Fizioterápia osteoarthritis esetén

A fizioterápia különösen hasznos a osteoarthritise. A fájdalom enyhítése, a periartikuláris szövetek ödémájának csökkentése, a periartikuláris izmok reflex spasmája, a mikrocirkuláció javítása, gyenge vagy közepes szinovitis kezelése:

• ultrahang és magas frekvenciájú elektromágneses mezők kitettsége, \ t
• ultrahangos terápia (beleértve a gyulladásgátló gyógyszerek fonoforézisét), \ t
• rövidhullámú diathermia (szinovitis hiányában), \ t
• mikrohullámú kezelés
• gyulladáscsökkentő szerek (voltaren, hidrokortizon, dimetil-szulfoxid) elektroforézise, \ t
• lézeres kezelés
• hőhordozók (iszap és tőzegiszap, paraffin, ozokerit) alkalmazása, \ t
• balneoterápia (radon, kén-hidrogén, nátrium-klorid, terpentin, jodid-brómfürdők),
• hidroterápia (csökkenti az ízületek, elsősorban a csípő gravitációs terhelését).

[1], [2], [3]

UV-expozíció

A reaktív szinovitis által okozott csontritkulás súlyosbodásának időszakában ultraibolya besugárzást használhat az eritemális dózisokban (5-6 eljárás), az elektromos tér és a deciméteres hullámok alacsony hőmérséklettel (8-10 eljárás), mágneses terápiával (10-12 eljárás), fonoforézissel vagy metamizol elektroforézissel nátrium, prokain, trimekain, dimetil-szulfoxid az érintett ízület területén. Az ultraibolya terápia alkalmazásának ellenjavallatai egyidejűleg a koszorúér-betegség, az agyi keringés átmeneti rendellenességei, a tirotoxikózis és a vesebetegség. Az UHF elektromos mező expozíciója ellenjavallt a súlyos vegetatív-vaszkuláris dystonia, a szívritmuszavarok és a IIB-III stádium magas vérnyomásában.

Elektroforézis

A különböző fizioterápiás módszerek közül az elektroforézis bizonyította magát, kombinálva a közvetlen elektromos áram és a beadott gyógyszer terápiás hatásait. A közvetlen elektromos áram biológiai hatásának mechanizmusaiból az alábbi fizikai-kémiai hatások különböztethetők meg:

• elektrolízis - a feltöltött részecskék (kationok és anionok) mozgása az ellentétes töltésű elektródhoz és azok nagy kémiai aktivitású atomokká történő átalakítása;
• a feltöltött részecskék mozgása közvetlen elektromos áram hatására megváltoztatja a szövetek és sejtek ionos helyzetét. Az ellentétesen feltöltött részecskék felhalmozódása a biológiai membránokban polarizációjukhoz és további polarizációs áramok kialakulásához vezet;
• A biológiai membránok áteresztőképességének változásai következtében a nagy fehérje molekulák (ampholytes) és más anyagok passzív transzportja révén növekszik - elektrodiffúzió;
• elektrooszmosis - az ionok (elsősorban Na ⁺, K ⁺, CL) hidratáló kagylójában lévő vízmolekulák többirányú mozgása.

Az alsó szövetekben az elektromos áram hatására aktiválódnak a helyi véráramlás szabályozási rendszerei, és növekednek a biológiailag aktív anyagok (bradikinin, kallikrein, prosztaglandinok) és vazoaktív mediátorok (acetilkolin, hisztamin) tartalma. Ennek eredményeképpen a bőr érrendszeri lumenje tágul és hiperémia lép fel.

A kapillárisok kiterjedése és falak permeabilitásának növekedése a helyi neurohumorális folyamatok miatt nemcsak az elektródák alkalmazási helyén, hanem mély szövetekben is előfordul, amelyeken keresztül állandó áram áramlik. A megnövekedett vér- és nyirok-keringés, a szöveti reszorpció növekedése mellett az izomtónus gyengülése, a bőr kiválasztási funkciójának növekedése és az ödéma csökkenése a gyulladás fókuszában. Ezen túlmenően az elektrooszmosis hatására a fájdalmas vezetők összenyomódása csökken, az anód alatt kifejezettebb.

A folyamatos elektromos áram növeli a magas energiájú vegyületek szintézisét a sejtekben, serkenti a szövetekben az anyagcsere- és trófiai folyamatokat, növeli a makrofágok fagocitás aktivitását, felgyorsítja a regenerációs folyamatokat, serkenti a reticuloend szemészeti rendszerét, növeli a nem specifikus immunitás tényezőinek aktivitását.

