A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Az ízületi patológia ultrahangos jelei
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Ízületi folyadékgyülem (szinovitisz). Jellemzője az ízületi membrán megvastagodása és duzzanata. Az ízületi membrán gyulladásának első jele az ízületi folyadék fokozott termelése - ízületi folyadékgyülem. Az ízületi folyadékgyülem a mozgásszervi rendszer különböző betegségeiben figyelhető meg: degeneratív, traumás, gyulladásos, daganatos. A tartalom jellege csak a folyadék leszívása után állapítható meg. Ultrahangvizsgálat során az ízületi üregben lévő folyadék echogenitása változó. Így a közönséges szinovitisz esetén a folyadék echogenikus, hemarthrosis és lipohemarthrosis esetén heterogén, hipoechogenikus, echogenikus zárványokkal (vérrögök, zsírlebenykék).
Az MRI a szinovitisz kimutatásának egyik módszere. A gyulladásos elváltozásokat a membrán megvastagodása és a megnövekedett víztartalom jellemzi. Ezért a szinoviális membrán megvastagodott, hiperintenzív szövetként jelenik meg a T2 súlyozott képeken vagy a STIR szekvenciával kapott képeken.
Szeptikus ízületi gyulladás. Jellemzője az ízületi üregben lévő heterogén folyadék jelenléte, amely néha különálló szintekre oszlik. Az ízületi membrán hipertrófiája is megfigyelhető. Ez a tünet reumatoid artritiszben, gyulladásos ízületi gyulladásban, szinoviális porcszövetben és más betegségekben fordul elő. Az ultrahangvizsgálat felbecsülhetetlen értékű a szeptikus ízületi gyulladás kezelésének monitorozásában.
Traumás meniszkusz sérülések. Leggyakrabban a térdízület meniszkusz sérüléseivel találkozunk. Ultrahangvizsgálat során a meniszkusz szakadásának vonala hipoekogén csíknak tűnik a hiperekogén meniszkusz hátterében. A szövetharmonikus mód javítja a meniszkusz szakadások vizualizációját az echogén struktúrák jobb kidolgozása miatt. Háromdimenziós volumetrikus rekonstrukcióval a meniszkusz sérülésekről artroszkóposhoz hasonló képeket lehet készíteni.
A hialinporc változásai három formában jelentkezhetnek: elvékonyodás, megvastagodás és meszesedés.
A meniszkusz degeneratív elváltozásai. Gyakran megfigyelhető idős betegeknél. A meniszkusznak lehet egyenetlen szerkezete, csökkent echogenitása és az ízületi felszín fölé dudorodása. Artroszkópián ezek az elváltozások a meniszkusz felszínének egyenetlen dudorodásaként és nyálkás degenerációként jelentkeznek.
Az ízületi kóros elváltozások legkorábbi jele az ödéma okozta hialinporc megvastagodása. Később a porcfelszín egyenetlenné válik, és a porc elvékonyodik. A porc vastagságának összehasonlítása az ellenoldali oldaléval segít ezen elváltozások korai azonosításában.
A hialinporc elvékonyodása. Idős embereknél a hialinporc általában elvékonyodik. Hasonló folyamat játszódik le gyulladásos synovitis és szeptikus ízületi gyulladás esetén is. A hialinporc degeneratív változásai ultrahangvizsgálattal kimutathatók helyi elvékonyodás vagy fekélyesedés formájában. A hialinporc változásait a csontszövet változásai is kísérik, amelyek ízületi felszíne egyenetlenné válik.
Ízületi egér. Gyakran előfordulnak különféle zárványok az ízületi üregben vagy az ízületi membránban. A méretek a kis zárványoktól a nagyokig változhatnak.
Meniszkuszciszták. A meniszkusz állandó traumája következtében alakulnak ki. A meniszkusz vastagságában visszhangtalan, lekerekített képződményként jelennek meg. A külső meniszkusz cisztái gyakrabban fordulnak elő. A ciszta mögött a visszhangjel disztális erősítésének hatása figyelhető meg, ami hozzájárul a meniszkusz csúcsának jobb láthatóságához.
