Jóindulatú paroxizmális szédülés: kezelés

A jóindulatú paroxizmális szédülés kezelése

A jóindulatú paroxizmális pozíciós vertigó kezelésének fő célja, hogy teljesen és legrövidebb időn belül leállítsa a helyzeti szédülés támadásait. Az 1990-es évek óta aktívan kifejlesztették az otolimembrán szabad részecskék mechanikai mozgására irányuló terápiás manőverek technológiáját.

Jóindulatú paroxysma szédülés nem gyógyszeres kezelése

A gyakoribb gyakorlatok közül a pácienseknek az önmegvalósításra való felkínálásakor fel kell hívni a figyelmet a Brandt-Daroff módszerére. Ennek a technikának megfelelően a páciensnek ajánlott napi háromszor elvégezni a gyakorlatokat mindkét irányban öt lejtésnél egy munkamenetben. Ha minden helyzetben legalább egyszer reggel szédül, akkor a gyakorlatokat éjjel és nappal megismétlik. Az eljárás lefolytatásához a betegnek lefeküdnie kell az ágy közepére az ébredés után, lába lecsukva. Ezután 45 fokkal felfelé fordítva, és 30 másodpercig ebben a helyzetben van (vagy amíg a szédülés véget nem ér). Ezután a páciens az "ülés" kezdőpozícióba emelkedik, amely 30 másodpercig érkezik. Majd gyorsan felhúzódik az ellenkező oldalon, míg a fej felfelé fordul 45 ^e-vel. 30 másodperc elteltével visszatér a kiindulási helyzethez "ülve". Reggel a beteg mindkét irányban öt ismétlődő hajlama van. Ha minden helyzetben legalább egyszer felfordult szédülés, a lejtőket délután és este kell megismételni.

Az ilyen terápia időtartama egyedileg van kiválasztva, és a Brandt-Daroff gyakorlása idején az utolsó helyzeti szédülés után 2-3 nappal határozható meg. Ennek a technikának a hatékonysága a jóindulatú paroxizmális szédülés megállítására körülbelül 60%. Bár a gyógyszeres kezelés nem hatékony jóindulatú helyzeti szédülés, esetleg az esetben, magas érzékenységű autonóm javasoljuk betahisztin (48 mg / nap) közötti időszakban a terápiás manőverek. Valószínűleg a belső fül vérellátásának javítása. Amely e gyógyszer alkalmazásának hátterében következik be, pozitívan befolyásolhatja a patológiás fejlődés során bekövetkező anyagcsere folyamatokat.

Más orvosi manőverek megkövetelik a kezelőorvos közvetlen bevonását. és hatékonysága elérheti a 95% -ot. Egy másik közös gyógymód a Szemont manőverje. A kanapén ülve olyan páciensnek, akinek lába lógott. Ülve a beteg vízszintes síkját 45 fokkal fordítja. Egészséges módon. Ezután a fejét a kezével rögzíti, a pácienst nem az oldal felé helyezi. Ebben a helyzetben a beteg folyamatosan tart, amíg a szédülés véget nem ér. Ezután az orvos, gyorsan változó a súlypont, miközben továbbra is rögzíti a beteg fejének ugyanabban a síkban, mint a páciens fekszik a másik oldalon a helyzetben „ül”, és rögzíti a fejet egy síkban (homlok lefelé). A beteg ebben a helyzetben van, amíg a szédülés eltűnik. Továbbá a fejnek a dőlés síkjához viszonyított helyzete mellett a páciens a kanapén ül. Szükség esetén megismételhető a manőver. Meg kell jegyezni, hogy a jellemzője ennek a módszer a gyors mozgása a beteg az egyik oldalról a másikra idő, amely betegek jóindulatú helyzeti szédülés fog tapasztalni jelentős szédülés, egy esetleges vegetatív reakciók, mint a hányinger és a hányás; ezért cardiovascularis betegségben szenvedő betegeknél ezt a manővert óvatosan és lehetséges premedikációval kell végrehajtani. Ehhez a betahisztin (24 mg naponta egyszer a manőver előtt) használható. Különleges esetekben a thiethylperazine és más antiemetikumok központi hatását lehet alkalmazni a premedikációra.

A jóindulatú paroxizmális helyzeti vertigó kezelésére szolgáló egyéb orvosi manőverek is sikeresen alkalmazhatók. A hátsó félköríves csatorna patológiájával az Ellie manővere is hatékony, a kanapén is elvégezhető, és a lehető legnagyobb hatékonysággal bír. Ennek a terápiás manővernek az a sajátossága, hogy egy egyértelmű pályán halad át, anélkül, hogy nagy sebességgel áttérne az egyik pozícióról a másikra. A beteg kezdeti pozíciója a kanapén ül. A páciens fejének egy patológiát megelőző fordulata előkészül. Ezután az orvos kezével rögzített fejjel tegye hátra a fejet, hátrafelé hajlítva 45 fokkal, a rögzített fej következő fordulata - az ellenkező irányba ugyanabban a helyzetben a kanapén. Aztán a páciens az oldalára fektetõdik, és a fej egy egészséges fülmel lefelé fordul. Ezután a beteg ül lefelé, a fej megdől, és a patológiához fordul, majd visszatér a szokásos pozícióba - várom. A páciens tartózkodását minden helyzetben egyedileg határozza meg a vestibulo-okuláris reflex súlyossága. Sok szakember további eszközöket használ fel a szabadon mozgó részecskék lerakódásának felgyorsítására, ami növeli a kezelés hatékonyságát. Jellemzően a 2-4 manőver ismétlése kezelési munkamenetenként elegendő ahhoz, hogy teljesen leállítsa a benignus paroxysmális pozicionális vertigót.

