A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A cerebrospinális folyadék biokémiai analízise
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A diagnózis szempontjából elengedhetetlen a sejtek és a fehérje számának aránya.
A fehérje mennyiségének meghatározása folyadékban
Normális esetben a cerebrospinális folyadék 0,1-0,3 g / l fehérjét, elsősorban albumint tartalmaz. A neuroinfekciók és más kóros folyamatok miatt a vérmennyiség növekedésével a vérmennyiség növekedésével nő a vérátömlesztés behatolása. A virális neuroinfections fehérjetartalma elérheti 0,6-1,5 g / l bakteriális - 3,0-6,0 g / l, és a későbbi időszakokban - akár 16-20 g / l. A fehérjék összetétele megváltozik. A cerebrospinalis folyadékban a bakteriális meningitis miatt globulinok és fibrinogén is megjelenik. Gümőkóros agyhártyagyulladás agy-gerincvelői folyadékban letelepedése után hűtőszekrényben egy napon úgy tűnik, háló vékony szálak fibrin és pneumococcus meningitis sűrű fibrinalvadékot.
A vírusos meningitisben a bakteriális meningitis korai stádiumában megfigyelték a normál fehérjetartalmú sejtek számának jelentős növekedését - a sejt-fehérje disszociációját. A vírusos encephalitisben, a daganatokban és a subarachnoidis vérzésben a fehérje koncentrációjának jelentős növekedése léphet fel normál cito-zis vagy elhanyagolható pleocytosis-fehérje-sejt disszociációval.
A fehérje koncentráció a liquorban növekszik megsértve GEB lassú reabszorpció vagy fokozott lokális szintézisének immunglobulin (lg) - Jelentés a BBB előfordulhat miatt gyulladás, ischaemia, trauma vagy tumor neovaszkularizáció. A lumbális tartályban a fehérje normális koncentrációja nem haladja meg a 0,45 g / l-t, és a legmagasabb a szubarachnoid tér egyéb részeihez képest. A fehérjetartalom a cerebrospinális folyadékban arányosan nő távolságtartás az a szintézise és a kamrákban az agy - 0,1 g / l, az agyi bazális öblítőtartály, hogy 0,3 g / l, az ágyéki öblítőtartály - legfeljebb 0,45 g / l.
A fehérjetartalom jelentős növekedése jellemző a Guillain-Barre-szindrómára (a betegség 3. Hetére) és a CVD-re. A génsejt-daganatokra jellemző a fehérje különösen nagy koncentrációja. Daganatok a gerinccsatorna alsó szétválására gyakran kíséri a szeszesital szindróma Frelliha Nonna: agy-gerincvelői folyadék ksantohromna által streaming vérrög egy kémcsőben, és fehérjetartalom nőtt 10-20-szor.
A kvalitatív és kvantitatív elemzést a cerebrospinalis folyadékot fehérjék alkalmazásával elektroforézissel és az immunelektroforézis. Normális esetben mintegy 70% -a albumin és körülbelül 12% - Y - globulinok. A fehérjék a cerebrospinális folyadék belép a vérplazma egy szelektív szállítás vagy szintetizált a subarachnoidális térben. Ezért, növelve a fehérje koncentrációja a folyadékban előfordulhat eredményeként általános zavar a immunrendszer állapotát a szervezetben, és ennek eredményeként az amplifikált helyi szintézis. A koncentráció növelése a gamma-globulinok (gipergammaglobulinrahiya) normál teljes fehérje jellemezve elsősorban a sclerosis multiplex. Ha megállapítást nyer, hogy emelkedett antitestek a liquor, tesztelni kell azt, és azok szintje a vérszérumban. Az Ig növekedése a folyadékban lévő teljes fehérje normál tartalmával is megfigyelhető. Például az IgG észlelt növekedése a sclerosis multiplex és akut polyradiculoneuropathia, és néha a koponyán belüli tumorokat és a különböző gyulladásos betegségek, a központi idegrendszer, köztük az encephalitis, meningitis, szubakut szklerotizáló panencephalitist, és mások.
