Az oligophrenia fő klinikai formái

Különböző okok miatt az egyén által gyakran nevezett oligofrénia mentális és mentális elmaradottságának (elégtelenségének, elmaradottságának) egy hasonlóan kiterjedt és változatos tünetegyüttese is megnyilvánul.

A kóros szellemi és mentális állapot egyes típusainak főbb jellemzőinek megkülönböztetése a klinikai pszichiátriában meghatározzák az oligofrenia specifikus formáit, és osztályozzák azok osztályozását.

Az oligofrenia formáinak osztályozása

Mint ahogyan gyakran előfordul az is, hogy az etiológiai jelenségekben jelentős mennyiségű hasonló megjelenésű, de az etiológiás jelenségekben eltérő módszereket alkalmaznak, a legnehezebben egyetlen besorolási kritériumot választani, ami különösen fontos az orvostudományban. Nyilvánvaló, hogy a rendszerezés alapelveiről nincsenek közös nézetek, amelyek megmagyarázhatják az oligofrénia formáinak osztályozásának többváltozós természetét. Bár fontos az új értelmezések megjelenítésében, ennek az állapotnak a kórisme tanulmányozásában elért eredmények.

Egy másik szerző a „mentális retardáció” Emil Kraepelin német pszichiáter (1856-1926) tartotta szükségesnek, hogy ezeket figyelembe minősítette etiológiája mentális betegségek (elsősorban a kóros elváltozásokat agyi struktúrák), és a jellemzői a típusos klinikai kép.

Kísérletek osztályozására mentális retardáció volt egy csomó, de a végén kritériuma volt, a skála a meglévő mentális-mentális elmaradottság (enyhébb készítmény intelligencia hiba). Hagyományos formák mentális retardáció gyengeség, imbecilitás és idiotizmus a 2010-es kiadás a Betegségek Nemzetközi Osztályozása az év nem jelennek meg: úgy döntöttek, hogy távolítsa el, mivel ezek orvosi szempontból szerzett pejoratív kicsengése (kezdték használni a mindennapi beszédben, mint a meghatározása negatív attitűdök egyének és intézkedések).

Rendelkezései szerint elfogadott WHO és rögzített BNO-10, attól függően, hogy milyen mértékben kognitív diszfunkció lehet enyhe mentális retardáció (F70), mérsékelt (F71), nehéz (F72) és mély (F73). Ez a megkülönböztetés egyszerűsített módon strukturálja a patológiát, anélkül, hogy figyelembe venné azokat a megkülönböztető jellemzőket, amelyeknek több tucat különböző formája van ennek a kóros állapotnak.

Például az 1960-as és 1970-es években az M.S. Professzor által kifejlesztett mentális retardáció patogenetikai osztályozásában. A Pevzner (a klinikai defektológia egyik alapítója) a legfontosabb volt az egyes agyi elváltozások és klinikai manifesztációik korrelációjának elve.

Az oligofrenia megkülönböztetett formái Pevsner szerint:

• az oligofrenia szövődménymentes formája, amelyben a betegek érzelmi-volitional szférájában bekövetkezett szabálysértések elhanyagolható természetűek;
• az oligofrenia bonyolult formái (a szövődményeket a központi idegrendszeri neurodynamikai folyamatok megsértése okozza, ami túlzott izgatottsághoz, gátláshoz vagy gyengeséghez vezethet);
• oligofrenia beszéd-, hallás- és motoros rendellenességekkel;
• az oligofrenia a pszichopátiahoz hasonló megnyilvánulásokkal;
• mentális retardáció látszólagos éretlensége és nem az agykéreg és a kéreg alatti struktúrák az elülső lebeny az agy (mi, sőt, kapcsolatban a legtöbb extrapiramidális tünetek, az intelligencia és a mentális zavarok).

Az oligofrénia Sukhareva szerint kialakult formái különböznek a kórokozó tényezők etiológiájában és jellemzőiben. Az oligofrenia klinikai megnyilvánulásainak hosszú távú megfigyelése alapján, G.Ye professzor Sukhareva (gyermek pszichiáter, 1891-1981) kiemelte:

• az örökletes genetikai tényezők (Down-szindróma, mikrocefália, fenilketonuria, gargoilizmus stb.) által okozott oligofrenia;
• mentális retardáció expozícióval kapcsolatos számos negatív tényezők (vírusok pallidum, Toxoplasma, toxinok, immunológiai közötti inkompatibilitás az anya és a magzat és más organizmusok.) a méhen belüli;
• a szülés utáni tényezők (asphyxia, születési trauma, fertőző és gyulladásos megbetegedések) által okozott oligofrenia.

A modernizált formában (mivel a fejlesztése osztályozás Sukharev mint ötven év telt el) alapján patogenezisében IQ elválasztási behatárolja örökletes hiba vagy endogén formáinak mentális retardáció: az összes kapcsolódó gén aberrációk szindrómák, és rendellenességek metabolizmusát befolyásoló, a hormonok szintézisét és enzimtermelődést. Ennek megfelelően, a kiválasztott és szerzett (posztnatális) exogén formában oligophrenia eredő alkoholizmus vagy anya drog, miután átment a terhesség alatt rubeola (rubeolyarnaya mentális retardáció), amikor transzplacentális fertőzés a magzat Toxoplasma álló terhes, a hiányt jód stb

Vannak oligofrenia a vegyes etiológiában. Például, mikrokefália, amely esetében több mint 9% diagnózisok mentális retardáció, az endogén exogén mentális retardáció, mivel ez lehet egy genetikailag meghatározott (igaz), és a másodlagos miatt bekövetkező ionizáló sugárzás expozíció a magzatra.

