A bronchiális asztma osztályozása

Jelenleg a bronchiális asztma osztályozásában a fő két megközelítés: egyrészt a bronchiális asztma az etiológiának minősül; másrészt - a betegség súlyossága miatt.

[1], [2], [3], [4],

A bronchiális asztma súlyossága

[5], [6], [7], [8],

Könnyű epizodikus tanfolyam (intermittáló asztma)

• rövid távú tünetek hetente kevesebb, mint egy alkalommal;
• a betegség ritka súlyos exacerbációja (több órától több napig);
• éjszakai tünetek havonta kétszer, vagy kevesebb;
• a tünetek hiánya és a külső légzés normális működése az exacerbációk között;
• PSV vagy FEV1
  • > A norma 80% -a;
  • napi ingadozások <20%

Könnyű, tartós asztma

• a tünetek hetente egyszer vagy gyakrabban, de nem minden nap;
• a betegség súlyosbodása megzavarhatja a fizikai aktivitást és az alvást;
• az asztma éjszakai tünetei gyakrabban fordulnak elő havonta kétszer
• PSV vagy FEV1
  • > A norma 80% -a;
  • napi ingadozások 20-30%

Mérsékelten súlyos tartós asztma

• napi tünetek;
• a betegség súlyosbodása megzavarja a fizikai aktivitást és az alvást;
• az asztma éjszakai tünetei gyakrabban fordulnak elő 1 alkalommal hetente;
• PSV vagy FEV1
  • a norma 60-80% -a;
  • napi ingadozások> 30%

Súlyos perzisztáló asztma

• tartós tünetek;
• gyakori exacerbációk;
• a fizikai aktivitást a bronchiális asztma megnyilvánulása korlátozza;
• PSV vagy FEV1
  • napi ingadozások> 30%

Megjegyzések:

1. A "tünetek" itt azonos a fulladás támadásával.
2. A súlyosság mértékét csak a felsorolt jellemzők teljes összetettsége és a PSV és FEV mutatók alapján kell megítélni.
3. A betegség súlyosabb változatához kötődő egyetlen jellemző jelenléte is lehetővé teszi a bronchiális asztma súlyos fokú felmérésének értékelését.
4. PSV - csúcs expirációs áramlás. A FEV1 az első másodpercben a kényszeridő lejárata.
5. A súlyos betegségben szenvedő betegek súlyos exacerbációkat is okozhatnak, még akkor is, ha az életet veszélyezteti.

Hasonlóképpen, a becsült súlyossága asthma és a Belarusz Köztársaság Nemzeti Megállapodás diagnosztizálására, megelőzésére és kezelésére bronchiális asztma (1998). Az egyetlen különbség a asztmás rohamok gyakoriságát enyhe epizodikus bronchiális asztma (nem több, mint 1-2 alkalommal hetente), és enyhe perzisztáló áramlás (több, mint 2-szer egy héten, de nem minden nap).

Nagy gyakorlatias érdeklődést jelent a széles körben elterjedt G. Fedoseev professzor (1982) besorolása. A klasszifikáció előnye a bronchiális asztma és a klinikai-patogenetikai változatok fejlődési stádiumainak azonosítása, ami lehetőséget teremt az egyéni diagnózisra, a terápiára és a megelőzésre.

A bronchiális asztma osztályozása az ICD-10 szerint

X. Osztály: Légzőrendszeri betegségek

J45	asztma
J45.0	Leginkább allergiás asztma
	Allergiás bronchitis
	Allergiás rhinitis asztmával
	Atópiás asztma
	Exogén allergiás asztma
	Szívta láz asztmával
J45.1	Nem allergiás asztma
	Idiosyncratic asthma
	Endogén nem allergiás asztma
J45.8	Vegyes asztma
J45.9	Váratlan asztma
	Asztmás bronchitis
	Az asztma késői megjelenése
J46	Asztmás állapot
	Akut súlyos asztma

A bronchiális asztma osztályozásának túlnyomórészt etiológiai elvét a WHO által 1992-ben elkészített ICD-10 (Betegségek Nemzetközi Osztályozása - X Felülvizsgálat) tükrözte.

Amint az a táblázatból látható, az etiológiától függően különböznek allergiás, nem allergiás, vegyes és nem specifikált asztma.

A bronchiális asztma fő patofiziológiai jele a hörgök hiperreaktivitása, amely a bronchiális fal gyulladásos folyamatának eredményeként alakul ki. A hiperreaktivitás a légutak megnövekedett érzékenysége az egészséges egyének számára indifferens ingereknek. A hörgők hiperreaktivitása fokozatosan összefügg a gyulladásos folyamat súlyosságával és prevalenciájával, és ennek megfelelően a bronchiális asztma súlyosságával.

Hiperreaktivitás a hörgők specifikus lehet (válaszul kidolgozott expozíció bizonyos allergének) és a nemspecifikus (kifejlesztett hatása alatt különböző ingerek allergén jellegét). Ezért, az allergiás hörgőasztma - egy bronchiális asztma, amely fejleszti hatása alatt bizonyos allergének, és jellemző specifikus bronchiális túlérzékenység; nem-allergiás asztma - az egy bronchiális asztma, nem allergiás fejlődő befolyásolt etiológiai faktorok (például aeropollyutantov, ipari veszélyek, neuro-pszichiátriai, endokrin rendellenességek, fizikai aktivitást, gyógyszereket, a fertőzések), és azzal jellemezve, hogy a nem-specifikus bronchiális túlérzékenység.

A vegyes bronchiális asztmát az allergiás és nem allergiás tényezők együttes hatása okozza, és ennek megfelelően a hörgők specifikus és nem specifikus hiperreaktivitása jellemzi.

[9], [10], [11],

A bronchiális asztma osztályozása GB Fedoseev (1982)

1. A bronchiális asztma fejlődési szakaszai
   1. Biológiai hibák gyakorlatilag egészséges embereknél.
   2. Az árulás állapota.
   3. Klinikailag kimondott bronchiális asztma.
2. A bronchiális asztma klinikai és patogenetikai változatai
   1. Atopicheskiy.
   2. Fertőző-függő.
   3. Autoimmunnyi.
   4. Glyukokortikovdnыy.
   5. Dizovarialny.
   6. Súlyos adrenerg egyensúlyhiány.
   7. Kolinerg.
   8. Neuropszichiátriai.
   9. Aspirin.
   10. Elsősorban megváltozott hörgőképesség.
3. A bronchiális asztma súlyossága
   1. Könnyű áramlás.
   2. A középsúly gravitációja.
   3. Nehéz áram.
4. A bronchiális asztma lefolyásának fázisai
   1. Súlyosbodása.
   2. Instabil remisszió.
   3. Elengedés.
   4. Állandó remisszió (több mint 2 év).
5. szövődmények
   1. Tüdő: emfizéma, atelectasis, pneumothorax, pulmonalis elégtelenség stb.
   2. Extrapulmonáris: pulmonalis szív, szívelégtelenség stb.

[12], [13]