Labirintus hysteroid-neurotikus szindrómák: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A hisztéria a neurózis egy speciális formája, amely különféle funkcionális mentális, szomatikus és neurológiai rendellenességekben nyilvánul meg, az idegrendszer speciális szerkezetével rendelkező egyéneknél alakul ki, de bizonyos körülmények között egészséges embereknél is előfordul (az idegrendszer gyengülése pszichogén és szomatogén kóros tényezők hatására).

A labirintus hiszteroid-neurotikus szindrómák gyakran az általános hiszteroid-neurotikus szindróma alkotóelemei, akár más neurotikus tünetekkel kombinálva, akár monoszindrómaként jelentkeznek. Ebben az esetben a labirintus hiszteroid-neurotikus szindrómák általában disszociált szindróma.

A hisztériás süketség a hisztéria valós megnyilvánulása, és nem tartozik a szimuláció vagy az aggraváció kategóriájába. Általában ez a szindróma neuropátiás állapotokra hajlamos, érzelmileg labilis, gyakran valamilyen szomatikus betegségben szenvedő embereknél fordul elő. A labirintusszerű hisztérikus-neurotikus szindrómák gyakran mentális affektusokat, valós élményeket váltanak ki. Leggyakrabban fiataloknál fordulnak elő globális kataklizmák idején, háború alatt, iskolában és katonai egységekben. A nők gyakrabban szenvednek tőle.

A hisztérikus süketség mindig hirtelen jelentkezik, általában kétoldali, és a hisztéria egyéb megnyilvánulásai (anesztézia, hiperesztézia, bénulás, látáskárosodás stb.) kísérik.

A hisztériás süketség diagnózisa meglehetősen nehéz. Vezető helyet foglalnak el benne a központi idegrendszer és a hallószerv szerves betegségeinek kizárására szolgáló módszerek, valamint a süketség szimulálása. Ez utóbbi, a hisztériás süketséggel ellentétben, egy bizonyos cél elérésére irányuló tudatos cselekvés. A pozitív diagnózis felállításakor figyelembe veszik a magasabb idegrendszeri aktivitás típusát és az azt megelőző pszichoemocionális tényezőket, a süketség hirtelen bekövetkeztét, a stapedius izom auropalpebrális, auropupilláris és akusztikus reflexeinek jelenlétét, a beteg érdeklődésének hiányát az ízületi apparátus mozgása iránt (a beteg nem figyel a hozzá beszélő személy ajkai mozgására), a süketség eltűnését alvás közben (a beteget olyan hangok is felébreszthetik, amelyeket ébren nem észlelt).

Az audiometria a hangintenzitás és -frekvencia differenciális küszöbértékeinek növekedését mutatja (ha a beteg képes a hangok és a beszéd bizonyos érzékelésére), a beszéd érthetőségének éles romlását hanginterferencia esetén, normális hallást az akusztikus kondicionált pszichogalvanikus reflex vizsgálatakor, valamint a kiváltott hallási potenciálok változásának hiányát.

A hisztériás süketséget sajátos hallási "hallucinációk" kísérhetik, hasonlóan azokhoz, amelyek hallási hallucinációs szindrómák esetén előfordulnak. A különbség az, hogy a valódi hallási hallucinációkkal küzdő beteg megőrzi normális hallását, és nem mutat más hisztériás rohamra utaló jeleket. Ezenkívül a valódi hallási hallucinációk gyakran tartalmaznak verbális és felszólító komponenseket, és soha nem okozzák a betegekben a kétségeket azok igazságtartalmában és szándékosságában. A hisztériás hallási hallucinációk nem szerveződnek verbális konstrukciókba, minőségükben inkonzisztensek, nem szolgálnak felszólító utasításként a beteg számára, és a hisztériás roham állapotából való kilépéskor vagy elfelejti őket, vagy a beteg kritikusan megérti azokat.

A hisztérikus vestibulopathia ritkább állapot. A beteg extrém szédülésre panaszkodik, de nem tudja leírni a szédülés természetét, ahogyan az a valódi vestibularis diszfunkció esetén is előfordul; spontán nystagmus hiányzik. A végtagok kitérései a mutatópróba során nem szisztematikusak, fokozott amplitúdóval rendelkeznek, ami nem jellemző a valódi vestibularis diszfunkcióra. Romberg-pozícióban a beteg általában abba az irányba tér el vagy esik, amelyben nem áll fenn sérülésveszély, például egy székre vagy egy kanapéra. A provokatív vestibularis tesztek normálisak maradnak.

A labirintus hisztoid-neurotikus szindrómák kezelése pszichoterápiás, nyugtatók és szorongásoldók alkalmazásával, neurológus és pszichoterapeuta felügyelete mellett. Ugyanakkor a beteget rejtett fertőzési gócok és más betegségek jelenlétére is vizsgálják.

[ 1 ], [ 2 ]