A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Az osteochondrosis diagnózisa: kikérdezés, vizsgálat
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A gerincoszlop-csontritkulás klinikai és funkcionális diagnosztikája az orvostudományban elfogadott kutatási elveken alapul: anamnesztikus adatok gyűjtése, vizsgálat, tapintás, a motoros funkciók károsodásának jellegének és mértékének meghatározása. A klinikai vizsgálat során az oszteochondrosis diagnosztikájának különböző speciális módszereit alkalmazzák: instrumentális, radiológiai, biokémiai, elektrofiziológiai, biomechanikai stb. Bizonyos esetekben a beteg egyszeri vizsgálata, még ha alaposan is elvégzik, nem ad elegendő alapot a végleges diagnózishoz. Ilyen esetekben ismételt vizsgálatokra van szükség, amelyek lehetővé teszik a kóros folyamat dinamikájának megítélését, továbbá az ismételt vizsgálat idejére új jelek jelenhetnek meg, vagy a korábban alig észrevehető tünetek világosabbá, határozottabbá, specifikusabbá válhatnak.
A betegek vizsgálatakor mind fiziológiai, mind biomechanikai értelemben figyelembe kell venni a szervezet integritását: egyetlen szerv diszfunkciója megzavarhatja az egész mozgásszervi apparátus működését. Például az alsó végtag megrövidülése törés után elkerülhetetlenül a medence sérült végtag felé dőlését, a gerinc kompenzációs görbületét (deformációját), járászavart stb. okoz.
[ A beteg kikérdezése
„Aki jól kérdez, az jó diagnózist állít fel” (Zakharyin GA, Botkin SP). Az anamnézis felvétele a beteg átfogó vizsgálatának fontos része. Az anamnézist a beteg kikérdezésével gyűjtik, a WHO egészségmeghatározási ajánlásainak betartásával: „Az egészség a teljes fizikai, mentális és társadalmi jólét állapota, és nem csupán a betegségek és fizikai hibák hiánya.”
Az anamnézis felvétele egy meghatározott terv szerint történik. Először a betegség anamnézisét gyűjtik össze, majd az élet anamnézisét, figyelembe véve az öröklődés, a társadalmi és családi körülmények, valamint a szakmai veszélyek lehetséges hatását.
Az anamnézis összeállításakor tisztázzák a beteg panaszait, elemzik a betegség egyes tüneteinek előfordulási sorrendjét és egymáshoz való viszonyát, valamint a betegség egészének dinamikáját. Azonosítják az ok-okozati tényezőket és a betegség kialakulásához hozzájárulókat. Rákérdeznek a korábban felállított diagnózisra és az alkalmazott kezelésre, annak hatékonyságára és a gyógyszerek tolerálhatóságára.
Az élet anamnézise teljesebb és általánosabb képet ad a szervezet jellemzőiről, ami nagyon fontos a kezelés individualizálása, valamint az exacerbációk megelőzése szempontjából. Az anamnézis a következő séma szerint gyűjthető:
- korábbi betegségek, sérülések, műtétek;
- általános életrajzi adatok életszakaszok szerint;
- átöröklés;
- családi élet;
- munka- és életkörülmények;
- rossz szokások.
Minden orvos a munkájához legmegfelelőbb anamnézisgyűjtési sémát alkalmazhatja, amelynek jellemzői az orvos szakterületétől és a betegek kontingensétől függenek. Az élet anamnézisének általános követelményei a teljesség, a szisztematikusság és az individualizáció.
Az anamnézis összegyűjtésekor figyelembe kell venni a beteg egészségjavító testedzésben vagy sportban való részvételének lehetőségét. Ezért meg kell kérdezni a beteget (sportelőzmény), hogy részt vett-e egészségjavító testedzésben vagy sportban, milyen sportteljesítményeket ért el, voltak-e mozgásszervi sérülései (ha voltak, mikor, a kezelés lefolyása, hatékonysága), valamint a fizikai aktivitás toleranciáját.
A betegek kikérdezésekor fontos megállapítani számos olyan tényezőt, amelyekről ismert, hogy hozzájárulnak a mozgásszervi rendszer patobiomechanikai változásainak kialakulásához: a motoros sztereotípiához nem megfelelő statikus terhelés, megfelelő statikus terhelés - hosszú távon extrém helyzetben; nem megfelelő dinamikus terhelés jelentős erőfeszítés vagy rángatózó mozgás formájában; passzív túlnyújtás; nociceptív reflexhatások (visceromotoros, vertebromotoros, artromotoros, szenzorimotoros); motoros-trofikus elégtelenség az immobilizáció során.
Az összegyűjtött anamnézis alapján az orvos képes kezdeti képet alkotni a betegről és betegségéről, és munkahipotézist felállítani. A beteg ezt követő alapos vizsgálata e hipotézis szempontjából történik, és lehetővé teszi annak megerősítését vagy elvetését, mivel az helytelen.
Klinikai vizsgálat
A beteg klinikai vizsgálata lehetővé teszi számunkra, hogy ne csak a durva anatómiai rendellenességeket azonosítsuk, hanem az alig észrevehető, kisebb külső megnyilvánulásokat, a betegség kezdeti tüneteit is.
A beteg vizsgálatának mindig összehasonlítónak kell lennie. Bizonyos esetekben az ilyen vizsgálat elvégezhető a törzs és a végtagok szimmetrikus, egészséges részével való összehasonlítással. Más esetekben, a szimmetrikus részek károsodásának gyakorisága miatt, az emberi test képzeletbeli normális szerkezetével kell összehasonlítani, figyelembe véve a beteg életkori jellemzőit. A vizsgálat azért is fontos, mert meghatározza a további kutatások menetét.
A mozgásszervrendszer nem képvisel különálló, egymással nem összefüggő szerveket; a támasztó- és mozgásszervek egyetlen funkcionális rendszert alkotnak, és az egyik rész eltérései elkerülhetetlenül összefüggenek a törzs és a végtagok más részeinek változásaival, amelyek kompenzálják a hibát. A kompenzációs adaptációk szorosan kapcsolódnak a központi idegrendszer aktivitásához, és az adaptív változások megvalósításának lehetőségét az agykéreg motoros zónája biztosítja. Ez utóbbi, mint ismert, a vázizmokból, inakban és ízületekben kibocsátott kinesztetikus proprioceptív ingerek elemzője.
A törzs és a végtagok változásai bizonyos hatással vannak a belső szervekre. Ezért a hibák elkerülése érdekében nem szabad a vizsgálatot egyetlen érintett területre korlátozni.
Különbséget kell tenni a beteg általános és speciális vizsgálata között.
Az általános vizsgálat az egyik alapvető vizsgálati módszer bármely szakorvos számára. Bár ez csak a diagnosztikai vizsgálat első szakasza, segítségével képet kaphatunk a beteg általános állapotáról, értékes információkat szerezhetünk a betegség diagnosztizálásához, és néha a betegség prognózisának meghatározására is alkalmas. A beteg általános vizsgálatának eredményei bizonyos mértékig előre meghatározzák más célzott orvosi vizsgálati módszerek alkalmazását.