A hydrocephalus (agyi duzzanat) okozhatják citomegalovírus méhen belüli magzati sérülést és fejleszteni után koponyaagyi újszülöttkori sérülés, agyhártyagyulladás vagy agyvelőgyulladás.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Az oligofrénia formáinak jellemzői

A terminológiai újítások ellenére az oligofrénia formáinak jellemzése ugyanazokat a morfológiai jellemzőket, etiológiát és klinikai megnyilvánulásokat veszi figyelembe. És az egyes formák leírásának középpontjában, mint szokásos, a legjellemzőbb tünetek alapvető komplexumát használják.

Az oligofrenia enyhe formáját (a lelkiállapot formában kialakuló mentális retardációt) diagnosztizálják, ha:

• az "intelligencia mennyisége" (intelligencia hányados vagy IQ) skála mentális fejlettségi szintje Wechsler skála szerint 50-69-es korlátokon belül változik;
• a beszéd nem fejlett és a lexikai tartománya korlátozott;

A finom motoros képességek nem eléggé fejlettek, lehetnek problémák a mozgások összehangolásával, valamint különböző motoros rendellenességekkel;

• vannak kraniofaciális vagy csontváz-izomrendszeri veleszületett rendellenességek (abnormális növekedés vagy fejméret, torzított arányú arc és test stb.);
• az absztrakt gondolkodás képessége nagyon alacsony, nyilván az objektív gondolkodás és mechanikus memorizálás túlsúlya;
• értékelés, összehasonlítás és generalizáció (tárgyak, jelenségek, akciók stb.) súlyos nehézségeket okoznak;
• az érzelmek köre és kifejezési módjaik nem megfelelőek, gyakran az érzelmek az érzelmek formájában fejeződnek ki;
• fokozódik a sugalmazhatóság, csökkenti a függetlenséget, hiányzik az önkritika, a makacsság gyakori megnyilvánulása.

A mérsékelt formáját mentális retardáció (enyhén ejtsd gyengeelméjűséget) IQ pontszáma azonos, 35-49, és súlyos mentális retardáció (ejtsd gyengeelméjűséget) meghatározzuk az IQ szintje 34 vagy kevesebb (legfeljebb 20 pont). A köztük lévő vonal nagyon feltételes, minden bizonyíték a mentális patológiáról. Az oligofrenia mérsékelt formájával azonban a páciensek a legegyszerűbb kifejezéseket fogalmazhatják meg, képesek elsajátítani az elemi akciókat, majd súlyos formában mindez már lehetetlen. Meg kell jegyezni, hogy a mértékű kognitív diszfunkció (ami korai gyermekkorban diagnosztizált) vezeti a elhanyagolása, valamint a teljes belső ellenőrizetlen viselkedése (beleértve a szexuális) és az érzelem. Ezért az imbecilis betegek gyorsan pszichomotoros agitációba esnek, és agresszívek lehetnek mások felé, epilepszia-szerű rohamok is vannak.

A mély oligofrenia (idióga) esetében az IQ kisebb, mint 20; a gondolkodás képességének teljes hiánya, annak megértése, amit mások mondtak és magukért beszélnek; rendkívül alacsony érzelmi küszöb és mindenfajta érzékenység hiánya (íz, illat és tapintás nélkül); atónia és mozgáskorlátozás reflex gesztikuláció révén.

[8], [9], [10], [11]

Az oligofrenia atípusos formái

A "normál" klinikai kép megsértése a mentális retardáció következtében az úgynevezett atipikus formák az oligophrenia kialakulását eredményezik.

A pszichiáterek szerint az okok az agystruktúrák méhen belüli fejlődésének többfaktoriális károsodásában rejlenek, amelyben nem kizárt a belső (genetikai) és a külső tényezők együttes negatív hatása. Milyen tünet a kórokozóhatás megnyilvánulása - nehéz feltétlen abszolút pontossággal megállapítani.

Atipikusnak tekinthető oligofrenia nyilvánvaló hydrocephalus: egy gyermek - a háttérben a hypertrophiás koponya formában, a halláskárosodás és a strabismus - lehet jó képesség a mechanikai memorizálásra.

Ez abban nyilvánul meg „atipikus dementia”, ez nagyban függ a helyi tényezők - vagyis attól, hogy melyik szenvedett agyi struktúra, és amikor ezt a kritikus kárt működésének egyes részei az agykéreg, a kisagy és a hipotalamusz-hipofízis agyi területeken.

Az oligofrénia atipikus formáiban a szakemberek érzelmi és érzékszervi nélkülözést is magukban foglalnak, amelybe a hosszabb külső izolációnak kitett vagy nehéz családi körülményeknek kitett gyermekek (alkoholos családok) kitettek.

Az oligofrenia mérsékelt formái (IQ 50-60) az élet első éveiben szinte mindig nyilvánvalóak. Ezek az emberek nehézségekbe ütköznek az iskolában, otthon, a társadalomban. Sok esetben - szakképzés után - gyakorlatilag normális életmódot vezethetnek.

[12], [13], [14], [15],