Tehát egy állandó elektromos áram a következő terápiás hatásokkal rendelkezik: gyulladáscsökkentő, metabolikus, értágító, fertőtlenítő (kiszáradás és dehidratálás), fájdalomcsillapító, izomlazító, nyugtató (az anódon).

[4]

Magas és mikrohullámú frekvenciák elektromágneses mezői

Az exacerbáció "lefolyásának" időszakában, valamint a betegség kezdeti szakaszában, amikor a szinovitisz enyhe vagy hiányzik, nagy és ultrahang elektromágneses terek (induktothermia, deciméter és centiméteres hullámterápia) hatásai jelennek meg, alacsony frekvenciájú impulzusáramok - sinusoid modulált és diadinamikus, mágneses terápia, lézer expozíció, hidrokortizon fonoforézis. Az ízületi porc trofizmusának stimulálására a lítium, kalcium, kén, cink sók elektroforézise, a Haapsalu tengeri gyógyítószer huminsav frakcióinak 0,01% -os oldata izotóniás nátrium-klorid oldatban történik. A fájdalomcsillapító hatás fokozására a procainum, a metamizol-nátrium, a szalicilsav elektroforézisét alkalmazzuk.

Magas és ultrahang frekvenciák elektromágneses terepei - induktotermiás, deciméteres és centiméteres hullámterápia - gyenge hő- és hődózisok esetén (12-15 periódusos kezelés) az izületi és periartikuláris szövetek kifejezett hőhatást fejtenek ki, növelik a véráramlást az ízületi szövetekben, növelik nyirokelvezetés, diffúziós folyamatok, izomgörcsök megszüntetése. Segíti a porc táplálkozásának javulását, szinovitis esetén rezorbens hatást fejt ki, és pozitív hatással van a periartikuláris proliferációs folyamatokra is. Az indukciót az osteoarthritis I-II. Stádiumban szenvedő betegeknél alkalmazzák, enyhe másodlagos szinovitis, fájdalom, periartikuláris változások hiányában. Az indukció nem a másodlagos szinovitisz súlyosbodására, valamint az idős korban, a koszorúér-betegségben, a szíverek érelmeszesedésében, a szívritmuszavarokban, a cerebrális ateroszklerózisban, az agyi keringés átmeneti megsértésében, a klimatikus rendellenességekben, a fibromyomákban, a fibromyomákban, a fibromyomákban, az átmeneti agyi keringésben, a klimatikus rendellenességekben, a fibromyomákban Ezek a betegek decimetro vagy centimetrovye hatásokat írnak elő.

A deciméteres és centiméteres hullámterápiát az I-IV. Stádiumú osteoarthrosisban használják szekunder szinovitis, illetve gyakori stroke-os ischaemiás szívbetegség hiányában vagy enyhe megnyilvánulása esetén, súlyos klinikai betegségekben szenvedő betegeknél, fibromyoma esetén.

[5], [6], [7], [8],

Alacsony frekvenciájú impulzusáramok

Az ízületi fájdalomcsillapító hatás, a hemodinamika és az anyagcsere-folyamatok kedvező hatásai alacsony frekvenciájú impulzusáramokkal rendelkeznek - szinuszos modulált és diadinamikus. A szinuszos modulált áramok jobban szállíthatók, mint a diadinamikus áramok. A szövetek „addiktivitása” kevésbé alakul ki, ezért előnyösebbek. Az alacsony frekvenciájú impulzusáramokat idős és idős korú betegeknél az I-IV. Stádiumú osteoarthrosis, súlyos fájdalom, a periartikuláris szövetekben bekövetkező változások jelzik. Az impulzusáramokat nem írják elő másodlagos szinovitis tünetei, valamint olyan betegek esetében, akiknél a bradycardia vagy bradycardia hajlamos a középső ritmus.

[9], [10], [11]

Ultrahangos kezelés

Az ultrahang-terápiát gyakran használják az izom-csontrendszer különböző akut és krónikus betegségeinek kezelésében. Az ultrahang hő (megnövekedett véráramlás, megnövekedett fájdalomküszöb, megnövekedett anyagcserét) és nem termikus (a sejtmembránok fokozott permeabilitása, a kalcium transzport a sejtmembránon keresztül, tápanyag beáramlása a szövetbe, a makrofágok fagocita aktivitása). Az ultrahang-leadás impulzus módszerével a termikus hatások csökkennek, míg a nem termikus hatások változatlanok maradnak, ezért az impulzus ultrahang alkalmazása osteoarthritisben szenvedő betegek számára szinovitis jelenlétében van feltüntetve. Az ultrahangot az osteoarthritis I-IV. Stádiumában szenvedő betegeknél súlyos fájdalommal járó szinovitisz nélkül, a periartikuláris szövetekben proliferatív változásokkal jelezzük. Ultrahang-terápia ellenjavallt során súlyosbodása synovitis, valamint idős betegek súlyos ateroszklerotikus sérülések-iai szív és az agyi erek, a magas vérnyomás szakaszban III, átmeneti iszkémiás rohamok, thyrotoxicosis, vegetososudistoydistonii, menopauzás rendellenességek, mióma, mastitis.

