Bélamőba az emberben: a ciszták szerkezete, életciklusa

A bélamőba egy nem patogén mikroorganizmus, amely az alsó vékonybél és a felső vastagbél lumenében él. Állandó parazita, de azon kívül is létezhet.

Külső környezetben a bélamőba jól túlél, sőt bizonyos esetekben szaporodni is képes, de ennek ellenére kedvező hely számára az ember vagy más élőlény belei. Táplálékként élettelen szerves szubsztrátokat (baktériumokat, különféle élelmiszerek maradványait) használ, és az amőba nem választ ki olyan enzimet, amely a fehérjéket aminosavakká bontja. Emiatt a legtöbb esetben nem hatol be a bélfalon, ami azt jelenti, hogy nem károsítja a gazdaszervezetet. Ezt a jelenséget hordozásnak nevezik. Amikor az immunrendszer legyengül, és egyéb körülmények is közbejönnek, az amőba a bélnyálkahártya alá jut, és intenzíven szaporodni kezd.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Struktúra bélamőba

A bélamőba a protozoák típusába tartozik. A bélamőba felépítése egy testből és egy sejtmagból áll. A test protoplazmát (folyékony anyag specializált élő szerkezetekkel) és egy, két, ritkán több sejtmagot tartalmaz. A protoplazmának két rétege van: belső (endoplazma) és külső (ektoplazma). A sejtmag egy buborékra hasonlít.

A bélamőba létezésének két fázisa van: a vegetatív egyed (trofozoiták) és a ciszta. A trofozoitáknak egyértelműen megkülönböztethető, 20-40 mikron átmérőjű sejtmagjuk van. Az amőba folyamatosan változtatja alakját az álpódiumok megjelenése miatt, amelyek segítségével mozgás és táplálékfelvétel történik. Az álpódiumok, a sejtmagok alakja, számuk alapján azonosítható az egyik vagy a másik típusú amőba. Mozgása lassú, a helyben taposásra emlékeztet. A szaporodás először a sejtmagok, majd a protoplazma osztódásával történik.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Életciklus bélamőba

A bélamőba életciklusa a gazdaszervezet széklet-orális úton történő fertőzésével kezdődik. Mosatlan kézzel, zöldségekkel, gyümölcsökkel és különféle hordozókkal (legyek, csótányok) az amőba ciszták bejutnak az emberi szervezetbe. Héjuknak köszönhetően épségben átjutnak a gyomor és a nyombél agresszív környezetén, bejutva a bélbe. Enzimei feloldják a héjat, lehetővé téve a bélamőba kijutását.

A vegetatív fejlődési szakasz a következő formákat foglalja magában: szövet, lumen és prekisztérium. Ezek közül a szöveti fázis a legmozgékonyabb, és ekkor a leginvazívabb az amőba. A másik kettő kissé mozgékony. A lumen formából egyes amőbák a prekisztérium formába kerülnek, míg mások a bélnyálkahártya alá hatolnak, patogén szöveti formát képezve. Létfontosságú tevékenységének eredményeként az utóbbi citolizineket választ ki, amelyek megolvasztják a szöveteket és megteremtik a szaporodás feltételeit. A ciszta mozdulatlan, és a székletürítés során távozik a belekből. Súlyos fertőzések esetén naponta akár 300 millió egyed is elhagyhatja a szervezetet.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Bél amőba ciszták

Több szaporodási ciklus után, amikor a vegetatív egyed számára kedvezőtlen körülmények állnak be, membránnal borítja be, cisztát képezve. A bélamőba cisztái kerek vagy ovális alakúak, 10-30 mikron méretűek. Néha tápanyag-utánpótlást tartalmaznak. A fejlődés különböző szakaszaiban a cisztáknak eltérő számú sejtmagjuk van: kettőtől nyolcig. A széklettel ürülnek ki, súlyos fertőzés esetén nagy mennyiségben, és képesek hosszú ideig túlélni. Élő szervezetbe visszatérve szétrepednek, amőbává alakulnak.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Tünetek

A bélamőba nagymértékű felhalmozódása, ami akkor következik be, amikor az ember immunitása stressz, vírusfertőzések, légúti betegségek után csökken, egy amebiasis nevű betegséget okoz. Leggyakrabban bél- és extraintesztinális jellegű. A bélfertőzés a vastagbél fekélyes elváltozásaihoz és ennek következtében elhúzódó lefolyásához vezet. Ebben az esetben az amőba a vérrel együtt behatol más belső szervekbe, leggyakrabban a májba, és károsítja azokat, extraintesztinális tályogokat okozva.

Az amébiázis tünetei elsősorban a híg széklet, amely bíborvörös színű lehet. Fájdalmas érzés jelentkezhet a has jobb felső sarkában, mivel ezek az organizmusok a vastagbél felső részében találhatók. Hőmérséklet-emelkedés, hidegrázás és sárgaság jelentkezhet.

