Dysenterikus amőba: jellemzők, tünetek, diagnózis és megelőzés

A dizentériás amőba egy protozoán parazita, amely ha bejut egy személybe, súlyos kórképeket okoz: amőbás dizentériát és amőbás vastagbélgyulladást. Más amőbákhoz hasonlóan alkalmazkodtak a parazita létezéshez az ember vastagbélében, de bizonyos körülmények között súlyos betegséget - amébiázist - okozhatnak. Lesch tudós írta le először 1875-ben, és világszerte elterjedtek, de a trópusi és szubtrópusi országok lakói a leginkább fogékonyak a betegségre. Más éghajlati övezetekben az emberek gyakrabban hordozzák a dizentériás amőbát, és az amébiázis járványai meglehetősen ritkák.

[ 1 ]

Struktúra dysenterikus amőba

A dizentériás amőba felépítése a következő: egy folyamatosan körvonalait változtató, 20-30 mikron méretű egyed, amelynek gömb alakú magja az endoplazmában - belső tartalomban - található, amelyet ektoplazma - a sejtcitoplazma külső rétege - borít -, nincs váza, nagyon mozgékony, sajátos folyamatok, az úgynevezett pszeudopodiumok vagy álpódiumok segítségével mozog. Mozgása az egyik körvonalról a másikra való áramláshoz hasonlít. Az amőbának vannak lumenális, szöveti, nagy vegetatív formái és ciszták formájában. A lumen mérete körülbelül 20 mikron, a vastagbél felső szakaszának lumenében található, a baktériumaival táplálkozik, és nem okoz kárt a hordozónak.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Életciklus dysenterikus amőba

A dizentériás amőba életciklusa akkor kezdődik, amikor bejut a gyomor-bél traktusba. A dizentériás amőba fertőzésének útja a fecal-orális és a háztartási. A széklettel együtt a ciszták is bejutnak a környezetbe, naponta több mint 300 millió ürül ki belőlük. Nagyon ellenállóak a hőmérséklet-változásokkal és egyéb káros hatásokkal szemben. Így a ciszták egy hónapig is túlélhetnek 20ºC hőmérsékleten, egy hétig párás és sötét környezetben, akár egy hétig is hűtött élelmiszerben, több hónapig fagypont alatti hőmérsékleten. Piszkos kézzel, mosatlan étellel, szennyezett vízzel, beteg ember kezével való tapintás útján jutnak be az emberbe. Legyek és csótányok hordozzák őket. A patológia kialakulásához hozzájáruló tényezők a terhesség, a fehérjehiány, a diszbakteriózis, a férgek - minden, ami csökkenti az immunitást.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Dizentériás amőba cisztája

A dizentériás amőba cisztái a vegetatív fázisban jelennek meg, miután a betegség akut fázisa lecsengett. Némelyikük lumenné alakul, mások, a besűrűsödött széklet környezetében találva magukat, kisebbek lesznek, membránnal és encisztával borítják be őket. 4 magjuk van, és ugyanúgy helyezkednek el, mint a vegetatív forma magjai. Az éretlen ciszták egy-három maggal rendelkezhetnek. Ez a dizentériás amőba legéletképesebb formája, amely képes túlélni kedvezőtlen külső környezetben, és miután bejutott egy személybe, megújítja az életciklusát.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

A dizentériás amőba invazív stádiuma

A dizentériás amőba invazív stádiumát egy legfeljebb két hétig tartó lappangási időszak jellemzi. Ez idő alatt a ciszták áthaladnak a bélszakaszokon. Útjuk során behatolnak annak nyálkahártyájába. Ebben az esetben a vastagbél haránt- és leszálló szakaszai a leginkább érzékenyek a károsodásra. Ebben a szakaszban, mozgás közben, a ciszták vegetatív formába alakulnak át, amelyek a bélfalakat károsító enzimeket - pepszint és tripszint - tartalmaznak. Ez segíti a parazitát a rétegekbe való behatolásban, egészen az izmos rétegekig, ami az ember számára is észrevehetővé válik.

