A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Bélpolip
Utolsó ellenőrzés: 12.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A bélpolip bármilyen szövetnövekedés a bélfalból, amely a bél lumenébe nyúlik. A polipok leggyakrabban tünetmentesek, kivéve a kisebb vérzést, amely általában rejtve marad. A fő veszély a rosszindulatú degeneráció lehetősége; a vastagbélrákok többsége jóindulatú adenomatózus polipokból alakul ki. A diagnózist endoszkóppal állítják fel. A bélpolipok kezelése a polipok endoszkópos eltávolítása.
A polipok lehetnek ülők vagy kocsányosak, és méretükben is jelentősen eltérhetnek. A polipok előfordulása 7% és 50% között mozog; magasabb százalékot képviselnek a boncolás során talált nagyon apró polipok (általában hiperplasztikus polipok vagy adenomák). A polipok, gyakran többszörösek, leggyakrabban a végbélben és a szigmabélben fordulnak elő, és a vakbélhez közeli területen csökken a gyakoriságuk. A többszörös polipok familiáris adenomatózus polipózist jelezhetnek. A vastagbélrákos betegek körülbelül 25%-ánál fordul elő adenomatózus polip.
Az adenomatózus (neoplasztikus) polipok a legnagyobb aggodalomra adnak okot. Az ilyen elváltozásokat szövettanilag tubuláris adenomáknak, tubulovillózus adenomáknak (villoglanduláris polipok) és bolyhos adenomáknak osztályozzák. Az adenomatózus polip rosszindulatúvá válásának valószínűsége a kimutatás utáni időn belül a méretétől, szövettani típusától és a dysplasia mértékétől függ; egy 1,5 cm-es tubuláris adenoma 2%-os rosszindulatú kockázattal jár, szemben egy 3 cm-es bolyhos adenoma 35%-os kockázatával.
A nem adenomatózus (nem neoplasztikus) polipok közé tartoznak a hiperplasztikus polipok, hamartómák, juvenilis polipok, pszeudopolipok, lipómák, leiomyómák és más ritkább daganatok. A Peutz-Jeghers-szindróma egy autoszomális domináns öröklődésű rendellenesség, amely több hamartómás polippal jár a gyomorban, a vékonybélben és a vastagbélben. A bélpolip tünetei közé tartozik a bőr és a nyálkahártyák, különösen az ajkak és az íny melatonikus pigmentációja. A juvenilis polipok gyermekeknél fordulnak elő, és hajlamosak kinövni a vérellátásukat, és idővel vagy a pubertás után amputálni magukat. Kezelésre csak akkor van szükség, ha a vérzés nem reagál a konzervatív terápiára, vagy bélelzáródás esetén. A polipok gyulladása és a pszeudopolipózis krónikus fekélyes vastagbélgyulladásban és a vastagbél Crohn-betegségében fordul elő. Több juvenilis polip (de nem az egyszeri sporadikus polipok) növelik a rák kialakulásának kockázatát. A polipok pontos száma, amely a rosszindulatú daganatok kockázatának növekedéséhez vezet, nem ismert.
[ A bélpolip tünetei
A legtöbb polip tünetmentes. A leggyakoribb panasz a végbélvérzés, amely általában rejtett és ritkán masszív. Nagy polipok esetén görcsös hasi fájdalom vagy elzáródás alakulhat ki. A végbélpolipok digitális vizsgálattal tapinthatók. Alkalmanként hosszú nyéllel rendelkező polipok süllyednek ki a végbélnyíláson keresztül. A nagy bélboholyos adenomák néha vizes hasmenést okoznak, ami hipokalémiához vezethet.
A bélpolipok diagnózisa
A diagnózist általában kolonoszkópiával állítják fel. A báriumos beöntés, különösen kettős kontrasztanyaggal végzett, informatív, de a kolonoszkópia előnyösebb, mivel a vizsgálat során polipokat lehet eltávolítani. Mivel a végbélpolipok gyakran többszörösek, és rákkal is összefüggésben állhatnak, a vakbél teljes kolonoszkópiája szükséges, még akkor is, ha flexibilis szigmoidoszkóppal disztális vastagbél-elváltozást észlelnek.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
A bélpolipok kezelése
A vastagbélpolipokat teljes kolonoszkópia során hurokkal vagy elektrosebészeti biopsziás csipesszel teljesen el kell távolítani; a teljes eltávolítás különösen fontos a nagy bélboholy-adenomák esetében, amelyeknek magas a rosszindulatú potenciáljuk. Ha a polip kolonoszkópos eltávolítása nem lehetséges, laparotómia javasolt.
A bélpolipok későbbi kezelése a daganat szövettani értékelésétől függ. Ha a diszpláziás hám nem hatol be az izomrétegbe, a polipnyél mentén lévő reszekciós vonal jól látható, és az elváltozás egyértelműen differenciálódott, akkor endoszkópos eltávolítást végeznek, ami teljesen elegendő. Mélyebb háminvázió, nem egyértelmű reszekciós vonal vagy az elváltozás rossz differenciálódása esetén a vastagbél szegmentális reszekcióját kell végezni. Mivel az izomrétegen keresztüli háminvázió hozzáférést biztosít a nyirokerekhez, és növeli a nyirokcsomó-áttétek kialakulásának kockázatát, az ilyen betegeket további kivizsgálásnak kell alávetni (mint a vastagbélrák esetében, lásd alább).
A polipektómia utáni kontrollvizsgálatok definíciója vitatott. A legtöbb szerző két éven keresztül évente teljes kolonoszkópiát (vagy báriumos beöntést javasol, ha a teljes kolonoszkópia nem lehetséges) javasol az újonnan észlelt elváltozások eltávolításával. Ha két évenkénti vizsgálat nem mutat új elváltozásokat, akkor ezt követően 2-3 évente kolonoszkópiát javasolnak.
Hogyan lehet megelőzni a bélpolipokat?
A vastagbél polipok megelőzhetők. Az aszpirin és a COX-2-gátlók hatékonyak lehetnek az új polipok kialakulásának megelőzésében vastagbél polipban vagy vastagbélrákkal küzdő betegeknél.