Üvegtest-rendellenességek: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Az üvegtest fejlődése

Az elsődleges üvegtest a magzati fejlődés körülbelül hatodik hetében jelenik meg, és mezodermális sejtekből, kollagénrostokból, hialoid erekből és makrofágokból áll. A másodlagos üvegtest a második hónapban alakul ki, és kompakt fibrilláris hálózatot, hialocitákat, monocitákat és némi hialuronsavat tartalmaz. A magzati fejlődés harmadik hónapjának végén kialakul a harmadlagos üvegtest, amely a kollagénrostok tömörült felhalmozódása a lencse egyenlítője és a látóidegfő között. Ez a fő üvegtest és a lencse zonula szalagjainak előfutára. A magzati fejlődés negyedik hónapjának vége felé az elsődleges üvegtest és a hialoid érhálózat sorvad, és egy átlátszó, keskeny központi zónává alakul, amely a Cloquet-csatornához kapcsolódik. Az elsődleges üvegtest perzisztenciája fontos tényező egyes üvegtesti rendellenességekben.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Perzisztáló hialoid artéria

A hialoid artéria perzisztenciája az egészséges, időre született csecsemők több mint 3%-ánál fordul elő. Szinte mindig a terhesség 30. hetére, valamint koraszülött csecsemőknél a koraszülöttek retinopátiájának szűrése során észlelhető. A hialoid hálózat hátsó részének maradványai kiemelkedő hialoid szövettömegként jelenhetnek meg a látóidegfőn, és Bergmeister-foltnak nevezik. Az elülső maradványok a hátsó lencsetokhoz tapadva jelennek meg, és Mittendorf-foltnak nevezik.

Az elsődleges üvegtest tartós hiperpláziája

Az üvegtest perzisztáló hiperpláziája a szem veleszületett patológiája, amely az üvegtest regressziójának károsodásával jár. Ritka és egyoldali. A kétoldali és familiáris üvegtest perzisztáló hiperpláziájáról szóló jelentések többsége nyilvánvalóan különféle szindrómákra, többek között a vitreoretinális diszpláziára utal. Az üvegtest perzisztáló hiperpláziájának klasszikus jelei:

• rostos membrán, amely a lencse hátsó felületével összeolvadt;
• mikroftalmosz;
• kis elülső kamra;
• az írisz ereinek tágulata;
• vaszkularizált retrolentális membrán, amely a ciliáris folyamatok trakcióját okozza.

A tartós primer üvegtesti hiperpláziával kapcsolatos egyéb szemészeti tünetek ritkák, és a következők:

• megalokornea;
• Rieger-anomália;
• "hajnalkavirág" korong anomália.

Bár leírtak egy úgynevezett perzisztáló primer üvegtesti hiperplázia posterior formáját, továbbra sem világos, hogy ezek az esetek miben különböznek a félhold alakú redőktől vagy a vitreoretinális diszpláziától.

Az üvegtest tartós hiperpláziájának kezelése általában a glaukóma és a szemgolyó phthisisének megelőzésére irányul. A lencse és a hátsó membrán eltávolítása még rossz funkcionális prognózisú szemben is megelőzheti a glaukóma kialakulását. Meg kell azonban jegyezni, hogy lencseeltávolítás után is előfordult glaukóma. Egyes szerzők megjegyzik a látásélesség jelentős javulásának lehetőségét a korai műtéttel és az aktív pleoptikus kezeléssel.