Egy másik hatékony orvosi manőver a vízszintes félköríves ágyú jóindulatú paroxizmális szédülésére a Lemperga manőver. A beteg kezdeti helyzete a kanapén ülve. Az orvos rögzíti a beteg fejét a teljes manőver alatt. A fej 45 ° vízszintesen fordul a patológia felé. Ezután a beteg a hátán van elhelyezve, a fej pedig az ellenkező irányba fordul; A páciens egészséges oldalon helyezkedik el, és a fej ennek megfelelően egy egészséges fülre forog. Továbbá ugyanabba az irányba, a páciens testét forgatják és a hasra helyezik; ezután a fej "orr lefelé" áll; Forgatás közben a fej tovább forog; a beteg az ellenkező oldalon helyezkedik el; fej - a beteg fül az aljáig), a beteg kanapéján egészséges oldalon. A manőver megismételhető. Az egyes manőver-pozíciókban töltött idő mindig egyedi, és a vestibulo-okuláris reflex határozza meg.

A terápiás manőverek hatékonyságát befolyásolja a páciens fej pontos térbeli elmozdulása a kóros félköríves csatorna síkjában. A cervico-thoracic gerinc dorsopathia különféle formái káros hatással lesznek a beteg fejének pontos elhelyezése lehetőségére a terápiás manőver végrehajtása során.

Ez különösen az 50 évesnél idősebb betegekre jellemző. Az elmúlt években azonban speciális elektronikus állványokat hoztak létre, amelyek lehetővé teszik, hogy a páciens pontosan mozgassa a félköríves csatorna síkját 360 fokkal. Forgatható forgószünetekkel, és videokulográfiával kombinálva egyénileg terápiás manőver programot alkot. Az ilyen állványok egy szék, amely lehetővé teszi a páciens teljes rögzítését, két forgás tengelyével, egy elektronikus vezérléssel és egy vészhelyzetben történő mechanikus elforgatás lehetőségével. A manőver hatékonysága egy ilyen standon maximalizálódik, és általában nem igényel ismétlést.

Manőverek hatékonysága jelentősen magasabb betegeknél kanalolitiazom, gyakrabban előforduló, mint kupulolitiaz, kupulolitiaze Az első ülések kezelés nem mindig hatásos, és előírja, ismétlés és kombinációja a különböző manőverek. Különleges esetekben a Brandt-Daroff gyakorlatait hosszú időn belül lehet javasolni, hogy alkalmazkodjanak.

A manőver végrehajtását követő időszakban fontos, hogy ragaszkodjunk a páciens korlátozott lejtési rendszeréhez, és az első napon az alvás közben egy emelt fejjel 45-60 ° -ra.

Sebészeti kezelés

A jóindulatú paroxizmális szédülésben szenvedő betegek 1-2% -ában a terápiás manőverek nem hatékonyak, és az adaptáció rendkívül lassú. Ezután a kezelés kiválasztásának módja műtéti beavatkozás. Először is a legmeghatározóbb az érintett félköríves csatorna tömítése csontdarabokkal. Ezt a műveletet aktívan használták a külföldi gyakorlatban az orvosi manőverek kifejlesztése előtt, de a belső fülhöz kapcsolódó egyéb beavatkozásokhoz hasonlóan komplikációk is vannak. A félköríves csatornák tömítése hatékony módja a pozitív szédülésnek a jóindulatú paroxizmális pozíciós vertigóban való eltávolítására, a hallási funkció megőrzésével,

A kezelés más sebészeti módszerei nagy mennyiségű pusztítást okoznak a belső fülben, és kevésbé gyakoriak. Ezek közé a módszerek közé tartozik a vestibularis idegek szelektív neuroectomia, labyrinthectomia. Az elmúlt években hazánkban felhalmozott tapasztalat lazerodestruktsii labirintus Ez a módszer talán használható dll enyhítésére pozicionális vertigo betegeknél jóindulatú helyzeti szédülés, feltéve, hogy az abszolút eredménytelensége terápiás manőverek.

A jóindulatú paroxizmális helyzeti szédülés kezelése általában nem igényel kórházi kezelést. Kivétel lehet a magas autonóm érzékenységű betegeknél,

További irányítás

A jóindulatú, paroxizmális helyzeti szédülés visszaesése a betegek kevesebb mint 6-8% -ában fordul elő, ezért az ajánlások a lejtési rendszerhez való ragaszkodásra korlátozódnak.

A jóindulatú, paroxizmás helyzetű szédülés betegségének fogyatékossága körülbelül egy hétig tart. A cupulolithiasis esetében ezek a kifejezések növelhetők. A terápiás manőver elvégzését követő 5-7 nap elteltével ajánlott ismételt pozíciós teszteket végezni a további terápia és a terápiás taktika eldöntésére.

A beteget tájékoztatni kell az ő jövőbeni viselkedését: ha a jóindulatú helyzeti szédülés az első helyen kell korlátozni utazás, válasszon egy kényelmes helyzetben fekve, megpróbálja kevésbé fordulni az ágyban, és felkelni, oly módon, hogy ne szédülést okozhat; próbálkozzon a lehető leghamarabb orvoshoz (neurológus vagy otoneurológus) való találkozáshoz, amely bármely eszközzel elérhető, de nem az autó kerekén.

Kilátás

Kedvező, teljes helyreállítással.

A jóindulatú paroxysma szédülés megelőzése

A jóindulatú paroxysmális pozicionális vertigó megelőzését még nem fejlesztették ki, mivel a betegség oka nem volt pontosan meghatározva. A szédülés megkönnyebbülésének terápiás intézkedéseit követő relapsusok a betegek 6-8% -ában fordulnak elő.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]