Centrális vestibularis szindrómák: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A központi vesztibuláris szindrómák fordulnak elő lézió idegpályákba és a vesztibuláris apparátus, kezdve a vestibularis magok és végződő kérgi területeken a analizátor, és ha hasonló elváltozások agyi struktúrák mellett a központi vesztibuláris struktúrák. Központi vesztibuláris szindrómák jellemzik kopás a tényleges vestibularis tünetek végzős jellemző léziókat perifériás irányított jelek (vektoriális), ez a szindróma kíséri számos jelét megsérti más specifikus központi idegrendszeri funkciók, beleértve más érzékeit. Ez a körülmény okozza polimorfizmus klinikai központi vestibularis szindrómák, amelyek kombinálhatók jellemzői ténylegesen vesztibuláris diszfunkció váltakozó szár és kisagyi szindrómák jeleivel elváltozások piramissejteket, limbikus és extrapiramidális-retikuláris rendszer és mások. Minden központi vesztibuláris szindrómák vannak osztva szár vagy subtentorial, és nadstvolovye vagy supratentorialis. Ezekről szindrómák fontos részét otonevrologa és elengedhetetlenek differenciáldiagnózisában elváltozások a központi és perifériás vestibularis rendszer.

Subtentorial vesztibuláris szindrómák. Jelei agytörzs által meghatározott szint a vereséget. Az agytörzs tartalmazza az agytörzs, a híd, a medulla oblongata. A léziók ezen szerkezetek keletkeznek váltakozó hemiplegia, azzal jellemezve, hogy zavar az agyidegek oldalán a lézió és a központi végtagok bénulása vagy ingerületvezetési rendellenességek az ellenkező oldalon. Az alapja subtentorial vestibularis szindrómák képeznek bulbáris váltakozó hemiplegia: Avellisa szindróma (vereséget magok glossopharyngeus és vagus idegeket és szenzoros és piramidális traktus húzódó közel); Babinski szindróma - Nageotte (infarktus vagy vérzés alacsonyabb cerebelláris kocsányokkal; kisagyi gemiataksiya, nystagmus, pupillaszűkület, enophthalmusa, ptosis és mtsai.); Wallenberg-szindróma - Zaharchenko (trombózis alsó hátsó arteria cerebellaris kiterjedt infarktus és a nekrózist a megfelelő felében a medulla oblongata elváltozás a vestibularis magok és a sejtmag a vagus, trigeminális és glosszofaringiális idegek disszociált érzékenységi rendellenességek, hányás, szédülés, spontán nystagmus, lateropulsiya az oldalán a lézió; Bernard-szindróma - Horner (vereség C7-Th1; hármas a tünetek - ptosis, miosis, enophthalmusa; akkor történik, amikor siringobulbii és syringomyelia, daganatok és a hordó spinnog az agy; Jackson szindróma (gerinc artériás trombózis, károsodott véráramlást a felső szakaszok a medulla oblongata; nucleus hypoglossus idegsérülés UA érintett oldalán, a központi végtag bénulás az ellenkező oldalon), és mások.

A cerebelláris beavatkozás tüneteit mind szövetének, mind szomszédos anatómiai képződésének károsodása okozza. Ezek a jellemzők:

• a végtagmozgások összehangolásának megsértése (az egyoldalú arányosság megsértése és a mozgások ritmusa, például a felső végtagok adioodokokinézise;
• cerebelláris parézis (az izom összehúzódásának csökkentése a sérülés oldalán);
• hyperkinesis (ataxiás tremor, amplifikálására a tetszőleges megcélzott felső végtag mozgását, és myoclonus, azzal jellemezve, hogy a gyors rándulások egyes izomcsoportok vagy izom felmerülő a végtagok, a nyak és a nyelési izmokat;
• agyi ataxia (statikus és járási sérülés);
• a cerebelláris izomtónus zavarai (a felső végtag spontán hiánya zárt szemmel a sérülés oldalán);
• asynergia (mindkét végtag mozgásának szimmetriája megsértése);
• beszédzavarok (bradily és botrányos beszéd).

Supratentoriális vestibularis szindrómák. Ezeket a szindrómákat jelentős polimorfizmus különbözteti meg, amelyek specifikus "közvetlen" jelek, és a thalamus rendszer által közvetített asszociatív tünetek.

