbodása provokál akut arthritis: trauma, alkohol, zsíros ételek, pszicho-emocionális törzs, a használata a diuretikumok és egyéb hosszú köszvény jellemzi fejlesztése a granulációs szövet pannus-ként, amely pusztulását okozza az izületi porc, a porc alatti csont-kártya és, ritka esetekben, ízületankylosishoz .. Az ultrahang van jelölve körül együttes előfordulása hypoechoic területek körül egy rostos kapszula. Amikor az ultrahangos angiográfia lépésben jelentős súlyosbodását szöveti vaszkularizáció.
A szubchondralis csontokban, ahol az urátok lerakódnak, a másodlagos változások a mikrotörések típusának függvényében, a rostos és csontosodás kialakulásával, a ciszták és osteosclerosis kialakulásával alakulnak ki. Jelentősen megfigyelhető az extraartikuláris lokalizáció: dermatitis, tenosynovitis, bursitis, myositis. Amikor a betegek krónikus állapotába való átmenet folyamatosan előfordul egy vagy több ízület gyulladása. Az érintett kötőszövet területén a tofuksok a periartikuláris szövetek sűrűsödése következtében lerakódnak, a kötés mobilitása károsodik. A tofusok 2-3 mm-től 2-3 cm-ig terjedő méretűek lehetnek, a noduláris formák formájában, a bőr felületének közelében. Ultrahangos vizsgálat során a bőr és a bőr alatti szövet vastagságában különböző méretű, lekerekített vagy ovális hipoekóikus formációknak tűnnek. A csontritkulással összefüggésben az ízületek durva deformációja figyelhető meg. Az ízületek sérülése aszimmetrikus.