Az orr hibái és deformitása: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Az orr megszerzett hibái és deformitása trauma, gyulladásos betegségek (furunculosis, lupus) és a tumorok eltávolítása következtében alakulhat ki. Ezek három fő csoportra oszthatók (FM Hitrov, 1954):

I csoport - orrszövet-defektusok:

• az egész orr hibái, azaz összesen:
• az orr csontos és porcos részeinek egyoldalú hibái:
• az orrszegmensek részösszegei, vagyis a csont teljes elszakadása és az orr patogén részének nagy része (vagy fordítva);
• az orr patogén részének teljes hiányosságai a csontok megőrzésével;
• az orr porcos részének részleges hibája;
• a csontos rész hibái a porcukor megőrzésével;
• a felsorolt hibák kombinációja.

II csoport - az orr deformitása, amely a körte alakú nyílás szélei, vagyis a külső orr csontos bázisa miatt károsodott:

• deformáció miatt a megsemmisítése az egész root külső orr (pyriformis rekesz élei és az osteoarthritis-hártyás septum), miáltal a külső orr néz szétlapított vagy visszahúzott az orrüregbe;
• deformáció, amely a csontburok felső részének megsemmisítéséből származik (a hátsó rész be van süllyesztve, és a porckorongot felfelé és hátra húzza fel);
• deformáció az orrcsont alsó részének megsemmisülése következtében (az orr dorsuma normálisnak tűnik, de a porcos rész be van vonva az orrüregbe);
• a csontos csontplazma egyoldalú megsemmisítésével járó deformáció (egy
  
  oldalra süllyesztett, az orrüregbe hegekbe húzva).

III csoport - a külső orr, a körte alakú nyílás szélei és az arc szomszédos részei (arca és ajka) együttes hibái.

[1], [2],

Az orr hibái és deformitása

Teljes és részösszeg-orr-rendellenességek eliminálása

Módszer F. M. Khitrov

Az FM Khitrov módszere a következő szakaszokból áll:

1. egy kerek szár (a csomagtér elülső és oldalsó felületén) 10x24 cm-es bőrszalag kialakulását;
2. a szár distalis végének átültetése az alkar csuklójára vagy alsó részére (14-16 nap elteltével);
3. a szár második végének átültetése az orrhiba peremére (14-16 nap után);
4. az orr minden részének egylépcsős kialakulása (18-21 nap után).

A teljes és részösszegű rhinoplasztika végső pillanatában egy porc vagy műanyag alap - a létrehozott orr kerete - beültetése.

A keloidok kialakulásának megakadályozása érdekében a műtéteket az arcon végezzük, a varratokat (a műtét után 8-10 nappal) Butszkij sugárral (1000-2000 R dózis) besugározzuk. Ez különösen akkor jelentkezik, amikor a betegek bárhol a testen hypertrophiás heg (műtét vagy egyéb trauma után).

A besugárzás után 5-10 nap elteltével bőrreakció alakulhat ki (pruritus, bizsergés, öblítés), ami néhány nap múlva eltűnik nyom nélkül.

Ha a besugárzás ellenére vannak keloid fejlődési jelei (bendőbeli megvastagodás, viszketés, bizsergés), 1-1,5 hónap után meg kell ismételni a besugárzást.

A jelentések szerint a menstruáció során vagy az azt megelőző vagy azt követő napokban végrehajtott műtétek során a nőknél a keloid sebek gyakrabban fordulnak elő.

Részleges orrhibák megszüntetése

K. P. Suslov-G. B. Kruchinsky

Annak érdekében, hogy megszüntesse a részleges hibák az orr helyi szöveti lehet használni (a behajtás a lábat az arcon), Filatov szár (a váll), a göndör a fül, a nyálkahártya, a felső ajak, a bőr a felső ajak, ektoprotezy.

Ha a KP Szuszlov szerint a kúp egy részét átültetik, a következő nagyon fontos szabályokat kell betartani:

1. Ne csepegtesse meg az oltványt;
2. Győződjön meg róla, hogy az átültetett rétegek teljes érintkezésbe kerülnek az orrhiba éleivel;
3. a varratokat 4-5 mm távolságban egymástól távolítsuk el, és ne szorítsuk szorosan, mivel ez a transzplantáció mikrocirkulációjának és nekrózisának megsértéséhez vezethet.

A transzplantátum felhalmozódásának megbízhatóságának javítása érdekében a transzplantációt a Filatov szárának szárán is elvégezhetjük. Az ilyen művelet többlépcsős, de igazolja magát nem csak a szárny, hanem az orr hegyének és szeptumjának hibája jelenlétében is.

Orrhiba esetén a KP Suslov-G módosítása szintén használható. V. Kruchinsky, amely a következő. Az orrhiba szélén az endonazális bélés alakul ki, és a bőr vagy a heg szövetét az orrüregbe fordítja. A bélést csak egy keskeny térben (3-4 mm) kell hagyni az orr szárnyának szélén. Mull kivágja a defektus mintát, és felvisszük egy lábhajlító fülkagyló úgy, hogy a minta megfelelő részt keresztül hibák szélén a szárny az orr, mert a konkáv egybeesett az alsó szabad széle az emelkedő rész és a láb curl. A sablon többi részét a karám előtt helyezik a bőrre, a tragus felett.

A kálium-permanganát (vékony gyapjú-gyapjú lobogó vagy toll) erős oldatát a porc-porc-átültetés alakja jelzi.

Kezdjük vágja ki a graft a konkáv a fürt: ívelt metszést vágjuk át a bőr felületén a belső fül és a porc, vágás nélkül a bőrt a külső felületre, majd a tervezett vonal és felboncolja. Ennek eredményeképpen a transzplantáció egy része egy porcszalagot tartalmaz, mindkét oldalon bőr borítja.

Méretek porc graft részét kell sokkal nagyobb mértékben a hiba (4-5 mm), míg a mérete és alakja a bőr a graft kell felelnie a mérete és alakja a seb.

Továbbá az oltványt a hiba széleire helyezzük ; ehhez az orr és a szeptum szárnyának alapjain 0,5 cm-es mélységű apró szubkután alagutak készülnek, ahol a porc végei beavatkoznak. A porc vastagabb végét az orrcsont lábánál levett zsebbe helyezzük, ezért a transzplantátumot mindig a sérülés oldalán lévő szárnyakból kell venni.

A porcok végeit két matrac varrással (haj) rögzítik, eltávolítják a bőrön keresztül, majd a maradék varratokat. Az ilyen műanyag nem igényel további korrekciót.

A. M Nikandrov (1989), hogy megszüntesse a részleges vagy teljes nazális hiba segítségével szövetet a fül, vagy a szár egy váll, legalábbis - a nyak; amikor a csúcs a hiba, a felső része az orrsövény és annak szárnya - a szár váll és a graft a fülkagyló, és a teljes hiánya a orrhegy, a nagyobb része a partíciót, és a szárny az orr - a szár váll, néha - kombinálva a helyi szöveteken.

Az orr orrösszehúzódásának megszüntetése

Ha visszahúzás az orr szárnyak vagy hypoplasia miatt jelentős traumás pyriformis nyílás széle hibás, először is azt kell legyőzni spiking automatikus vagy allohryascha. Miután alapot hozott létre az anyagból, akkor radikálisan korrigálhatja az orr szárnyának alakját.