Az osteoarthritis kezelése: szisztémás enzimterápia
Utolsó ellenőrzés: 22.11.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A szisztémás enzimterápiát 1954-ben M. Wolff és K. Ransberger fejlesztette ki, és sikeresen alkalmazták Európában és az USA-ban különböző betegségek kezelésében, gyulladásos szindróma kíséretében.
Ez körülbelül gyomorsaválló tablettázott formái enzimek, például papáin, bromelain (növényi fehérjék), tripszin és kimotripszin származó állati hasnyálmirigyben.
A modern diagnosztikai módszerek alkalmazása lehetővé tette a szisztémás enzimterápia hatékonyságának objektív megítélését és az enzimek reszorpciójának problémáját a vékonybél lumenjéből a vérbe.
Miután belépett a vérbe, főleg nyirok, a proteináz társított 2 makroglobulin formában behatolnak a máj és a tüdő, ahol a hatás a makrofágok és a funkcionális sejtek ezeknek a szerveknek, megváltoztatásával metabolizmus, amely megnyilvánul antitoxikus májfunkció javulása vagy fokozása barrier funkciójának a tüdő .
Az exogén proteinázok, amelyek kölcsönhatásba lépnek a vérben egy 2- makroglobulinnal, befolyásolhatják a gyulladásos fókuszban felszabaduló biológiailag aktív anyagok (bradikininek, leukokininok) metabolizmusát. A proteolitikus enzimek képesek ezeknek a peptideknek a hasítására, amelyek edematous és gyulladáscsökkentő hatásúak, különösen a krónikus gyulladásos betegségekben, amelyek a mikrocirkuláció megsértésével fordulnak elő. Mikrocirkuláció javulása miatt fibrinogenolitikus hatása szisztémás enzimkészítmények, valamint az a képesség, hogy növelje a aktivitását szöveti plazminogén aktivátor, elnyomott jelenléte miatt a krónikus gyulladás.
Aktivitásának modulálása a citokinek, növekedési faktorok (TGF-béta) keresztül szisztémás enzimkészítmények különösen érdekes azokkal kapcsolatban az osteoarthritisben megfigyelt egyensúlytalanság az immunrendszer. Ismeretes, hogy a feleslegben IL-1 és a TNF jelentős szerepet játszik a patogenezisében synovitis és a porc károsodás osteoarthritis, ezért nagyon fontos, az a képesség, aktivált proteinazoi egy 2 makroglobulin kimeneti és inaktiválják azokat.
A szisztémás enzimterápia készítményeinek és a patogenezis tulajdonságainak a tulajdonságait figyelembe véve F. Singer 1990-ben alkalmazta a Wobenzymet a diklofenak kezelés alternatívájaként. Egy randomizált, kettős-vak vizsgálatban a Wobenzym hatásosságát osteoarthritis kezelésére a hatóanyagot naponta háromszor 7 tablettában írtak fel 5 héten keresztül. A szisztémás enzimterápia klinikai hatékonysága hasonló volt a diclofenac-kezelés 100 mg / nap dózisban az ugyanazon időszak alatt.
Jelenleg az osteoarthritisben szenvedő betegek kezelésében széles körben alkalmazzák a Phlogenzym szisztémás enzimterápia előkészítését. A tripszint és a bromelain, egy részét e készítmény, inaktivált adhéziós molekulák, beleértve a kutyák 1, IKAM-2 és LFA-3, amelyek fontos szerepet játszanak a indukciós gyulladás. Ez a gyógyszer hatása csökkenti a gyulladásos reakció intenzitását, és ezáltal szabályozza annak működését.
Az ukrán szisztémás enzimterázt először V.N. Kovalenko 1995-ben a rheumatoid arthritisben és osteoarthritisben szenvedő betegek kezelésében. Később sikeresen alkalmazták más reumás megbetegedések kezelésére Ukrajna különféle klinikákon és központokban.
Klinikai tapasztalatok kezelésében osteoarthritises betegeknél használó szisztémás enzimkészítmények Flogenzima Wobenzym és kombinálva NSAID és VN hondroprotektorami Kovalenko, LB Sholokhovoy (2001), O.V. Pishak (2002) bizonyította a kombinált farmakoterápia hatékonyságát, biztonságosságát és jó hosszú távú eredményeit. A flogenzimot naponta háromszor 2 tabletta írta elő a kezelés folyamán (3-4 hét).
Szisztémás enzim természetesen növeli a funkcionális aktivitását fagocita vérsejtek, amely kíséri csökkenése IgA tartalmával, és a CEC és 2 makroglobulin a szérumban. Az osteoarthritisben szenvedő betegek szisztémás enzimterápiája osteopeniás változásokkal megakadályozza a BMD elvesztését. Miután a második kúra Flogenzimom jelentős csökkenést mutatott a plazma proteolitikus aktivitása a vérben tartalmát peroxidos módosított proteinek, az átlagos molekulatömeg szintjén ceruloplazmin és normalizálása metabolizmusának szénhidrát- és fehérje komponenseinek kötőszövet.
Jelenleg a szisztémás enzimterápia szerepel a reumatológusok szövetsége által javasolt reumás betegségek kezelésére ajánlott szabványokban.