Császármetszés: A művelet menete

Felkészülés a műtétre

A legtöbb császármetszést epidurális vagy spinális érzéstelenítéssel végzik. Csak sürgős esetekben, amikor az ilyen típusú érzéstelenítés nem lehetséges, általános érzéstelenítést alkalmaznak (a beteg a műtét során eszméletlen).

A műtétre való felkészülés során a beteg karjait a biztonság kedvéért az asztalhoz rögzítik. Ezenkívül egy speciális függönyt húznak a mellkas területére. Infúziót helyeznek be, és katétert helyeznek be a vizelet elvezetésére a műtét alatt és után. A szeméremterületet leborotválják, majd fertőtlenítő oldattal kezelik a hassal együtt. A bemetszés helyét ragasztófóliával fedik le a műtéti terület nagyobb védelme érdekében.

A műtét előtt, alatt és után vérnyomást, pulzusszámot és vér oxigénszintjét mérik. A beteg antibiotikumot is kap a szülés utáni gyulladás elkerülése érdekében.

A császármetszés lefolyása és a gyermek születése

Amint az érzéstelenítő hatni kezd, az orvos bemetszést ejt az alhasában és a méhében. A baba eltávolítása során nyomást érezhet. Az orvos ezután eltávolítja a méhlepényt és összevarrja. A műtét után a megfigyelő szobába kerül, ahol 1-4 órán át ápolók és orvosok közvetlen felügyelete alatt áll. Részletes utasításokat kap arról, hogy mit kell tennie a gyors felépülés biztosítása érdekében.

Császármetszés: Ki végezheti el a műtétet?

A császármetszést megfelelő képesítéssel rendelkező orvos végzi, nevezetesen:

• sebész
• császármetszési praxissal rendelkező családorvos
• perinatológus

Császármetszés: Javallatok

A császármetszéseket előre megtervezett ütemterv szerint vagy sürgős esetekben végzik, amikor az anya és a gyermek egészsége forog kockán.

Tervezett császármetszés

A császármetszést előre megtervezik orvosi okokból, nevezetesen:

• A magzat rendellenes helyzetben van (beleértve a farfekvéses megjelenést is).
• Rossz vérkeringés a méhlepényben.
• Kockázati tényezők és a hüvelyi szülés lehetetlensége.
• Nagy gyümölcstömeg (4,5 kg és több).
• Az anya olyan egészségügyi állapotai, amelyek a szülés során súlyosbodhatnak (pl. szívbetegség).
• A méhlepény elzárja a méhnyakcsatornát.
• A genitális herpesz nyílt sebei a prenatális időszakban (fennáll a betegség gyermekre való átvitelének kockázata).
• HIV, amely a szülés során átterjedhet a babára.
• Többes terhesség. A varrat iránya és bemetszése a magzatok helyzetétől függ. Császármetszést különösen többes terhesség esetén végeznek, ha:
  • ikrek ugyanabban a magzatburokban vannak (a köldökzsinór összefonódásának veszélye);
  • hármasikrek vagy sziámi ikrek születése várható;
  • a méh megnyúlik és gyengén húzódik össze (elhúzódó és nehéz szülés kockázata);
  • Az ikrek rosszul vannak elhelyezve és túl nagyok.

Azok a nők, akik korábban császármetszésen estek át, gyakran terveznek ismételt műtétet. Az ismételt császármetszés indikációi a következők:

• klinikailag keskeny medence (eltérés az anya medencéjének mérete és a magzat fejének mérete között);
• a szülés során a méh hegének megrepedésének kockázatát növelő tényezők (függőleges bemetszés, 3 vagy több méh heg jelenléte, hármasiker- vagy több ikrek születése, 4,5 kg-os vagy annál nagyobb magzati súly);
• a hüvelyi szülés kísérletei során a folyamatos orvosi felügyelet vagy a szükséges felszerelés hiánya.

Császármetszés vészhelyzetben

Előfordul, hogy a császármetszést nem tervezik, hanem a szülés megkezdése után végzik el. A császármetszés orvosi indikációi sürgősségi esetekben:

• magzati distressz szindróma;
• a méhlepény korai leválása;
• köldökzsinór-süllyedés;
• a munkaerő gyengesége;
• a szülés megszűnése;
• eltérés az anya medencéjének mérete és a magzat fejének mérete között.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]