Jóindulatú paroxizmális szédülés: diagnózis

A jóindulatú, paroxysmális helyzeti szédülésnél az anamnézis nem nyújt kimerítő információt a diagnózis felállításához. Fontos, hogy egy neurológus vagy otoneurológ páciens felmérését szabványos protokoll segítségével végezzük. A jóindulatú, paroxizmális helyzeti szédülés megállapítására szolgáló specifikus tesztek a Dix-Hallpike, Brandt-Daroff és mások pozitív tesztjei.

A Dix-Holggike helyzeti tesztet a következőképpen végezzük: a beteg a kanapén ül, és fejét 45 fokosra fordítja. Jobbra vagy balra. Ezután az orvos, rögzítő karok a beteg fejét, gyorsan mozgatja egy olyan helyzetbe, hátán fekszik, és a beteg fejének lóg túl az a kanapé szélére, és egy nyugodt állapotban tartott fegyverrel orvos. Az orvos figyelemmel kíséri a beteg szemmozgását és megkérdezi a szédülést. A páciensnek előzetesen figyelmeztetnie kell egy tipikus szédülés megjelenésének lehetőségére, és meggyőznie az állapot visszafordíthatóságát és biztonságosságát. Ez akkor fordul elő, amikor egy tipikus jóindulatú helyzeti szédülés nystagmus szükségszerűen van egy lappangási időszak, amely társítva van a késedelem, a mozgást a vérrög a gépbe a csatorna vagy elutasításáról Cupula van döntve a fejét. Mivel a részecskéknek van egy bizonyos tömegük, és a gravitáció hatására egy bizonyos viszkozitású folyadékban mozognak, rövid időtartam van az ülepedési sebesség beállítására.

A jóindulatú paroxizmális helyzeti vertigó jellegzetes pozíciós nystagmusja forgó és a föld felé irányul (geotróp). Ez csak a hátsó félköríves csatorna patológiájára jellemző. A forgásirány miatt nystagmus szervezet tömeg tibulookulyarnogo reflex a posterior félkörös csatorna, ahol a végső szakaszban vannak a szem izmok, beleértve a ferde, amelynél összehúzódás történik és rotációs szemmozgás. Amikor a szemét az ellenkező irányba veszi a földről, megfigyelheti a függőleges mozgásokat. Nystagmus, jellemző patológiai vízszintes csatorna rendelkezik egy vízszintes irányban az első - torziós de irányította a földről (ageotropno).

A látens periódus elteltével (idő a végrehajtás, amíg nukleonra nisztagmus) patológiai első és hátsó a félkörös csatornák nem több, mint 4,3 s, vízszintes -. 1-2. A posterior és az elülső csatorna kanálolitikus pozíciós nystagmusának időtartama nem haladja meg a 30-40 másodpercet, vízszintes 1-2 perc. A kupulolitikusságot hosszabb helyzetű nystagmus jellemzi. Mindig egy tipikus helyzeti nystagmus a jóindulatú helyzeti szédülés kíséri szédülés, együtt fordul elő nystagmus, csökken, és eltűnik, harmonikus. Amikor visszatért a beteg jóindulatú helyzeti szédülés, az eredeti ülő helyzetben gyakran irányváltó nystagmus és a szédülés, amelyek célja az ellenkező irányba, és általában kevésbé fényes, mint amikor a megdöntött. Amikor a vizsgálatot megismétlik, a nystagmus és a szédülés megismétlődik harmonikusan csökkentett jellemzőkkel.

Vízszintes félköríves csatorna vizsgálata során a jóindulatú paroxysmális pozíciós vertigó meghatározásához a hátul fekvő páciens fejét és testét jobbra és balra kell forgatni, a fejét bizonyos helyzetekben rögzíteni kell. A vízszintes csatorna jóindulatú, paroxysmális pozicionális szédülésénél a pozicionális nystagmus is specifikus, és helyzeti vertigó kísér.

A legtöbb beteg a betegség egyensúlyi jóindulatú helyzeti szédülés teszteltük álló helyzetből felfelé, vagy elforgatható a síkban, a fej az érintett csatornán, amely látható vizsgálatok segítségével statokinetic minták és objektív elektronikus regisztráció eltérése a súlypont rendszerek.

Laboratóriumi kutatás

A laboratóriumi vizsgálatokban nincsenek specifikus megnyilvánulások a jóindulatú paroxysmális helyzeti vertigóban, de a makroglobulinémia egy kis csoportjában a betegség etiológiájának azonosítása járulhat hozzá.

Instrumentális kutatás

Vegye figyelembe, hogy jóindulatú helyzeti szédülés kíséri perifériás vestibularis nystagmus, amely elnyomja a rögzítő a látvány, így a vizuális betegen végzett vizsgálatban nem mindig lehet regisztrálni. Ajánlatos olyan eszközöket használni, amelyek növelik a nystagmus vizuális megfigyelését és kiküszöbölik a tekintet rögzítését. A legegyszerűbb eszközök a Blessing vagy Frenzel szemüvegek asztigmatikus vagy dioptriás (+20) lencsékkel. Az elektrookulográfia a hagyományos kialakításban nem teszi lehetővé a torziós (forgó) mozgásokat a szem számára, de lehetőséget nyújt a nystagmin ciklus horizontális és vertikális összetevőire vonatkozó információk beszerzésére. Modern diagnosztikai rendszerek videó oculography álló átlátszatlan szemüveg beépített infravörös kamera követési és matematikai kezelésére szemmozgás lehetővé objektíven és nagy pontossággal rögzíteni nystagmus. Rendszerint ilyen diagnosztikai rendszerekben nem csak a nystagmus regisztrálva van, hanem a beteg helyzetét is a vizsgálat idején, és megjegyzi érzéseit.

A jóindulatú paroxizmális szédülés differenciáldiagnózisa

A jóindulatú paroxizmális pozíciós vertigó a belső fül patológiájával okozott helyzeti vertigó kíséri. Azonban a helyzeti vertigónak központi szerepe is lehet. Először is ezek a hátsó agykoponya fossa betegségei, beleértve a tumorokat is, melyeket neurológiai tünetek, jelzett egyensúlyi rendellenesség és központi pozíciós nystagmus jellemez.

A központi pozíciós nystagmus elsősorban egy speciális irányba (függőleges vagy átlós) jellemezhető; a szem rögzítése nem érinti, sőt nem erősíti meg, nem mindig szédül, és nincs kimerült (mindaddig tart, amíg a beteg abban a helyzetben van, amikor megjelent).

Pozitív nystagmus és szédülés járhat el a sclerosis multiplex és a csigolya-basilaris elégtelenség kialakulásához, de mindkét betegségre jellemző neurológiai tüneteket rögzítik.

Egyéb szakemberekkel való konzultációra vonatkozó utalások

A jóindulatú paroxizmális helyzeti vertigó diagnózisának legfontosabb szakemberei a neurológus és az otorinolaringolog (otoneurológus vagy surdológus). Mivel ez a betegség specifikus megnyilvánulásokkal jár (pozicionális nystagmus és helyzeti vertigó), más szakértők konzultációi és további kutatási módszerek, kivéve a vestibulometriás eseteket, nem szükséges diagnosztizálni.

[1], [2], [3], [4], [5]