A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A singcsonttörés: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Mi okozza az olecranon törést?
Az olecranon folyamat törése leggyakrabban közvetlen sérülésmechanizmus (például könyökre esés) következtében alakul ki, de közvetett erőszakkal is előfordulhat - avulziós törés a tricepsz izom éles összehúzódásából vagy a kézre esésből, a kar a könyökízületnél kinyújtva.
Az olecranon törés tünetei
A beteg fájdalomra és az ízület működési zavarára panaszkodik.
Az olecranon törés diagnózisa
Anamnézis
Ellenőrzés és fizikális vizsgálat
Az ízület kontúrjai az ödéma és a hemarthrosis miatt kisimultak. Tapintással éles fájdalom észlelhető a törési zónában; töredékelmozdulás esetén egy résszerű bemélyedés észlelhető, amely a csont hossztengelyére merőlegesen fut. A háromszög és a Poter-vonal sérült. A könyökízület mozgása a fájdalom miatt korlátozott. Elmozdulással járó töréseknél túlnyomórészt az aktív nyújtás érintett, mivel a triceps brachii izom érintett.
Laboratóriumi és műszeres vizsgálatok
A diagnózist két vetületben készült röntgenfelvételek igazolják, az oldalsó felvételt hajlított könyökízülettel készítik.
Olecranon törés kezelése
Kórházi kezelés indikációi
Ambuláns és otthoni körülmények között az olecranon folyamat töréseit a töredékek elmozdulása nélkül kezelik.
Az olecranon törés konzervatív kezelése
Az olecranon törése esetén, a töredékek elmozdulása nélkül, 10 ml 1-2%-os prokainoldatot injektálunk a törés helyére. A könyökízületet 90-100°-os szögben behajlítjuk, az alkart a szupináció és a pronáció közötti helyzetbe állítjuk, a kezet funkcionálisan előnyös helyzetbe hozzuk. Az elért pozíciót gipszsínnel rögzítjük a váll felső harmadától a kézközépcsont ízületekig 3 hétig. Ezután megkezdjük a helyreállító kezelést, majd a gipszsínt kivehetőre cseréljük további 1-2 hétre.
Az aprított törésekkel és töredékes törésekkel rendelkező betegeket kórházi kezelésnek vetik alá.
Apró törések és a töredékek széttartó törése esetén a sebész taktikája a következő. Helyi érzéstelenítésben, zárt manuális repozíciót végeznek a könyökízület kinyújtott helyzetében az izmok ellazítása érdekében. Sikeres repozíció esetén a végtag funkcionálisan hátrányos helyzetben (kinyújtva) rögzíthető hátsó gipszsínnel 4-5 hétre. Ezután megkezdik a helyreállító kezelést, majd a rögzítést további 1-2 hétre kivehetőre helyezik át.
Az olecranon törés sebészeti kezelése
Az olecranon nem egyenes törése megzavarja a kongruenciát, és a könyökízület funkcióinak súlyos korlátozásához vezet, ezért nyílt repozícionálásra van szükség. Ha a fragmentum 0,5 cm-es vagy annál nagyobb disztázisa továbbra is fennáll, sebészeti kezelés is javasolt. Az olecranon fragmentumot varrattal (selyem, drót) vagy hosszú csavarral rögzítik az ágyhoz, amelynek át kell hatolnia a singcsont elülső felszínének kortikális rétegén. Még jobb, ha kiegészítésként egy, a singcsonton keresztben átvezetett dróthurokkal rögzítik, hasonlóan a Weber-műtét dróthurkához. Az utóbbi években lassan felszívódó, tartós varróanyagból készítünk hurkokat, ami kiküszöböli az ismételt beavatkozások szükségességét.
Az olecranon csontosszintézise lemezekkel is lehetséges. Az csontosszintézisnek stabilnak kell lennie, nem igényelhet külső rögzítést, és a műtét után azonnal lehetővé kell tennie a könyökízület mozgatását.
Aprózódott törések esetén az összes csontdarabot eltávolítják, és a tricepsz ínát a singcsonthoz rögzítik.
A végtagot gipszkötéssel rögzítik 4 hétre, könyökízületben 90-100°-os szögben hajlított helyzetben, majd 1-2 hétig kivehető gipszet helyeznek rá. A szülés 8-10 hét után lehetséges. A fém rögzítőt 12 héttel a beavatkozás után, a röntgennel igazolt fúzió után távolítják el.
A keresőképtelenség hozzávetőleges időtartama
A munkaképesség 6-8 hét után helyreáll. Egyéb esetekben a munkavégzés 8-10 hét után engedélyezett.
[ 3 ]