A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Az osteoarthritis kezelése: szisztémás enzimterápia
Utolsó ellenőrzés: 08.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A szisztémás enzimterápiát 1954-ben fejlesztette ki M. Wolf és K. Ransberger, és Európában és az Egyesült Államokban sikeresen alkalmazzák különféle gyulladásos szindrómával járó betegségek kezelésében.
Az állatok hasnyálmirigyéből nyert, gyomornedv-rezisztens enzimek tabletta formáiról beszélünk, mint például a papain, a bromelain (növényi fehérjék), a tripszin és a kimotripszin.
A modern diagnosztikai módszerek alkalmazása lehetővé tette a szisztémás enzimterápia hatékonyságának objektivizálását és az enzimek vékonybél lumenéből a vérbe történő felszívódásának kérdésének megközelítését.
A vérbe, főként a nyirokba jutás után az a2 - makroglobulinhoz kapcsolódó formában lévő proteinázok behatolnak a májba és a tüdőbe, ahol befolyásolják ezen szervek makrofágjait és funkcionális sejtjeit, megváltoztatva anyagcseréjüket, ami a máj antitoxikus funkciójának javulásában vagy a tüdő barrierfunkciójának növekedésében nyilvánul meg.
Az exogén proteinázok, amelyek a vérben kölcsönhatásba lépnek egy 2 -makroglobulinnal, befolyásolhatják a gyulladásos gócban felszabaduló biológiailag aktív anyagok (bradykininek, leukokininek) anyagcseréjét. A proteolitikus enzimek képesek lebontani a fenti peptideket, ödémaellenes és gyulladáscsökkentő hatást fejtve ki, különösen krónikus gyulladásos betegségekben, amelyek károsodott mikrocirkulációval járnak. A mikrocirkuláció javulása a szisztémás enzimterápiás gyógyszerek fibrinogenolitikus hatásának, valamint a szöveti plazminogén aktivátor aktivitásának fokozásának képességének köszönhető, amely a krónikus gyulladásos folyamat jelenléte miatt elnyomott.
A citokin aktivitás, növekedési faktorok (TGF-béta) modulálása szisztémás enzimterápiás gyógyszerekkel különösen érdekes az oszteoartrózisban megfigyelt immunrendszeri egyensúlyhiány kapcsán. Ismert, hogy az IL-1 és a TNF feleslege jelentős szerepet játszik az oszteoartrózisban kialakuló szinovitisz és a porcszövet károsodásának patogenezisében, ezért nagyon fontos az aktivált proteináz a2-makroglobulin azon képessége, hogy eltávolítsa és inaktiválja ezeket.
Figyelembe véve a szisztémás enzimterápiás készítmények ezen tulajdonságait és a patogenezis sajátosságait, F. Singer 1990-ben elsőként alkalmazta a Wobenzym-et a diklofenák-kezelés alternatívájaként. A Wobenzym osteoarthritis kezelésében való hatékonyságának randomizált, kettős vak vizsgálata során a gyógyszert napi 3 alkalommal 7 tablettában írták fel 5 héten keresztül. A szisztémás enzimterápia klinikai hatékonysága összehasonlítható volt a diklofenák-kezelés eredményeivel napi 100 mg-os dózisban, hasonló időszak alatt.
Jelenleg a Phlogenzym szisztémás enzimterápiás gyógyszert széles körben alkalmazzák az oszteoartrózisban szenvedő betegek kezelésében. A gyógyszerben található tripszin és bromelain inaktiválják az adhéziós molekulákat, beleértve a PSAM-1-et, az IKAM-2-t és az LFA-3-at, amelyek fontos szerepet játszanak a gyulladás kiváltásában. A gyógyszer ezen hatása segít csökkenteni a gyulladásos reakció intenzitását, és így szabályozza annak lefolyását.
A szisztémás enzimterápiát Ukrajnában először V. N. Kovalenko alkalmazta 1995-ben reumatoid artritiszben és oszteoartrózisban szenvedő betegek kezelésében. Később más reumatikus betegségek kezelésében is sikeresen alkalmazták különböző ukrán klinikákon és központokban.
V. N. Kovalenko, L. B. Sholokhova (2001) és O. V. Pishak (2002) klinikai tapasztalatai az oszteoartrózisban szenvedő betegek szisztémás enzimterápiás gyógyszereivel, a Phlogenzym-mel és a Wobenzym-mel, NSAID-okkal és porckorongvédőkkel kombinálva történő kezelésében igazolták a kombinált farmakoterápia hatékonyságát, biztonságosságát és jó hosszú távú eredményeit. A Phlogenzym-et a kezelés során (3-4 hét) napi 3 alkalommal 2 tablettában írták fel.
A szisztémás enzimterápia kúrája növeli a fagocita vérsejtek funkcionális aktivitását, amit a vérszérum IgA, CIC és α2 -makroglobulin tartalmának csökkenése kísér. A szisztémás enzimterápia alkalmazása oszteopéniás elváltozásokkal járó oszteoarthrosisban szenvedő betegeknél megakadályozza a csontsűrűség csökkenését. A Phlogenzym-mel végzett második kezelés után a plazma proteolitikus aktivitásának, a peroxiddal módosított fehérjék és a közepes súlyú molekulák tartalmának jelentős csökkenése figyelhető meg a ceruloplazmin szintjének normalizálódásával és a kötőszövet szénhidrát-fehérje komponenseinek anyagcseréjével.
Jelenleg a szisztémás enzimterápia szerepel a reumatikus betegségek kezelésének standardjai között, amelyeket az Ukrán Reumatológusok Szövetsége ajánl.