Az orrüreg és az orrmelléküregek röntgen anatómiája

Az orrüreg központi helyet foglal el az arckoponyában. Egy, a rostacsont függőleges lemezéből és a vomerből álló sövény osztja ketté. Az orrüreg hátsó nyílását a vomer két részre, a choanákra osztja. Az orrüreg elülső nyílását – az úgynevezett piriform nyílást – a felső állkapocs csontjai alkotják, és felül az orrcsontok zárják le. Az orrüreg körül helyezkednek el a párosított orrmelléküregek, vagyis a járulékos orrmelléküregek. Ezek járatok, vagy csatornák útján kommunikálnak az orrüreggel, nyálkahártyával béleltek, és normál körülmények között levegővel vannak feltöltve, aminek következtében a röntgenfelvételeken világos és jól definiált képződményekként jól láthatók.

Születéskor a magzat már kialakította az adagolócsont labirintusának sejtjeit, és kis arcüregekkel rendelkezik. Az orrmelléküregek fejlődése főként a méhen kívül, főként az első 10-14 évben történik, és 20-25 éves korra fejeződik be.

Az orrüreg és az orrmelléküregek képét röntgenfelvételeken és tomogramokon nyerik. Különösen tájékoztató jellegűek a röntgencső kis szögben történő elfordulásával készített tomogramok (az úgynevezett monogramok). A röntgen- és tomogramokat közvetlen elülső és oldalsó vetületben készítik. A vizsgálat általában az elülső állvetületben készített áttekintő képpel kezdődik. Ez egy körte alakú nyílást mutat, maga az orrüreg pedig egy háromszög alakú megvilágosodásnak tűnik, amelyet a csontos sövény keskeny függőleges árnyéka választ el. Mindkét oldalán az orrkagylók árnyékai emelkednek ki, közöttük pedig az orrjáratok világos rései helyezkednek el.

Az orrüreg körül az orrmelléküregeket elülső és oldalsó képeken, valamint tomogramokon határozzák meg. A frontális sinusok az orrüreg és a szemüregek felett helyezkednek el, a homlokcsont pikkelyének alsó elülső szakaszaira vetülnek, és egy csontos intersinusoidális septum választja el őket. Ezenkívül minden sinus további válaszfalakkal több sejtre osztható. A frontális sinusok mérete nagyon változó. Egyes esetekben teljesen hiányoznak vagy nagyon kicsik, más esetekben éppen ellenkezőleg, messze az oldalakra terjednek, supraorbitális öblöket alkotva. Az ethmoid sejtek az orrsövény oldalán helyezkednek el, kissé benyúlnak a szemüregek üregébe, és belépnek a felső és középső orrkagylókba. Az elülső képeken az ethmoid sejtek a fő sinusok képére helyeződnek, de az oldalsó képeken előttük, a perforált lemez árnyékában láthatók.

A röntgen- és tomográfiákon a legtisztábban kirajzolódnak az orrüreg oldalán található maxilláris (maxilláris) sinusok. Mindegyik sinus az elülső képeken körülbelül háromszög alakú, éles körvonalakkal rendelkező tisztást, az oldalsó képeken pedig szabálytalan négyszög alakú tisztást eredményez. Az elülső képen egy kis tisztás látható az sinus felső belső részén - a koponyaalap kerek nyílásának tükröződése. Az sinust nem feltétlenül osztják teljesen vékony csontos válaszfalak.

Kifejlesztették az orrmelléküregek mesterséges kontrasztosításának módszereit. Konkrétan a kontrasztanyagot az orrüreg külső falának átszúrásával juttatják be az arcüregbe az előzetes érzéstelenítés után az alsó orrjáratban. Ezt a módszert maxilláris sinusográfiának nevezik, és speciális indikációk esetén alkalmazzák olyan intézményekben, ahol nincs CT-készülék, valamint polipok, ciszták és daganatok differenciáldiagnózisában. Az utóbbi években a CT jelentős szerepet kezdett játszani az orrmelléküregek, beleértve a daganatos elváltozásokat is, vizsgálatában. A tomográfia lehetővé teszi a daganatképződés térfogatának és prevalenciájának, valamint a környező szövetek és üregek állapotának meghatározását.