Opto-striatális vestibularis szindrómák. Sok szerzők feltételezik, hogy a mag az optikai-striatalis vesztibuláris rendszer a második centrum, mint néhány patológiás körülmények között a rendszer keletkezik és tünetei vesztibuláris diszfunkció. Például, a Parkinson-kór, chorea, és egyéb folyamatok a fejlődő extrapiramidális rendszerben, sok szerzők leírják a spontán patológiai vesztibuláris utaló tünetek részvétele a betegség folyamatát, és a vesztibuláris rendszer. Azonban ezek a tünetek nem egyértelműek és nincsenek rendszerezett karakterük. A legtöbb esetben, a vesztibuláris zavarok nyilvánul nem szisztémás vertigo, vesztibuláris kísérleti minta normális, miközben a kalória tárgyalás együtt szokásos nystagmus csukott szemmel kényszerű eltérés jelentkezik a fej oldalán MK nystagmus tartós annyi továbbra zárul fázis nystagmus.

Cortical vestibularis szindróma. Úgy tartják, hogy a kérgi vetülete a vesztibuláris készülék található a temporális lebeny az agy, hanem a központi patológiás vesztibuláris reakciók okoznak megsemmisítése nem csak a temporális lebeny, hanem az összes többi. A magyarázatot az jelenti, hogy valószínűleg a vestibularis készüléknek az agykéreg minden részében lévő nyúlványai vannak. Más magyarázatok az interlobárkapcsolatok létezésén és az agykérgi patológiás fókusz hatásán alapulnak az optikai-sztriatális rendszer magjain.

A temporális lebeny tumoraival és gyakran más lebenyek elváltozásai esetén spontán nystagmus figyelhető meg, ritkán vízszintes, gyakrabban - körkörös és pozicionális. A Romberg pózban a páciensek általában az egészséges oldalra térnek át az időbeli lebenyek tumorai és a parietális lebeny tumorai beteg oldalán. A provokatív vestibularis tesztek általában normálisak vagy a vestibularis elemző hiperreaktivitását jelzik. A spontán nystagmus általában nincs jelen. A szédülés, ha előfordul, homályos és hasonlít, inkább egy különös aura, amelyet néha egy epilepsziás illeszkedés előtt megfigyeltek.

Vestibuláris rendellenességek intracranialis hypertensio szindrómával. Intracranialis hipertóniás szindróma akkor jelentkezik, amikor a cerebrospinalis folyadék keringése az italok elzáródása következtében romlik. A következő jellemző jelek jelennek meg: fejfájás; hányinger és hányás, gyakrabban a reggeli órákban és a fej helyzetének megváltozásával; a látóidegek stagnáló lemezei, néha látáskárosodással. Vestibularis tünetek jelentkeznek gyakrabban daganatok a hátsó scala mint supratentorialis térfogata folyamatok, a szisztémás valósul szédülés, vízszintes vagy több spontán nystagmus, pozicionális nystagmus. A betegek provokatív mintáit nehezen tolerálják, mert a magatartásukban a kevésbé hasonló szindróma fordul elő. Ha lehetséges a kalóriavizsgálat elvégzése, feltárul egy jelölt interlabirint-aszimmetria a nystagmus egészséges irányú előfordulási irányában.

Központi halló szindrómák. Ezek a szindrómák akkor fordulnak elő, amikor az útvonalak és a hallómagok sérülnek bármelyik részében. Feltörekvő hallássérült előrehaladtával a fő patológiás folyamat, és különbözik az egyik jellemzője, hogy a magasabb lokalizált ez a folyamat, annál kevésbé szenved „hang” és „hang” fül, a hang drasztikusan csökkent immunitás oldalon. Tónusos küszöbértékű audiogramok központi hallási szindrómákkal G.Greiner et al. (1952) három típusba sorolja:

1. az alacsony frekvenciájú hallás elsõdleges elvesztése a IV kamrák fenekének sérüléseivel történik;
2. a görbe alsó és magas frekvenciáinak csökkenése az ún. Beszédfrekvencia-tartományban még gördülékenyebb csökkenéssel jellemezhető az agytörzs bulbar elváltozásaiban;
3. A vegyes típusú atípusos tonális audiogramok mind extramedulláris patológiás folyamatot, mind pedig intramedulláris betegséget jelezhetnek, például syringobulbia vagy sclerosis multiplex esetén.

A központi hallási tünetegyütteseket a hallási funkció bilaterális megsértése, a zenei fül elvesztése, a FUNG hiánya jellemzi. Az hallókészülékek kortikális elváltozásai gyakran hallási hallucinációkat és beszéd észlelési zavarokat okoznak.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]