Dizentériás amőbák szöveti formája

A vérhas okozta amőba szöveti formája akkor alakul ki, amikor a luminális forma behatol a bélfalba. A tudósok még nem jöttek rá, hogy miért történik ez. De ebben a szakaszban az amőba károsítja a vastagbél nyálkahártyáját. Ez a létezési formája található meg az amebiasisban szenvedő betegeknél. Szaporodva fekélyek kialakulását provokálja a bélfalon, ami genny, vér és nyálka felhalmozódásához vezet. Megteremtik a feltételeket a luminális és szöveti formák nagy vegetatív formává való átalakulásához. Ezek 30 mikronra nőnek, és képesek abszorbeálni az eritrocitákat. Kijutva a vegetatív forma elpusztul.

Tünetek

A falak sérülésétől kezdve megjelennek a dizentériás amőba klinikai tünetei. Az akut amőbiázis jelei fokozatosan fokozódnak, egyértelmű dinamikával. Először a székletürítés gyakorisága napi 4-6 alkalomra nő, a széklet folyékony állagú, nyálkás, éles és kellemetlen szagú. Fokozatosan megnő a WC-használat, elérheti a 20-szorost, hamis székelési inger jelenik meg, vérrögök találhatók az üveges nyálkában. A testhőmérséklet 38ºC-ra emelkedik, ami több napig is tart, a has megduzzad és fájdalmas. A betegség kezelése akár másfél hónapig is eltarthat, ha nem végzik el, akkor remisszió következik be, és a patológia krónikussá válik. Tünetei a nyelv fehér bevonata, rossz lehelet, rossz étvágy, fogyás, vitaminhiány jelei (hajhullás, töredezett körmök, sápadt bőr), hasi fájdalom. Idővel szív- és májproblémák alakulhatnak ki.

[ 12 ], [ 13 ]

Diagnostics

A diagnosztikát az egyszerűtől az összetettebbekig terjedő módszerekkel végzik, és kezdetben a beteg tüneteiről szóló beszámolón alapulnak: a széklet gyakorisága és jellege, a fájdalom, a betegség dinamikája és a hőmérséklet mérése. Ezután anyagot vesznek laboratóriumi vizsgálatokhoz. Ha nem lehetséges székletmintát venni, endoszkóppal biopsziát vesznek, és a bélfalakat is megvizsgálják károsodás és fekélyek jelenlétére. További módszerként a vesék és a hasi szervek ultrahangvizsgálatát alkalmazzák állapotuk felmérésére.

Laboratóriumi diagnosztika

A laboratóriumi diagnosztika magában foglalja a sérült területekről vett széklet és biopszia mikroszkópos vizsgálatát. Szövődmények esetén orrgarati kaparékot vesznek. A ciszták és az amőba vegetatív formáinak (trofozoiták) jelenléte a vizsgált anyagban megerősíti a diagnózist. A keneteket a jobb kimutatás érdekében festik. Az amőbiázis biopsziáiban eritrocitákat tartalmazó trofozoitákat mutatnak ki. Az antitestek meghatározására a Coons-módszerrel végzett expressz diagnosztikát is alkalmazzák. Ez abból áll, hogy a kenetet lumineszcens szérummal festik; ezen a háttéren lévő baktériumok zöld szegéllyel rendelkeznek a kerületük mentén. Egy másik hasonló módszert, az antigén-antitest reakción alapuló enzim immunvizsgálatot is alkalmaznak a laboratóriumi diagnosztikában.

Vérhas fertőzés észlelésekor a tömeges fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében meg kell határozni a kórokozó-hordozót. Ehhez a vérhas amőbát jelentik az egészségügyi szolgálatnak, amely fertőtleníti a közétkeztetési helyeket, ha a fertőzés ott, vagy más helyeken történt. Emellett a beteggel kapcsolatba került vagy a vendéglátóiparban dolgozó személyeket is megvizsgálják ciszták hordozása szempontjából.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis feladata a vérhas-amőba és a bélamőba elkülönítése. Szerkezetükben különböznek: a vérhas-amőbának kettős kontúrú, fénytörő héja van, 4 magja van (a bélamőbának 8), amelyek excentrikusan helyezkednek el, és vérsejteket is tartalmaz, ami a bélamőbánál nem jellemző. A vérhas-amőba mozgása energikusabb.

