Az uveitis tünetei
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az uveitis tünetei eltérőek lehetnek a gyulladásos folyamat helyétől, a szervezet rezisztenciájától és a mikroorganizmus patogenitásától függően.
Akut anterior uveitis
Az akut anterior uveitiset a fotofóbia, a fájdalom, a bőrpír, a látásélesség csökkenése és a könnyezés jellemzi. A krónikus elülső uveitisz tünetmentesen vagy enyhe vörhenyökkel és szembeötlő "lebegőpontokkal" szembesülhet.
A perikornealis (ciliáris) injekció akut elülső uveitisz esetében lila színárnyalatú.
A szaruhártya-precipitátumok sejtes lerakódások a szaruhártya endotheliumán. Természetük és eloszlásuk alapján meg lehet állapítani az uveitis lehetséges típusát. A szaruhártya középső és alsó részében a szaruhártya csapadékai leggyakrabban az alakja és a folyadék mozgása miatt helyezkednek el az elülső kamrában. Azonban a Fuchs-szindrómához társuló uveitisz esetén a szaruhártya-precipitátumok szétszóródnak az endothelen keresztül.
- a sejtek sokasága okozta endothel-por akut elülső uveitisz és a krónikus gyulladás szubakut áramlásával fordul elő;
- az átlagos szaruhártya-csapadék gyakoribb az akut és krónikus elülső uveitisben;
- a nagy szaruhártya-csapadék általában viaszos csillogású "zsír cseppecskék" formájában van, és a granulomatous uveitiszre jellemző;
- régi szaruhártya-csapadék - általában pigmentált; a nagy szaruhártya-csapadék maradványai hialinizált lerakódásokként reprezentálhatók.
A sejtek határozzák meg a gyulladásos folyamat aktivitását.
- nedvességet az elülső kamrában sejteket szétválasztjuk hatáskörökkel függően számos, kimutatható egy ferde rés biomikroszkópiával 3 mm hosszú és 1 mm széles, a maximális megvilágítási és növekvő;
- <5 sejt - +/- 0
- 5-10 sejt = +1;
- 11-20 sejtek = +2;
- 21-50 sejt = +3;
- > 50 sejt = +4.
- A vitrin humor elülső részében lévő sejteket mennyiségben kell összehasonlítani a vizes nedvességben lévő sejtekkel. Irritáció esetén a sejtek, de az elülső kamra nedvessége sokkal nagyobb, mint az üvegtestben lévő számuk.
A vizes nedvesség opalescenciáját a fehérjék fényszórása okozza (a Tyndall hatása), amely a sérült irisszűrő edényeken keresztül árad a vizes nedvességbe. Cellák hiányában az opaleszcencia nem jelzi a gyulladásos folyamat aktivitását, és nem igényel kezelést. Osztályozzon fokokban, valamint a sejtek számolásához az elülső kamrában.
- Gyenge fokozat: először észlelt = +1.
- Mérsékelt fok: az írisz részleteit egyértelműen látható = +2.
- Expresszált fokozat: az írisz részletei nem jól láthatóak = +3.
- Intenzív fokozat: a fibrinális izzadság kialakulása - +4.
Az irisban lévő nyirokcsomók a gyulladás granulomatikus jellegének egyik jellemző tulajdonsága:
- A Knurre csomók kis méretűek és a pupilla szélén helyezkednek el;
- A Busacca-csomók kevésbé gyakoriak, és közelebb vannak a pupillari margó perifériájához.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Hátsó szentélyek
A hátsó szemüveg az iris és az objektív elülső kapszulája közötti fúziót képviseli. Az akut anterior uveitisben, valamint a közepes és súlyos fokú krónikus elülső uveitiszben kialakult. Hátsó szemhéjak, a 360 fokos pupilláris margó körül (elzárt tanulók). A vizes humor forgalmának megsértését eredményezi a hátsó kamrából az elülső kamrába, ezáltal az iris bombázását okozza. Ez viszont elősegíti az elülső kamra szögének bezárását az írisz gyökerével és másodlagos szemészeti magas vérnyomás megjelenésével. A hátsó szempillér felszakadása után az iris pigmentjének nyomai az elülső objektív kapszulán maradhatnak.
Más komplikációk a krónikus vagy visszatérő uveitis: sávban keratopathia, szürkehályog, zöldhályog, foltos ödéma, a formáció a gyulladásos membránok és phthisis bulbi.
Posterior uveitis
Azoknál a betegeknél, akiknél a periférián gyulladásos gócok lokalizálódtak, panaszok figyelhetők meg a szemek előtt "lebegő pontokról" és a látás elmosódásának. Az akut choroiditisben a patológiás folyamat magába foglalja a foveális vagy paramakuláris régiót, ami a központi látás elvesztésének oka. Az üvegtágulás előrehaladtával a beteg még észre sem vesz.
A posterior uveitis jelei:
- Vitrea. A sejtek jelenléte, az opacitás, az opálosság és az üvegtest leválása. Gyulladásos csapadék fedezi a hátsó hialoid membrán felületét.
- Choroiditis. Olyan mély, sárgás vagy szürkés fókuszokat lát, amelyeknek világos határa van. Inaktív gyulladásos folyamattal a kórélettani atrofiás fókuszok fehérek, világos határok és pigmentált margók.
- Retinitis. A retina fehér, felhőszerű megjelenést kap, az edényeket nem tisztán láthatóvá teszik. A gyulladásos fókusz kontúrja fuzzy. Nehéz vonalat húzni a retina egészséges és érintett területei között.
- Vasculitis. Leggyakrabban a retina vénái (periflebit), ritkábban az artériák (ieriarteritis). Az aktív periplebitiset a fehér kötőszalagok jelenléte jellemzi a retinalis erek mentén. A sérülések középpontja a természetben, az érfal falának egyenetlen kiemelkedése kifelé. Bizonyos esetekben a periplebitis gyulladása során a granulomatosus szövetek perivaszkuláris felhalmozódása következik be, ami "csepegő viasz" mintázat megjelenését okozza.
Macula ödéma
Ezek közé tartozik részvétele a gyulladásos folyamat sárgafolt racemosa makuláris ödéma, isémia, foltos epiretinális membrán kialakulása, retinális érelzáródás, az érhártya neovaszkularizáció, retinaleválás és a látóideg-neuropátia.