Bulbáris diszartria

A bulbaris dysarthria a garat, a gége és a szájpadlás izmainak beidegzésével összefüggő beszédzavar, aminek következtében a hang erőssége csökken, és megjelenik az orrhangú beszéd. Ez a betegség a beszédszerveket, például a szájpadlást, a nyelvet és az ajkakat érinti. A dysarthria különböző korú embereknél és gyermekeknél is előfordulhat. De korai életkorban a betegség veszélyesebb a fejlődésre. Az olvasás és az írás sebessége romlik, egyes esetekben a beszédkészülék fejlődésének üteme is lelassul.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Okoz bulbáris diszartria

Az esetek 65-85%-ában a dysarthria veleszületett idegrendszeri rendellenességekkel, például agyi bénulással jár. Ebben az esetben a szerves agykárosodás lokalizációja jóval a születés előtt, a méhen belül vagy a gyermek fejlődésének korai szakaszában (általában 2 éves korig) jelentkezik.

Ez a betegség a fejlődés korai szakaszában lévő gyermekeknél a központi idegrendszert (agyhártyagyulladás, encephalitis), agysérüléseket, gennyes középfülgyulladást érintő fertőzések szövődményeként jelentkezik.

A bulbaris dysarthria a méhlepény kóros fejlődése, a gyors vagy elhúzódó vajúdás, a súlyos toxikózis és az anya fertőző betegségei következtében is kialakul a terhesség korai szakaszában.

Felnőtteknél a bulbaris dysarthria leggyakrabban súlyos agysérülés, agyi érrendszeri betegségek, stroke után, idegsebészeti műtét, daganatok (jóindulatú és rosszindulatú), mérgezés (alkohol, drog, gyógyszer) következtében alakulhat ki. Előfordulhat szklerózis multiplexben, Parkinson-kórban szenvedő betegeknél.

[ 6 ]

Kockázati tényezők

A dysarthria kialakulásához számos fő tényező járul hozzá:

• Szülési sérülések. Az agyi bénulással született gyermekeknél leggyakrabban a dysarthria különböző formái, különösen a bulbáris diszartria jelentkeznek. A súlyos toxikózis, az oxigénhiány és az anya rossz szokásai miatt a gyermek már a méhben is kaphat ilyen szövődményt. A nagyon koraszülöttek is veszélyben vannak, mivel az újszülöttek idegrendszere még nem teljesen alakult ki.
• A szülők rhesus inkompatibilitása.
• Az idegrendszer fertőző betegségei. Ez rendkívül ritka.

[ 7 ], [ 8 ]

Tünetek bulbáris diszartria

Meglehetősen nehéz megállapítani, hogy valaki beteg-e. A bulbaris dysarthria tünetei közé tartoznak, amelyek diagnosztizálása segíthet a betegség meghatározásában és az időben történő kezelés megkezdésében: elmosódott és zavaros beszéd, artikulációs zavar, akaratlan nyálfolyás, maszkszerű arc, légzőizmok görcsei.

A dysarthriát számos nem beszéddel és beszéddel kapcsolatos tünet jellemzi. A nem beszéddel kapcsolatos tünetek közé tartozik a végtagok és a törzs izmainak bénulása és parézise, amelyek blokkolják a mozgást és a térbeli érzékelés zavarához vezetnek. Az okulomotoros izmok zavarai is előfordulhatnak, amelyek látáskárosodáshoz és a tekintet tárgyra rögzítésének képtelenségéhez vezetnek. Gyakran előfordulhatnak az érzelmi-akarati szféra, a mentális fejlődés, az artikulációs zavarok, a légzés és az izomtónus zavarai.

A beszédtünetek közé tartozik az artikulált beszéd elvesztése, a hang elveszíti teltségét, tompává válik, a beszéd elmosódott és monoton. A magánhangzók és a zöngés mássalhangzók nazálisan hangzanak, és a tompa hangok dominálnak a beszédben. A beszéd lassú, nehézkes, és gyorsan kifárasztja a beteget. A bulbáris dysarthria esetén az általános motoros készségek károsodnak, mivel a betegség miatt az érzékelés integritása károsodik.

Az ebben a betegségben szenvedők nehezen tudják becsukni a szemüket vagy mozgatni a szemöldöküket. A bulbáris dysarthria első jelei gyermekeknél a szoptatási problémák, a gyakori reflux vagy fulladás. Kissé idősebb gyermekeknél a korra jellemző gagyogás hiánya, a hangok torzulása és ennek következtében halláskárosodás lehetősége jelentkezik.

Egy tapasztalt logopédus képes lesz gyorsan meghatározni a bulbaris dysarthria fejlődési fokát, és előírni egy kezelési kúrát.

[ 9 ]

Forms

Az agykéreg érintett anatómiai struktúrájától függően a dysarthria számos formáját megkülönböztetik: bulbaris, szubkortikális, cerebelláris, kortikális és pszeudobulbaris.

A bulbaris dysarthria az arcizmok és a hangképző készülék bénulásában nyilvánul meg, ami beszéd- és légzési zavarokkal jár. Leggyakrabban ez a forma agydaganatokkal fordul elő.

A szubkortikális dysarthriát az arcizmok és a hangképző apparátus összehúzódása jellemzi. A beszéd ebben az esetben sima és lassú, de bizonyos érzelmi helyzetekben és izgalom esetén megszakadhat. A dysarthria ezen formáját gyakran halláskárosodás kíséri.

A mezozoikus dysarthria más eltérési formákat kísér, és a betegség független formájaként meglehetősen ritka, szkennelt beszédben, gyakori kiabálással fejeződik ki.