A poliklonális lg az elektroforézissel egyetlen diffúz sávot képez. A monoklonális Ig különálló elkülönülő sávokat képez az y-globulinok kicsapódásának területén. Mivel úgy tekinthető, hogy minden egyes klón B-limfociták termelnek specifikus Ig, akkor a csoport a tiszta csíkok (oligoklonális sáv) származó elektroforézis során, tükrözi a jelenléte a liquor oligoklonális Ig, szintetizált bizonyos klónok limfociták. Az Ig szintézis tényét a központi idegrendszeren belül megerősíti az oligoklonális sávok hiánya a szérum elektroforézisben. Kimutatása oligoklonális sávok nagyon fontos a diagnózis a sclerosis multiplex, mivel 70% -a klinikailag dokumentált diagnózisa szklerózis multiplex oligoklonális kimutatott csíkok elektroforézissel az agy-gerincvelői folyadékban.
[A szőlőcukor mennyiségének meghatározása
Gematolikvorny féligáteresztő gát a glükóz, azonban annak tartalmát a cerebrospinális folyadékban átlagosan 50% a vérben, és a tartományban 2,2-3,3 mmol / l. A megnövekedett permeabilitás gematolikvornogo aszeptikus barrier gyulladásos folyamatok során, a glükóz mennyisége nőtt 3,5-5,0 mmol / l, és a savós vírusos meningitisz és enkefalitisz marad a tartományban 2,5-4,5 mmol / l. Az első napon a bakteriális meningitisben a glükózszint a normál tartományon belül van vagy nő. A jövőben fogyasztása miatt a glükóz a mikrobiális flóra és neutrofil vércukorszint óta folyamatosan csökken, amíg a teljes hiánya, hogy bizonyítékot a jogszabály a kóros folyamatot. A glükózszint vizsgálata fontos a bakteriális meningitis kezelésének hatékonyságának értékeléséhez. A hatékony antibakteriális terápiával 2-3 nappal később a glükóz szintje normálissá válik, hatás hiányában - tovább csökken vagy csökken.
A differenciál diagnosztikai gyorsvizsgálatokban jelenleg bevezetett további kutatási módszerek közül ajánlatos meghatározni a laktát szintjét és a cerebrospinális folyadék pH-ját. Normális esetben a laktáttartalom 1,2-2,2 mmol / l, bakteriális meningitis esetén a szintje 3-10-szer vagy annál nagyobb. Normális esetben a cerebrospinális folyadéknak kissé lúgos reakciója van, pH 7,35-7,40, bakteriális meningitis esetén, a pH-érték 7,0-7,1-re csökken.
A glükóz koncentrációja csökken, mivel a cerebrospinális folyadék az agy kamrájából az ágyéki tartályba áramlik. Normális esetben az ágyéki tartály folyadék és a vérplazma glükózkoncentrációja legalább 0,6. Nem szabad elfelejteni azonban, hogy a glükóz koncentrációja a cerebrospinális folyadékban és a plazmakoncentrációban egy étkezés után egy ideig (kb. 2 óra) csökkenhet. A vér glükózszintjének (25 mmol / l-nél) nagyon magas szintjén a membrán glükóz transzporterek teljes telítettsége következik be, ezért relatív koncentrációja a folyadékban alacsonyabb lehet, mint az elméletileg elvárt. A glükóz normálszintje a cerebrospinális folyadékban a vér emelkedett szintjén a glükóz fokozott kihasználására utal a szubarachnoid térben. A cerebrospinális folyadékban alacsony vércukorszint figyelhető meg hypoglykaemiával, de a cerebrospinális folyadék / plazma koefficiens változatlan marad. Jelentősen gyakrabban, a hypoglycorhychy, vagyis a szubsztitúd alacsony glükóztartalma az aktív membránszállítás megsértéséből ered, melyet a cerebrospinális folyadék / plazma arány csökkenése kísér. Ezt az agy membránjaiban számos gyulladásos folyamat figyelhető meg. Így az akut bakteriális, tuberkulózis, gombás és karcinómás meningitisz alacsony glükózszintet eredményez. A glükóz koncentráció kevésbé hangsúlyos csökkenését gyakran a meningés szarkoidózisában, parazita fertőzésekben (cysticercosis és trichinosis), valamint a kémiai tényezők által okozott meningitis okozta. A vírusos meningitisben (parititikus, herpetikus, limfocitikus chorioomingitis) a glükózszint kissé csökken és gyakran normális marad. A szubarachnoidis vérzés szintén hypoglykaemiát okoz, amelynek mechanizmusa nem elég világos. A glükóz koncentrációjának csökkentése a cerebrospinális folyadékban 2-3 héttel az akut agyhártyagyulladás normalizálódása után is fennállhat.