Bél amőba gyermekeknél

A bélamőba fertőzésének mechanizmusa gyermekeknél ugyanaz, mint felnőtteknél, és a forrás mosatlan kéz, legyek, piszkos játékok és háztartási cikkek. Az amebiasis lehet tünetmentes, manifeszt, akut vagy krónikus formában. A tünetmentes a gyermek számára észrevehetetlen. A manifeszt formát az egészségromlás, a gyengeség, az étvágytalanság jelzi. A hőmérséklet lehet normális vagy enyhén emelkedett. Hasmenés jelentkezik, a székletürítés naponta többször is előfordul, 10-20-szorra nő. A bűzös folyékony székletben véres nyálka jelenik meg. A széklet színe nem mindig bíborvörös. A has jobb oldalán rohamokban jelentkező fájdalmak jelentkeznek, amelyek a székletürítés előtt fokozódnak. Kezelés nélkül az akut stádium másfél hónapig tart, fokozatosan alábbhagy. A remissziós stádium után újult erővel fellángol.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostics

A bélamőba diagnózisa a beteg kórtörténetének felderítésével kezdődik: milyen tünetek, mennyi idővel ezelőtt jelentkeztek, járt-e a beteg forró, párás éghajlatú és rossz higiéniai kultúrájú országban. Ott terjedt el széles körben az amőba, és onnan is behurcolható.

Vér-, széklet- és vizeletvizsgálatokat végeznek. A kórokozókat a székletben mutatják ki, és fontos azonosítani az amőba vegetatív formáját. A vizsgálatot legkésőbb 15 perccel a székletürítés után el kell végezni. Az amőbák a szövetekben is kimutathatók rektoszkópia során - a végbél nyálkahártyájának vizuális vizsgálata egy speciális eszközzel. A rektoszkóp lehetővé teszi a fekélyek vagy friss hegek látását a belső felületén. Az, hogy nem észlelhetők nyálkahártya-elváltozások nyomai, nem jelenti azt, hogy nincs amőbiázis, mivel azok a bél magasabb részein is elhelyezkedhetnek. Létezik vérvizsgálat az amőba elleni antitestek kimutatására, ez megerősíti vagy cáfolja a diagnózist.

Ultrahang, fluoroszkópia és tomográfia segítségével meghatározzák a tályogok lokalizációját az extraintesztinális amebiasisban. Az intestinális amebiasis megkülönböztethető a fekélyes vastagbélgyulladástól, az amébás tályogok pedig más jellegű tályogoktól.

A különbség a bél-amőba és a dizentériás amőba között

A bélamőba és a vérhasamőba közötti különbség a felépítésében rejlik: a vérhasamőbának kettős kontúrú, fénytörő héja van, 4 magja van (a bélamőbának 8), amelyek excentrikusan helyezkednek el, és vérsejteket tartalmaz, amelyekkel a bélamőba nem. A vérhasamőba mozgása energikusabb.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Kezelés

A bélamőba kezelését a betegség súlyosságától és formájától függően végzik. A betegség megszüntetésére használt gyógyszerek univerzális hatású amőbicidekre (metronidazol, tinidazol) és közvetlen hatású amőbicidekre oszthatók, amelyek a kórokozó specifikus lokalizációját célozzák: a bél lumenében (kviniofon (yatren), mexaform stb.); a bélfalban, a májban és más szervekben (emetin-hidroklorid, dehidroemetin stb.). A tetraciklin antibiotikumok közvetett amőbicidek, amelyek a bél lumenében és annak falában lévő amőbákra hatnak.

A tünetmentes bél-amőbiázist yatrennel kezelik. Akut járvány idején metronidazolt vagy tinidazolt írnak fel. Súlyos esetekben a metronidazolt yatrennel vagy tetraciklin antibiotikumokkal kombinálják, és dehidroemetint is adhatnak hozzá. Extraintesztinális tályogok esetén a metronidazolt yatrennel vagy hingaminnal és dehidroemetinnel kezelik. Egy évig járóbeteg-megfigyelés történik.

Megelőzés bélamőba

A bélamőba legjobb megelőzése a személyes higiénia - gyakori kézmosás, nyers zöldségek és gyümölcsök folyó víz alatti fogyasztása, csapvíz vagy nyílt forrásokból származó víz fogyasztásának kerülése. Ezeket a szabályokat különösen szigorúan be kell tartani, ha forró és párás éghajlatú országokba utazunk.

A betegek elkülönítése a teljes felépülésükig egy másik szükséges megelőző intézkedés. Ha a kórokozót egy vendéglátóipari dolgozónál észlelik, a teljes helyiséget fertőtlenítik.

[ 30 ], [ 31 ]

Előrejelzés

A bélamőba korai felismerése kedvező prognózist ad a kezelésre. A hosszú távú, kezelés nélküli fertőzést bonyolítja a bélben összenövések kialakulása, az amőbás fekélyek perforációja, a hashártyagyulladás, ami nagyon veszélyes.

A betegség gyógyulása után előfordulhat, hogy nem következik be újrafertőzés, vagy a betegség könnyen áthaladhat, mivel immunitás alakul ki. Extraintesztinális tályogok és azok késői diagnózisa esetén halálos kimenetel is lehetséges.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]