A belek polipja
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A bél polipja a bélfalon levő szövetek szaporodása és a lumenbe való kiáramlása. Leggyakrabban a polipok tünetmentesek, kivéve a kisebb vérzést, amely általában rejtve van. A fő veszély a rosszindulatú degeneráció lehetősége; a legtöbb vastagbél daganat jóindulatú adenómás polipokból származik. A diagnózist endoszkópiával végzik. A bélpolip kezelése - a polipok endoszkópos eltávolítása.
A polipok széles alapon vagy lábszáron nőhetnek, és jelentősen eltérőek lehetnek. A polipok előfordulási gyakorisága 7 és 50% között van; a magasabb százalékban nagyon kis polipok (általában hiperplasztikus polipok vagy adenomák) találhatók a boncoláson. A gyakran többszörös polipok általában a végbélben és a sigmoid vastagbélben fordulnak elő, és gyakoriságuk a proszkáliás irányba csökken. Többszörös polipok lehetnek családi adenomatózus polipózisok. A vastagbélrákos betegek kb. 25% -a jár hozzá adenomatózus polipokkal.
Az adenomatózus (neoplasztikus) polipok a legnagyobb aggodalmat okozzák. Ezek a patológiás változások vannak besorolva hisztológiailag csőszerű (cső) adenomák, tubulovillózus adenomák, villous (-villous mirigy polipok) és bolyhos adenoma. Annak a valószínűsége, rosszindulatú adenomatózus polip után egy ideig az észlelési méretétől függ, szövettani típus és dysplasia; csőszerű adenoma a mérete 1,5 cm 2% malignitás veszélye vs. 35% kockázati villosus adenoma mérete 3 cm.
A nem adenomatikus (nem-neoplasztikus) polipok közé tartoznak a hiperplasztikus polipok, hamartomák, fiatalkori polipok, pszeudopolypiák, lipomák, leiomiomák és más ritka tumorok. A Peits-Egers-szindróma egy autoszomális domináns betegség, többszörös hamartikus polipokkal a gyomorban, a kicsiben és a vastagbélben. A bél polip tünetei közé tartozik a bőr és nyálkahártyák melatonikus pigmentációja, különösen az ajkak és az íny. A gyermekeknél a gyermekkori polipokat megfigyelik, és rendszerint vérellátása nő, és önmagát amputálják egy ideig, vagy a pubertás megjelenése után. A kezelés csak vérzéssel, konzervatív terápiával vagy intuzuscepcióval nem járható. A polipok és a pszeudopolyposzis gyulladása krónikus fekélyes vastagbélgyulladásban és a vastagbél Crohn-betegségében figyelhető meg. Több fiatalos polipus (de nem egyetlen sporadikus) növeli a rák kialakulásának kockázatát. Bizonyos számú polip, ami a rosszindulatú betegség fokozott kockázatához vezet, ismeretlen.
[A bélpolip tünetei
A legtöbb polip tünetmentes. A leggyakoribb panasz a rektális vérzés, amely rendszerint láthatatlan és ritkán masszív. Nagyobb polipok esetén görcsös hasi fájdalom vagy obstrukció alakulhat ki. A végbél polipjait ujjlenyomat-vizsgálatban lehet feltárni. Néha a hosszú lábú polipok esik az anuson keresztül. A nagy villous adenomák néha vizenyő hasmenést okoznak, ami hypokalaemiához vezethet.
A bél polipjának diagnosztizálása
A diagnózist általában kolonoszkópiával hozták létre. Az irrigoszkópia, különösen a kettős kontrasztú, informatív, de a kolonoszkópiát előnyösebb a polipok eltávolításának lehetősége miatt a vizsgálat során. Mivel a végbél polipjai gyakran többszörösek és rákkal kombinálhatók, a cukorral való teljes kolonoszkópia szükséges, még akkor is, ha a disztális bél elváltozását rugalmas sigmoidoszkóppal észleli.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
A bélpolip kezelése
A bélpolipot teljes hólyag vagy elektrosebészeti biopsziás csipesz segítségével teljes kolonoszkópiában kell eltávolítani; a teljes eltávolítás különösen fontos a nagy malignus potenciálú villamos adenomák esetében. Ha a polip kolonoszkópos eltávolítása nem lehetséges, laparotómiát jeleznek.
A bélsavas kezelés utáni kezelés a daganat szövettani értékelésétől függ. Ha diszpláziás hám nem hatol be az izom réteg a lábát a polip reszekció vonal jól látható, a kialakulását egyértelműen differenciált, akkor a eltávolítása az endoszkóp, ami elég kielégítő. Az epitélium mélyebb csírázása, a reszekció fuzzy vonala vagy a sérülés rossz differenciálódása, a vastagbél szegmentális reszekciója szükséges. Mivel az invázió a hám az izmon keresztül réteg biztosítja a hozzáférést a nyirokerek és növeli a lehetséges szóródó nyirokcsomók, az ilyen betegek kell további vizsgálatot (mint a vastagbélrák, cm. Alább).
A későbbi vizsgálatok polpectomia után történő meghatározása ellentmondásos. A legtöbb szerző azt javasolja, hogy évente kétszer (vagy irrigoszkópiával, ha teljes kolonoszkópia nem lehetséges) teljes kolonoszkópiát vezet be az újonnan felfedezett formációk eltávolításával. Ha két éves vizsgálat nem mutat új formációkat, egy kolonoszkópiát ajánlunk 1-2 alkalommal 2-3 alkalommal.
Hogyan lehet megakadályozni a bél polipját?
Megakadályozza a bélburok polipját. Az aszpirin és a COX-2 gátlók hatékonyan megakadályozzák az új polipok előfordulását polipok vagy vastagbélrákos betegeknél.