Sok tekintetben a tünetek hasonlóak a maláriához. Kórokozója a maláriás plazmodium. A plazmodiumot szúnyogok hordozzák, és az ember a köztes gazda. Rovarcsípés esetén, ellentétben a dizentériás amőbával, a plazmodium a vérbe, majd a májba kerül, ahol ivartalan szaporodás, az úgynevezett szöveti skizogónia történik. A lappangási időszak alatt bekövetkező többszörös osztódás eredményeként sok utód jelenik meg, amelyek felszívják a hemoglobint és elpusztítják a májsejteket. A maláriát súlyos láz, hidegrázás és a szervezet mérgezésének jelei kísérik.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Kezelés

Több gyógyszercsoport is a dizentériás amőba kezelésére irányul. Néhányuk elpusztítja az amőba luminális formáját, a betegség krónikus lefolyásában a remisszió szakaszában, valamint a betegség megelőzésére használják. Az ilyen gyógyszereket "közvetlen amőbicideknek" nevezik, ezek közé tartozik: a dijódkin, a kviniofon. A dizentéria akut lefolyásában olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek a szöveti és luminális formákra hatnak: kinamin, emetin, ambilgar, dihidroemitin. Vannak univerzális gyógyszerek, mint például a furamid, a trichopolum. Antibiotikumokat, enzimeket és a bélflórát helyreállító gyógyszereket is alkalmaznak. A gyógyszeres kezeléssel kombinálva speciális fehérjetakarékos étrend kötelező, kizárva a durva, fűszeres ételeket. Az étkezésnek gyakorinak kell lennie, de kis adagokban, kezdetben - pépesített formában. Súlyos szövődmények esetén akár műtét is lehetséges.

Megelőzés dysenterikus amőba

Nincsenek különleges megelőző intézkedések. A legjobb megelőzés az egészségügyi és higiéniai szabályok betartása: gyakori kézmosás, zöldségek és gyümölcsök mosása, ivóvíz forralása, a WC-kből származó ürülék ágyba kerülésének megakadályozása, csótányok elleni küzdelem. Betegségkitörések észlelésekor fontos azonosítani a dizentériás amőba hordozóit.

[ 22 ]

Előrejelzés

Az amebiasis prognózisa kedvező, ha a kezelést időben elkezdik. Ha a beteg állapotát bonyolítja a tályog repedése, a bélvérzés, a bélterületek szűkülete vagy a dizentériás amőbák más szervekbe: májba, agyba, tüdőbe való behatolása, akkor halálos kimenetelű is lehet.

Érdekes tények

Köztudott, hogy a Földön 50 millió ember fertőzött vérhas okozta amőbával. És ha figyelembe vesszük, hogy sok afrikai országban nem vezetnek nyilvántartást a betegségről, és az amőbiázis terjedéséhez a legmegfelelőbb környezet, akkor nem nehéz elképzelni a terjedés mértékét. A statisztikák szerint évente mintegy 100 ezer ember hal meg ebben a betegségben. Érdekes, hogy a tudósok még mindig nem értik, miért élnek békésen együtt egyes élőlényekben az egyedek a gazdaszervezettel, míg másokban agresszíven behatolnak a belső szerveinek szöveteibe, élő sejteket esznek, és jelentős kárt okoznak a szervezetnek.

Az amőbát 1757-ben fedezte fel a német entomológus (a rovarokat tanulmányozó tudomány), Roesel von Rosenhof, miután véletlenül víz ömlött a mikroszkópra. 200 év után kiderült, hogy az általa megfigyelt egysejtű élőlény teljesen más volt. Az amőba 1822-ben kapta a nevét, és "változékonyságot" jelent, mivel képes folyamatosan változtatni az alakját. Mozgás közben az amőba hosszában megnyúlik, elülső részén állábúak jelennek meg. A tudósok sokáig nem tudták megfejteni ezt a mechanizmust, és amikor rájöttek, meglepődtek egy ilyen összetett mozgásrendszeren, amely csak hosszú távú evolúció eredményeként jöhetett létre. A genetikusok egy olyan genomot is felfedeztek, amely túl hosszú egy egysejtű élőlényhez képest. Miután évszázadok óta megfigyelték ezt az életformát, a tudósok csak meg vannak győződve arról, hogy ennél az egyednél nem minden olyan egyszerű. Bizonyára új felfedezések várnak ránk az amőbával kapcsolatban.