Masszázs

Az izomgörcs a fájdalom egyik forrása és az ízületi funkciók korlátozásának oka az osteoarthritisben szenvedő betegeknél. A periartikuláris izmok spasmája az ízületi felületen az intraartikuláris nyomás és a stressz növekedését, valamint az izomban a véráramlás csökkenését okozza, aminek következtében a helyi ischaemia alakul ki. Ezért az izomgörcs eltávolítása nagy jelentőséggel bír az osteoarthritisben szenvedő betegek kezelésében és rehabilitációjában.

A masszázs, a mély és felszíni felmelegedés (termikus alkalmazások, infravörös sugárzás, rövidhullámú vagy mikrohullámú diathermia, szauna vagy gőzfürdő) a spasztikus izmok ellazítására szolgál. A helyi alkalmazás növeli a véráramlást az érintett területen, csökkenti a fájdalmat és az izomgörcsöket, általános relaxációt okoz. Az izomzatban a megnövekedett véráramlás hozzájárul a metabolitok (tejsav, CO ₂ stb.) Eliminálásához és az energiaforrások beáramlásához (O ₂, glükóz stb.). Emellett az idegvégződésekre ható felületes felmelegedés nyugtató és fájdalomcsillapító hatású. Az izomlazítás egy másik mechanizmusa az alkalmazások segítségével a neuromuszkuláris orsók izgathatóságának csökkentése.

[12], [13], [14]

Alkalmazások

Az iszap vagy tőzeg iszap (38-42 ° C hőmérséklet), paraffin és ozokerit alkalmazása (50-55 ° C hőmérséklet) az érintett ízületre vagy az érintett ízületeket magában foglaló testrészre 10-15 eljárással kerül meghatározásra. A sár, az ozokerit és a paraffin alkalmazását szinovitisz nélküli I-II. OA stádiumú betegeknél, vagy kisebb károsodásokkal, súlyos fájdalom szindrómával, proliferatív jelenségekkel és a vázizmok reflexváltozásaival mutatják be. Nem használják az osteoarthrosis által okozott ízületek jelentős változásait, a szinovitis kifejezett tüneteit, valamint a koszorúér-betegség, a IIB-III-as vérnyomás, a keringési elégtelenség, a varikózus vénák, a központi idegrendszeri betegség, az akut és krónikus nefritisz és nephrosis stb.

Amint azt már többször megjegyezték, az ízületi porcnak nincs idegvégződése, ezért az abban bekövetkező lebomlási folyamat nem az osteoarthritis fájdalmának oka. A fájdalom okai két csoportra oszthatók:

intra:

• az ízületi effúzió által okozott fokozott intraartikuláris nyomás, \ t
• túlterhelés a csontra,
• trabecula mikrokonstrukciók,
• intraartikuláris kötőszövet szakadás,
• a szinoviális membrán csonkjainak csípése,
• szakítószilárdságú kapszula
• a szinoviális membrán gyulladása;

enesustavnye:

• a vénás kiáramlás csökkenése, amit a szubsztondrális csontban a vér stagnálás követ,
• izomgörcs
• a periartikuláris inak gyulladása (tendonitis).

A megfelelő fájdalomterápia kiválasztása előtt az orvosnak meg kell határoznia a fájdalom forrását. A fizioterápiás módszerek közül a hűtőfolyadékok és a hideg, az ultrahang, az impulzus elektromágneses mező, az ionizáció, az elektroterápia, az elektro-akupunktúra és a vibroterápia alkalmazása érzéstelenítő hatást fejt ki.

A fájdalom és a gyulladás csökkentése érdekében hideg jégcsomagokat, kriogél, helyi hűtőpumpát, hűtött gázellátó rendszert használhat. A felületes hűtés csökkenti az izomgörcsöket, csökkenti a neuromuszkuláris orsók aktivitását és növeli a fájdalomküszöböt. Az osteoarthritisben hatékonyan permetezzük a hűtő spray-ket azon a zónán, ahol a fájdalmas izomgátló pontok találhatók.