Oszteofiták. Az oszteofiták kezdetben az ízületek szélein, a hialinporc és a kortikális csont találkozásánál jelennek meg. Ezek porcos kinövések (kondrofiták), amelyek végül enchondrális csontosodáson mennek keresztül, és a röntgenfelvételeken oszteofitákként láthatók. A kis marginális oszteofiták gyakoriak idősebb embereknél, mivel az ízület stabilizálásának mechanizmusát jelentik. A nagy oszteofiták az oszteoartritisz folyamatának részének tekinthetők.
Deformáló ízületi gyulladás. Ez az ízület degeneratív-disztrófiás elváltozása, amely a csontok ízületi végeinek, az ízületi felszíneknek, a röntgenfelvételen látható ízületi rés magasságának és alakjának megsértésével jár. A hipodinamia, az elhízás és a hipoxia az ízületre nehezedő fokozott terheléshez vezet, és ennek következtében hozzájárul a deformáló ízületi gyulladás kialakulásához. Kezdetben a dinamikus terhelés és irritáció miatt az ízületi porc érintett: megvastagszik. Ezután a hialinporc dezorganizálódik és elvékonyodik, a szélek mentén kompenzációs csont-porcos kinövések jelennek meg. Ezzel párhuzamosan változások történnek az epifízis csontszövetében, megváltozik az ízületi csontok ízületi végeinek alakja. Jelentős változásokon megy keresztül az ízületi tok, a szalagok és az ízületi membrán. Az ízületi tok megvastagszik, hogy stabilizálja az ízületet. Az ízületi membránban ízületi kinövések, néha porcos sűrűségűek, képződnek, amelyek lecsípődve ízületen belüli testeket alkotnak. Az ízületen belüli szalagok megvastagodnak, meglazulnak, nekrotikussá válhatnak, és összeolvadnak a tokkal. Az ízületi folyadék mennyisége a korai stádiumban megnő, hogy javítsa az ízületben a csúszást, majd csökken, súlyosbítva a disztrófiás folyamatot. A fibrózis fokozatosan kialakul ízületen belüli összenövések, a para-artikuláris szövetek tömörödése formájában, ami élesen korlátozza az ízület mozgását.
Köszvény. A purinanyagcsere zavara által okozott betegség, amely a vér húgysavszintjének emelkedéséhez és a húgysav szövetekben való lerakódásához vezet. A köszvény legszembetűnőbb megnyilvánulása az akut ízületi gyulladás, amelyet hirtelen fellépés, az első lábujjak metatarsophalangeális ízületeiben való lokalizáció, kifejezett klinikai tünetek és a remisszió gyors kezdete jellemez. Az akut ízületi gyulladás súlyosbodását provokálják: trauma, alkohol, zsíros ételek, pszichoemocionális stressz, vízhajtók szedése stb. A hosszú távú köszvényt a granulációs szövet pannus formájában történő kialakulása jellemzi, ami az ízületi porc, a porc alatti csont pusztulását és ritka esetekben az ízület ankylosisát okozza. Az ultrahangvizsgálat hipoekogén zónát mutat, amelyet rostos tok vesz körül az ízület körül. Az akut stádiumban végzett ultrahang-angiográfia kifejezett szöveti vaszkularizációt mutat.
A porc alatti csontban, ahol az urátok lerakódnak, másodlagos elváltozások lépnek fel, mint például mikrotörések rostos és csontos bőrkeményedések kialakulásával, ciszták kialakulása és oszteoszklerózis. Az extraartikuláris lokalizáció sokkal ritkább: dermatitis, tenoszinovitisz, nyáktömlőgyulladás, izomgyulladás. A krónikus stádiumba való átmenettel a betegek folyamatosan egy vagy több ízület gyulladását tapasztalják. A tofusok az érintett ízület területén rakódnak le, aminek következtében a periartikuláris szövetek megvastagodnak, és az ízület mozgásképessége károsodik. A tofusok mérete 2-3 mm-től 2-3 cm-ig terjedhet, göbös képződmények formájában, a bőr felszínéhez közel helyezkednek el. Ultrahangvizsgálat során kerek vagy ovális, hipoekogén képződményeknek tűnnek, amelyek különböző méretűek a bőr és a bőr alatti szövet vastagságában. Az oszteolízis miatt az ízületek makroszkopikus deformációja figyelhető meg. Az ízületi károsodás aszimmetrikus.