A leggyakoribb a pszeudobulbaris dysarthria. Ebben a formában az agy a legkevésbé érintett, és a beszéd kevéssé tér el a normálistól, néhány kivételtől eltekintve: több mássalhangzó vagy magánhangzó találkozásánál nem minden betűt ejtenek ki, nem „nyelnek le”, vagy nem helyettesíthetők másokkal.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostics bulbáris diszartria

A bulbaris dysarthria meghatározásában és diagnosztizálásában két orvos vesz részt - egy neurológus és egy logopédus. A logopédusnak meg kell vizsgálnia a teljes beszédkészüléket, a kiejtést, az arcizmok mozgékonyságát, az ajkakat. Ezután az orvos levonja a következtetést.

Ezután neurológushoz kell fordulnia, mivel a dysarthria szintén az idegrendszer betegsége. A neurológus a logopédus vizsgálata és a saját vizsgálata alapján írja fel a kezelést. Leggyakrabban minimális beszédkorrekcióval is beérheti.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kezelés bulbáris diszartria

A kezelés megkezdése előtt instrumentális és differenciáldiagnosztikát kell végezni a betegség összetettségének meghatározása érdekében, valamint neurológus és logopédus felkeresése szükséges. A rendellenesség azonosítása érdekében szakorvos felkeresése után általában néhány vizsgálatot kell elvégezni: elvégezni a szükséges vizsgálatokat, a nyelv elektromiográfiáját, az agy MRI-jét, nyelőcső-szkópiát, klinikai és EMG-vizsgálatokat myasthenia vagy egyéb, az orvos által előírt vizsgálatokat.

A bulbaris dysarthria kezelésének átfogó megközelítést kell alkalmaznia, beleértve a gyógyszeres kezelést és a logopédus-defektológussal végzett foglalkozásokat, valamint a testmozgást. A szakemberek elsősorban az arckifejezésekért felelős és a beszédképzésben segítő izomcsoportok fejlesztésére összpontosítanak. A dysarthria teljes kezelése akár több hónapig is eltarthat, de az átfogó megközelítés lerövidítheti ezt az időszakot, és fenntarthatóbbá teheti a kezelés eredményét.

Korai életkorban a bulbaris dysarthria könnyebben kezelhető. A bulbaris dysarthriában szenvedő gyermekeknek ajánlott speciális logopédiai csoportokba járni óvodában vagy akár speciális intézményekben.

A gyógyszeres kezelés során a neurológus nootrop gyógyszereket ír fel, amelyek javítják az agyműködést és a mentális teljesítményt, valamint serkentik a kognitív képességeket és elősegítik a tanulási folyamatot.

Hatékony kezelések közé tartozik a Piracetam, Lucetam, Finlepsin, Carbamazepin. A gyógyszerek adagolása és alkalmazásának időtartama egyéni (4,8 g/nap az első héten, 2,4 g/nap a következő napokban, 2-3 adagra osztva). Ellenjavallatok terminális veseelégtelenségben, akut cerebrovaszkuláris katasztrófában, Huntington-kórban szenvedő betegeknél. Mellékhatások lehetnek idegesség, hiperkinézia, fejfájás, hányinger, véralvadási zavarok, súlygyarapodás.

A felnőtteknél a dysarthria elleni küzdelemnek a beszédzavarokhoz vezető mögöttes probléma terápiáján kell alapulnia. Ez lehet sebészeti beavatkozás:

• daganat eltávolítása;
• a vérzés megszüntetése;
• tályog eltávolítása.

A dysarthria kezelésének átfogó módszere magában foglalja a gyógyszerek, a testmozgás, a fizioterápia, az akupunktúra, a beszédfejlesztés és -korrekció logopédiai terápiájának alkalmazását, valamint az egyidejűleg jelentkező betegségek kezelését.

A logopédus munkája ebben az esetben az artikulációs szervek fejlesztésére irányul. Az ilyen befolyás magában foglalja:

• a beszéd kifejezőerejének fejlesztése;
• a beszédlégzés és a hang korrekciója;
• artikulációs gimnasztika;
• a beszédhangok kiejtésének javítása;
• nyelvmasszázs.

Gyakorlatok a nyáltermelés csökkentésére bulbaris dysarthriában

1. Nyelés és rágás utánzása hátravetett fejjel. Célszerű ezt a gyakorlatot csukott szájjal végezni.
2. Tartsd tágra a szádat néhány másodpercig (5-10 másodpercig), nyelveddel a szájpadlásodon.
3. Az ajkaiddal fogj meg különböző átmérőjű tárgyakat (papír, szívószál, ceruza, kis gyógyszeres üvegek).
4. Csukott szájjal egyszerre mindkét arc felfújása és szopása.
5. Fújd ki az egyik arcodat, majd a másikat.

[ 18 ]

Megelőzés

A betegség megelőzését ebben a szakaszban még nem fejlesztették ki, mivel a bulbaris dysarthria kialakulásának okait még nem sikerült teljesen meghatározni.

Az ilyen betegség elkerülése érdekében már a születés előtt gondoskodni kell a gyermek egészségéről: étkezzen helyesen, hagyjon fel a rossz szokásokkal, azonnal forduljon orvoshoz, ha fennáll a fertőző betegség vagy a vetélés veszélye. Felnőttnél a legkisebb beszéd-, írás- vagy halláskárosodás esetén is azonnal szakemberhez kell fordulni.

A bulbaris dysarthria kezelése teljesnek és sikeresnek tekinthető, ha a beszéd teljesen helyreáll, és az arcizmok visszatérnek a normális állapotba.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Előrejelzés

A bulbaris dysarthria prognózisa nem egyértelmű, mivel a betegség visszafordíthatatlan károsodást okoz az idegrendszerben és az agyban.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]