Az osteoarthritis gyógyfürdői kezelése

Kellgren és Lawrence szerinti I-III. stádiumú radiográfiai stádiumú osteoarthrosisban szenvedő betegeket synovitis nélkül vagy enyhe exacerbációval gyógyfürdői kezelésre utalják. Azok a üdülőhelyek javallottak, amelyek terápiás iszapot, valamint kloridos, nátrium- és egyéb ásványvizeket (Ukrajnában - Berdyansk, Evpatoria, Odessza, Saki), hidrogén-szulfidos vizet, radonvizet (Ukrajnában - Hmelnyik), nitrogénes, gyengén mineralizált kovasavas termálvizet használnak. A IV. stádiumú osteoarthrosisban szenvedő betegeket, a synovitis hirtelen exacerbációjával és a gyógyfürdői kezelés ellenjavallatainak jelenlétével, nem utalják gyógyfürdői kezelésre.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Az Ukrán Reumatológusok Szövetsége által javasolt oszteoartritisz kezelési rend

1. Osteoartritisz gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító kezelése.

NSAID-ok - nem szelektív COX-gátlók:

• diklofenák;
• ibuprofén.

NSAID-ok – szelektív COX-2-gátlók:

• meloxicam 7,5-15 mg naponta egyszer;
• nimesulid 100 mg naponta kétszer;
• celekoxib 100-200 mg/nap.

IL-1 receptor antagonisták:

• diacerein - 50 mg szájon át, naponta kétszer étkezés közben legalább 3 hónapig;

SET-előkészítés:

• Phlogenzym 2 tabletta naponta 3 alkalommal 3 héten keresztül,
• Wobenzym 3-5 tabletta naponta 3 alkalommal 3 héten keresztül,

Glükokortikoszteroid hormonok intraartikulárisan (ha más gyulladáscsökkentő gyógyszerek hatástalanok) legfeljebb 4 injekció évente:

• metilprednizolon (20-40 mg az ízület méretétől függően),
• hidrokortizon (50-125 mg az ízület méretétől függően),
• triamcinolon (20-40 mg az ízület méretétől függően).

2. Porcvédők:

• 1500 mg glükózamin naponta egyszer 2-3 hónapig NSAID-okkal,
• kondroitin-szulfát 750 mg naponta kétszer 3 héten keresztül, majd 500 mg naponta kétszer hosszú távon;
• 20 mg hialuronsav intraartikulárisan hetente egyszer 2 héten keresztül, 3 ciklusban 3 hetente,
• Alflutop - több ízület érintettsége esetén naponta egyszer 1 ml intramuszkulárisan 20 napig, 3 hónap elteltével a kúra megismételhető; nagy ízületek érintettsége esetén intraartikulárisan vagy intramuszkulárisan a következő séma szerint: 2 ml minden érintett ízületbe 3 naponta egyszer 18 napig (6 injekció), majd 1 ml intramuszkuláris injekció (legfeljebb 20 injekció).

3. NSAID-ok kenőcsök és gélformák helyi alkalmazása:

• ibuprofén
• piroxikám
• diklofenak készítmények stb.

4. Antioxidáns terápia:

• a-tokoferol-acetát (E-vitamin) 0,1-0,2 g naponta szájon át 1 hónapig vagy 1-2 ml 10%-os oldat naponta egyszer 20 napig.

5. A mikrokeringést javító készítmények:

• pentoxifillin 100 mg naponta 3-szor,
• dipiridamol 75 mg/nap.

6. Ortopédiai kezelés.
7. Fizioterápiás gyakorlatok.
8. Fizioterápiás eljárások.
9. Szanatóriumi és üdülőhelyi kezelés.