[15], [16]

Rövidhullámú diathermia

A mélyhűtés rövidhullámú, mikrohullámú és ultrahangos terápiával érhető el. K. Svarcova és társszerzők (1988) szerint a rövidhullámú diathermia a térd és csípő ízületi osteoarthritisben szenvedő betegeknél a fájdalom jelentős csökkenését okozta. Felületi meleg által az infravörös sugárzás szintén csökkenti a fájdalom súlyosságát, és javítja az érintett ízületek funkciójának és osteoarthritis a térd és ízületek a kezek.

[17], [18], [19], [20], [21],

Balneoterápia

A balneoterápia kedvező hatást gyakorol az anyagcsere-folyamatokra, a porc anyagcserére, a perifériás hemodinamikára és a mikrocirkulációra - szulfidra, radonra, jodid-brómra, nátrium-kloridra és terpentin fürdőkre. Ha az OArazvovulis fiatal (35-40 éves) korú szív- és érrendszeri megbetegedések nélkül van, akkor egy olyan fürdőt használjon, amely átlagos koncentrációjú anyagokat és gázokat tartalmaz, elegendő időtartamú expozícióval (15-20 perc) és egy kezelési ciklussal (12-14 eljárás). A 45 évnél idősebb betegeket, valamint a másodlagos szinovitisz fennmaradó tüneteit mutató fiatalokat gyógyító technika szerint balneoterápiára írják elő: az alacsony koncentrációjú fürdők fürdőkádak, 8-10 perces időtartamra, 8-10 eljárás. Figyelembe véve a beteg életkorát, az egyidejű kardiovaszkuláris betegségeket, lehetőség van egy fél-cső alakú, négy- és kétkamrás fürdőkre, amelyeket a betegek könnyebben tolerálnak.

A radonfürdők az osteoarthritis I-II. Stádiumában szenvedő betegek számára ajánlottak a szinovitisz fennmaradó tünetei, súlyos fájdalom-szindróma és ennek nélkül, az izmok változásai, az ízületi mozgásszervi funkciók, a kapcsolódó autonóm rendellenességek, menopauzális rendellenességek. A szulfid, nátrium-klorid és terpentin fürdők az osteoarthritis I-II. Stádiumában szenvedő betegek számára másodlagos szinovitis tünetei nélkül jelennek meg, csökkent mozgásszervi funkció, elhízás és ateroszklerotikus érbetegség. Az osteoarthrosisos betegek számára jód-brómfürdőket szinovitis tünetek nélkül írnak fel, a CNS-ben, a tirotoxikózisban, a menopauzában, az ateroszklerotikus vaszkuláris elváltozásokban stb.

A balneoterápia ellenjavallata a szinovitis, valamint a koszorúér-betegség, a vérnyomás IIB-III stádiumának súlyosbodása, a koronária és agyi erek jelentős érelmeszesedése, az akut és szubakut gyulladásos betegségek, valamint a szulfid- és terpentin fürdők - a máj és epeutak betegségei, vesék.

[22], [23], [24], [25], [26],

Segédeszközök használata

Ezek közé tartoznak a különböző kötszerek, térdpárnák, vesszők, mankók, ortopéd cipők stb. Mindezek hozzájárulnak az érintett ízület terhelésének csökkentéséhez, ezáltal csökkentve a fájdalmat. A speciális ortopéd cipők helyett a beteg sportcipő (cipők) viselését javasolja, amelyek speciális alátétekkel vannak ellátva, amelyek csökkentik az alsó végtagok ízületi terhelését. DA Neumann (1989) megállapította, hogy mankó használata esetén a csípőízület terhelése 50% -kal csökken. Az ék alakú, rugalmas anyagból készült pad, amely 5-10 ° -os szögben helyezkedik el a cipő alá, a térdízület mediális TFO-jának osteoarthritisében szenvedő betegeknél, különösen Kellgren és Lawrence szerint, különösen az I-II. A térdízület instabilitása vagy az ízület mediális vagy oldalsó részének elszigetelt sérülése miatt a térdpárnák használata hatékony.

A patella stabilizálása

A térdízület PPO-jának vereségével a betegek gyakran kialakítják a patella instabilitását. A patella különböző módokon történő stabilizálása jelentősen csökkenti az érintett ízület fájdalmát, csökkentve a fájdalomcsillapítók szükségességét. A patella stabilizálásának egyik módja, hogy a ragasztószalagot széles ragasztószalaggal rögzítse. A stabilizálás módja a következő: egy hosszú ragasztószalag egyik vége a térdízület külső felületére van rögzítve, majd a jobb kéz hüvelykujja az orvos a mediálisan eltolja a patellát, és rögzíti azt ebben a helyzetben a ragasztó vakolattal, amelynek második vége a térdízület belső felületén rögzül.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]