Az ulnáris folyamat törése: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Mi okozza a könyök eltörését?
Törés olecranon Gyakran felmerül a közvetlen mechanizmus sérülése (például egy csepp a könyök), de előfordulhat az indirekt erőszak - szakadás törés éles háromfejű izom-összehúzódás, vagy ha esik a kiegyenesített kefekar a könyöknél.
Az ulnáris folyamat törésének tünetei
A beteg panaszkodik a fájdalom és az ízület károsodott működéséről.
Az ulnáris folyamat törésének diagnosztizálása
Történelem
Vizsgálat és fizikális vizsgálat
Az ízület kontúrjait ödéma és hemartrózis gömbölyíti. Amikor a tapintást a törés zónában éles fájdalom jellemzi, a töredékek elmozdulása esetén résszerű bemetszést észlelnek, amely keresztben átmegy a hosszú csontra. A háromszög és a Poter vonal törött. A könyökcsukló mozgása a fájdalom miatt korlátozott. Az elmozdulással járó töréseknél az aktív kiterjesztést túlnyomórészt befolyásolja, mivel a váll vége a trigeminális izomba tartozik.
Laboratóriumi és instrumentális kutatás
Erősítse meg a diagnózist radiográfiával két vetületben, az oldalirányban hajlított könyökcsuklóval.
Az ulnáris folyamat törésének kezelése
Kórházi kezelésre utaló jelek
A poliklinikai és otthoni körülmények között a könyök folyamattöréseit a töredékek elmozdítása nélkül kezelik.
Az ulnáris folyamat törésvonalának konzervatív kezelése
A könyökdarab töréséből a töredékek eltávolítása nélkül 10 ml 1-2% prokain oldatot injektálunk a törési helyre. A könyökcsuklás 90-100 ° -os szögben hajlik, az alkar helyzetbe van állítva, a középső a felbocsátás és a pronatio között van, a kéz funkcionálisan előnyös helyzetben van. Az elért pozíciót a váll felső harmadától a metakarpophalangealis ízületekhez 3 hétig rögzítik gipsz hosszúsággal. Ezután kezdi a helyreállító kezelést, és a gipsz hosszúit eltávolíthatja egy 1-2 hétig.
A kórházi elrendezést olyan betegek vetik alá, akiknek apróra vágott törései és törései különböznek egymástól.
Darabos törésekkel és törésekkel, amelyekben a töredékek eltérnek, a sebész taktikája a következő. Helyi érzéstelenítés esetén a könyökcsukló könyökpozíciójában zárt kézi áthelyezést végeznek az izmok lazítására. Ha az áthelyezés sikeres, a végtag immobilizálható egy funkcionálisan kedvezőtlen helyzetben (visszavonva) egy hátsó gipszszemcsével 4-5 hétig. Ezután helyreállító kezelést végeznek, és az immobilizációt további 1-2 hétig eltávolítják.
Az ulnáris folyamat töréses sebészeti kezelése
Az ulnáris folyamat páratlan törése meggátolja a kongruenciát, és a könyökcsukló funkcióinak súlyos korlátozásához vezet, ezért a nyílt módszer áthelyezése szükséges. A 0,5 cm-es és annál nagyobb töredékek megőrzött törése esetén a sebészeti beavatkozást is feltüntetik. A könyökdarab egy részét egy varrással (selyem, drót) vagy egy hosszú csavarral rögzítik az ágyhoz, amely szükségszerűen perforálja az ulna elülső felületének agykérgi réteget. Még jobb, ha a vezetékes hurok a csövön keresztül keresztben át van húzva, mint egy drótkötél a Weber-műveletben. Az utóbbi években lassan oldódó, tartós varratanyagot készítettünk hurokból, ami kiküszöböli az újbóli beavatkozást.
A könyökös folyamat osteosynthesis is lehetséges lemezekkel. Az osteosynthesisnek stabilnak kell lennie, nem igényel külső rögzítést, és képes a mozdulatok azonnali mozgatására a könyökízületen.
A többrétegű törések során minden csontdarabot eltávolítanak, és a tricepszis izom ínje a ulna-hoz rögzül.
A végtag gipsz hosszúsággal van rögzítve a könyökcsuklóban a 90-100 ° -os szögben, 4 hétig folyamatosan és 1-2 hétig eltávolítható. A munkaerő 8-10 héten belül lehetséges. A fém rögzítőt a beavatkozás pillanatától számított 12 hét elteltével távolítják el a fúzió radiográfiás detektálása után.
A munkaképtelenség becsült időtartama
A működőképesség 6-8 héten belül visszaáll. Más esetekben a munka 8-10 hét után engedélyezett.
[3]